綜合性護理干預用于改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的效果觀察

鄭紹杰

【摘 要】目的 對COPD患者實施綜合性護理干預，探討其對患者生活質量和依從性的影響。方法 挑選我院90例COPD患者，觀察組45例：綜合性護理干預；對照組45例：常規護理，統計兩組患者生命質量和依從性等情況。結果 觀察組社會活動、日常生活以及QOL等評分指標均高于對照組，自我依從性較對照組更高，有統計學差異（P<0.05）。結論 通過實施綜合性護理，COPD患者的生命質量能得以顯著改善，其依從性有所提升。

【關鍵詞】COPD；綜合性護理干預；生活質量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），以氣流受限為主要特征，肺功能下降呈現進行性發展[1]。我國對CODP患者的控制效果差，加上患者依從性差，對其生命質量造成了很大影響。我院對90例COPD患者提供綜合性護理干預，現統計如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2013年2月-2014年4月，抽選我科90例肺結核同時伴慢性阻塞性肺疾病病例，均與COPD診斷標準相符。觀察組45例：男女分別為23、22例，中位年齡（65.83±3.96）歲；中位病程（9.3±4.9）年；對照組45例：男女分別為26、19例，中位年齡（64.6±4.22）歲；中位病程（9±3.79）年，兩組可比性強（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：提供COPD常規護理，采用抗結核藥物療法，認真監測患者病情、常規護理及出院指導等等。

1.2.2 觀察組：1）心理干預：針對老年肺結核病人，需耐心向其講解癥狀，打消緊張情緒，并編制合理的護理干預計劃。2）飲食干預：堅持科學飲食，保持規律的生活、避免飲酒或過度飲食；制定相應的食譜，及時補充維生素、水果和蔬菜等。3）精神支持干預：提醒患者保持愉快的情緒，針對疑心重的患者，需通過護理干預對其提供心理疏導，提升患者的應對能力，緩解各種不良情緒。4）社會干預：積極同患者家屬、朋友進行溝通，讓其了解肺結核傳染渠道，提高治療依從性。5）藥物干預：提醒患者盡早、規律、適量使用抗結核藥物，了解吸入性皮質激素等藥物的方法、注意事項，并對肝腎功能進行監測。6）肺康復干預：采取合理的運動方案，提醒患者開展上、下肢鍛煉（舉啞鈴，3d/周，10min/次；自由步行，10-20min/次，2-3d/周），呼吸訓練（吹氣球，5min/次）；根據患者的基本情況，由研究者設計相應的運動方案，提醒患者在家中自主訓練。

1.3 觀察指標

自我管理依從性：家庭氧療、藥物治療、肺康復訓練；生活質量評分。

1.4 判斷標準

①自我管理依從性：是否堅持家庭氧療、藥物治療以及呼吸操鍛煉。②通過生活質量評價量表（QOL）[2]，對患者的社會活動、抑郁和焦慮心理等進行評分，每項1-5分；分值與生活質量呈正相關；抑郁、焦慮評分越低，則表明負性情緒越少。

1.5 統計學分析

統計學軟件為：SPSS15.0，計數資料的檢驗工具：獨立樣本t，P<0.05，表明有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組生活質量評估情況

經護理，觀察組患者的社會活動和日常生活評分均較之前有所增加，而抑郁、焦慮指數則相應下降，相比差異性顯著（P<0.05）。

表1 兩組患者生活質量評分

項目 觀察組（n=45） 對照組（n=45）

干預前 干預后 干預前 干預后

日常生活 31.3±7.5 37.6±9.2 31.4±6.9 45.6±9.8

社會活動 21.3±1.9 26.5±1.8 21.4±1.8 31.7±1.8

抑郁心理 25.8±0.9 20.5±0.7 25.4±0.3 15.8±0.6

焦慮心理 25.4±0.4 21.2±0.6 25.5±0.3 16.4±0.5

QOL總分 77.9±2.8 107.7±5.6 78.0±3.3 120.7±6.7

t 3.771 12.89 36.03 9.53

P <0.05 <0.01 <0.01 <0.01

2.2 兩組患者自主管理依從性

經綜合護理干預，觀察組患者自我管理依從性要比對照組更高，有統計學差異（P<0.05），如表2.

表2 兩組患者依從性情況

組別 例數 肺康復訓練 家庭氧療 藥物治療

觀察組 45 42（93.33） 37（82.22） 43（95.56）

對照組 45 37（82.22） 29（64.44） 34（75.56）

t -- 9.55 2.67 2.65

3 討論

COPD患者患病較久，加上醫療成本高，患者極易出現焦慮、恐懼等負性心理。據報道，約25%的老年COPD患者存在抑郁情緒，加上身體疾病，可加劇COPD患者病情，降低他們的治療依從性[3]。我國COPD患者未能正確認知疾病，心理較脆弱，有必要加強教育管理。綜合性干預包含心理干預、飲食干預和精神支持干預等，強調對患者開展健康教育，向其講解COPD疾病知識，通過有效的防治措施，達到改善生活質量之目的。本研究顯示，經護理，觀察組患者的社會活動和日常生活評分均較之前有所增加，而抑郁、焦慮指數則相應下降，有統計學差異（P<0.05）；表明綜合性護理干預有助于降低COPD患者的負性情緒，改善其生活各項指標。觀察組患者肺康復訓練、藥物治療以及家庭氧療等自我管理依從性要比對照組更高，有統計學差異（P<0.05），表明通過提供綜合性護理干預，患者的自我管理依從性要比干預前和常規干預有較大提升?？傊?，綜合性護理干預對COPD患者具有極高的應用價值，可予積極推廣應用。

參考文獻：

[1]符岸秋，葉學嫦.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量及預后的影響[J].中國醫藥導刊.2012（04）

[2]余世勤，田云.心理護理在慢性阻塞性肺病患者護理中的臨床療效分析[J].中外醫學研究.2013（30）

[3]范玉玲.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響探討[J].中國醫藥指南.2013（15）