不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效及其藥理分析

馬安翠

【摘 要】目的 對不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理作用進行分析。方法 選取醫院于2013年8月-2014年8月收治的100例腦梗死患者，隨機分成觀察組和對照組各50例，對照組給予20mg/d的辛伐他汀進行治療，觀察組給予40mg/d的辛伐他汀進行治療，比較兩組的臨床治療療效。結果 在治療前后的DNS評分上，兩組患者的DNS評分值在治療前無顯著差異（p>0.05），無統計學意義；治療后，觀察組的DNS評分值明顯優于對照組差異有統計學意義（p<0.05）；在臨床療效上，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組差異比較有統計學意義（p<0.05）；在不良反應發生情況上，兩組患者無明顯差異（p>0.05）。

結論 腦梗死患者在采取辛伐他汀進行治療的過程中，劑量越高臨床效果越顯著。

【關鍵詞】不同劑量；辛伐他??；腦梗死

腦梗死作為一種常見的神經系統疾病，在發病率、致殘率和致死率上都比較高，并多見于中老年患者中，而他們受機體抗病能力較弱的影響，在腦梗死的基礎上還容易出現其他合并疾病，嚴重威脅了著患者的生命健康。辛伐他汀作為治療腦梗死的主要藥物，對患者心腦血管的保護作用非常明顯，但是不同的劑量所體現出來的效果也是不同的?；诖?，醫院選取2013年8月-2014年8月收治的100例腦梗死患者，對他們不同劑量下的辛伐他汀治療效果進行了分析，結果顯示，劑量越高臨床效果越顯著，現報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取醫院于2013年8月-2014年8月收治的100例腦梗死患者為研究對象，其中，男性54例，女性46例；患者年齡48-76歲，平均年齡為（58.8±1.5）歲；患病時間為1-8年，平均病程為（3.2±0.6）年；梗死面積為4-18cm2，平均梗死面積為（5.8±0.6）cm2。將入選100例腦梗死患者隨機分成觀察組和對照組各50例，兩組患者在臨床基本資料比較上無顯著差異，p>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規基礎治療，如水電解質的平衡、血糖與血壓的控制、腦循環的改善、感染及抗血凝的預防等。在此基礎上，給予辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產，生產批號：200653）治療，其中，對照組每天服用20毫克，觀察組每天服用40毫克，兩組患者均在睡前服用，連續治療一個療程（12周）[1]。

1.3療效判定標準

治療前后，均采用DNS評分標準對患者的療效進行評分，比較兩組患者的治療療效和不良反應發生情況。其中，治愈：DNS評分至少減少91%；顯效：DNS評分減小46%以上，90%以內；有效，DNS評分減小18%以上，45%以內；無效；其余則為無效[2]。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件分析數據，計量資料均以均數±標準差（x±s）表示，結果用t檢驗，p<0.05，差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者治療前后DNS評分比較

如表一所示，兩組患者在治療前后的DNS評分上，治療前，兩組患者的DNS評分值無顯著差異，p>0.05，無統計學意義；治療后，觀察組的DNS評分值明顯優于對照組，兩組患者治療后的DNS評分差異明顯，有統計學意義（p<0.05）。

表一 兩組患者治療前后DNS評分比較（x±s）

組別 例數 治療前 治療后

對照組 50 24.32±4.90 14.56±3.97

觀察組 50 25.59±5.16 9.16±4.37

2.2兩組患者臨床療效比較

如表二所示，對照組50例患者中，治愈15例，顯效12例，有效14例，無效9例，總有效率為82%（41/50）；觀察組50例患者中，治愈18例，顯效16例，有效14例，無效2例，總有效率為96%（48/50），經比較發現，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組差異比較有統計學意義（p<0.05）。在不良反應發生率上（胃腸道反應）對照組出現4例，不良反應發生率為8%，觀察組出現3例，不良反應發生率為6%，兩組不良反應發生率比較，無顯著差異（p>0.05），且停藥后均恢復正常。

表二 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

組別 例數 治愈 顯效 有效 無效 總有效率 不良反應發生率

對照組 50 15 12 14 9 82.00（41/50） 8.00（4/50）

觀察組 50 18 16 14 2 96.00（48/50） 6.00（3/50）

3、討論

臨床研究表明，辛伐他汀是降脂類藥物的一種，也是一種羥甲基戊二基單酰酶A還原酶抑制劑類藥物，是膽固醇合成中的一種關鍵性酶[3]。從辛伐他汀的藥理作用分析，它在進入到人體之后，能夠對人體內膽固醇的合成途徑產生明顯的抑制作用，降低膽固醇的生產量，進而清除低密度脂蛋白LDL，降低人體內的血脂水平[4]。同時，辛伐他汀不僅具有降脂和降低C反應蛋白水平的作用，還能在調脂的過程中有效保護人體內的神經和血管，減慢動脈粥硬化斑塊的形成，實現減少腦血管時間發生率，降低血栓形成危險性的效果。

所謂腦梗死，就是人體腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區的腦組織缺血、缺氧導致腦組織壞死、軟化，并伴有相應部位的臨床癥狀和體征。就辛伐他汀的藥物機理作用而言，它能有效保護缺血下的腦組織，實現抑制平滑肌細胞增殖和遷移，增強內皮一氧化氮的合成水平，在保護患者受損神經元的基礎上，降低腦梗死后腦細胞急性損傷的可能性，有效改善著患者的臨床癥狀[5]。與此同時，不同劑量的辛伐他汀在治療腦梗死患者中的效果也存在差異，在本次對100例腦梗死患者的研究中，50例對照組患者每天服用20mg的辛伐他汀進行治療，50例觀察組患者每天服用40mg的辛伐他汀進行治療，經一個療程治療后，不僅觀察組的DNS評分值明顯優于對照組，臨床總有效率也明顯高于對照組，兩組患者治療后的DNS評分和總有效率差異，均有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，不同劑量的辛伐他汀在治療腦梗死患者中體現著不同的效果，雖然在不良反應的發生情況上無明顯差異，但在臨床療效上，劑量越高臨床效果越顯著。

參考文獻：

[1]郭清軍.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效分析[J].中國醫藥，2012，07（04）：392-393.[2]劉曉榮.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2015，12（-8）：857-858.

[3]羿鳳云，王瑋，張紅果等.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效和藥理分析[J].中國醫藥導刊，2014，12（01）：135-136.

[4]何文婷.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察[J].大家健康（中旬版），2014，10（05）：162-163.

[5]鄭志維.不同劑量辛伐他汀治療腦梗死的療效與藥理探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，11（09）：1568-1569.