喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察

尼尕爾?阿布列孜 郭長虹

【摘 要】目的 觀察手足口病患兒應用喜炎平與利巴韋林聯合治療的臨床效果。方法 80例手足口病普通患兒，隨機分為兩組，每組40例，對照組單純給予利巴韋林治療，實驗組則采用利巴韋林與喜炎平聯合治療，觀察兩組治療效果并作統計分析。結果 與對照組相比，實驗組患兒治療效果更優，退熱時間更短，皰疹消退時間更快，痊愈時間更短，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒手足口病普通患兒的治療中，喜炎平與利巴韋林聯合治療方案效果確切，較少出現不良反應，臨床應予以推廣和使用。

【關鍵詞】手足口??；利巴韋林；喜炎平

作為一種急性傳染病，手足口病為多種腸道病毒所致，一年四季均可能發病，其中高發季節為6～8月，患兒癥狀主要以手足口腔或者臀部皰疹、發熱等為主要表現，給患兒造成較大的痛苦。目前對手足口病尚無疫苗、藥物等特異性防控手段，衛生部制訂2010版《手足口病診療指南》中指導運用中西醫藥物抗病毒，對癥治療，其臨床效果得到了肯定。本文探討小兒手足口病普通病例應用喜炎平與利巴韋林聯合治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月本院收治的80例手足口病普通患兒，隨機分為兩組，每組40例。對照組中，男25例，女15例；年齡0.8～4.8歲，平均年齡（2.18±1.04）歲；病程1～7d，平均病程（3.25±0.6）d。實驗組中，男22例，女18例；年齡1.0～4.5歲，平均年齡（2.25±1.11）歲；病程1～6d，平均病程（3.52±0.8）d。入選患兒均與《手足口病診療指南》（2010年版）中相關診斷標準相符，排除標準如下：①血液系統疾病患兒；②腎炎以及慢性肝炎患兒；③先天性心臟病患兒；④其他嚴重原發性疾病患兒。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組首先接受常規補液、退熱降溫、預防性使用抗生素以及補充維生素等基礎性對癥治療，在此基礎上給予對照組患兒利巴韋林注射液（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準H19993911），給藥量為10mg/（kg·d），經靜脈滴注，1次/d；實驗組患兒采用喜炎平與利巴韋林注射液聯合治療[1]，其中喜炎平注射液由青峰藥業有限公司（江西）生產，給藥量為50mg/d，經靜脈滴注，1次/d；利巴韋林注射液用藥方法同對照組。每療程5～7d，患兒體溫恢復正常3d時停藥。

1.3療效評定標準 ①痊愈：患兒體溫恢復正常，未見新出皰疹以及并發癥，皰疹患處均已結痂；②好轉：患兒體溫恢復正常，未見新出皰疹以及并發癥，皰疹患處部分結痂；③無效：患兒體溫未恢復正常狀態，伴有并發癥，皰疹未結痂?？傆行?痊愈率+好轉率。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率為97.5%（39/40），明顯高于對照組的72.5%（29/40），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒臨床癥狀消退與痊愈時間對比 實驗組臨床癥狀消退與痊愈時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應比較 對照組中未見明顯不良反應，實驗組中輸注喜炎平注射液時1例患兒出現蕁麻疹以及皮膚瘙癢，停藥后經抗過敏治療后恢復正常。

3討論

在小兒各類急性傳染病中，手足口病是其中較為常見的一種，通常通過直接接觸、呼吸道以及消化道傳播[2]，主要由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型（腸道病毒屬）以及小RNA病毒科引發，以學齡前兒童為好發群體，其中低于3歲的幼兒群體發病率最高。小兒手足口病潛伏期通常為2～10d，平均潛伏期為3～5d，嚴重者可能伴有腦炎、心肌炎、神經源性肺水腫、腦膜炎以及急性馳緩性麻痹等惡性并發癥，導致患兒殘疾或者死亡。

臨床在治療小兒手足口病時多遵循衛計委提出的中西醫結合治療原則，收到滿意療效。其中喜炎平屬于一種廣譜抗菌以及抗病毒的中藥制劑[3，4]，其中穿心蓮內酯磺化物為治療有效成分，可滅活包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及腸道病毒在內的多種病毒，其作用機制為占據病毒復制RNA或者DNA與蛋白質結合位點[5]，干預蛋白質包裹RNA或者DNA片段，病毒在此情況下無法復制，由此發揮殺滅或者抑制病毒的效果；喜炎平在對炎癥部位PG合成產生抑制的基礎上對溶酶體膜加以保護，從而抑制炎癥進展，對于感染所致發熱具有良好的治療效果。與此同時，喜炎平還可提升血清溶菌酶指數水平，使機體免疫細胞固有功能得到進一步強化，從而使中性粒細胞、巨噬細胞以及自然殺傷細胞吞噬病毒的能力得到增強，防止血管通透性進一步升高，降低炎癥滲出量[6，7]。而利巴韋林同屬于廣譜抗病毒藥物，可有效抑制多種RNA以及DNA。本次研究表明，在聯合應用喜炎平以及利巴韋林藥物治療后，實驗組患兒退熱時間更短，皰疹消退時間更快，痊愈時間更短，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒手足口病普通患兒的治療中，喜炎平與利巴韋林聯合治療方案效果確切，較少出現不良反應，臨床應予以推廣和使用。

參考文獻：

[1]林慶鋒，陶紅，滕鳳蘭，等.治療小兒手足口病遣藥組方關聯規則探討.中國實驗方劑學雜志，2013，19（1）：325-328.

[2]孔艷蘭.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性[J].世界最新醫學信息文摘.2015（36）

[3]謝麗英，王蓓.喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].基層醫學論壇.2015（24）

[4]陳春梅.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效觀察[J].當代醫學.2015（19）

[5]郭洪新.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國現代醫生.2014（04）

[6]吳立成.利巴韋林聯合喜炎平治療兒童重癥手足口病并發病毒性腦炎的療效分析[J].臨床合理用藥雜志.2014（33）

[7]李勝立.利巴韋林、喜炎平治療74例小兒手足口病的療效觀察[J].當代醫學.2013（10）