不同幽門螺旋桿菌治療方法對消化性潰瘍的療效觀察

佘強

摘要：目的 ：分析不同幽門螺旋桿菌治療方法對消化性潰瘍的療效。方法： 研究對象選擇和納入本門診2013年12月至2014年12月收治的80例消化性潰瘍患者，根據患者就診次序進行隨機分組。奧美拉唑三聯組患者（40例）給藥方案為奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療，奧美拉唑四聯組（40例）給藥方案為奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀和克拉霉素聯合。比較兩組患者療效水平、hp根除率。結果： 奧美拉唑四聯組療效和hp根除率均比奧美拉唑三聯組高，卡方檢驗有統計學差異（P<0.05）。結論： 奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀和克拉霉素四聯治療消化性潰瘍效果顯著， hp根除率高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：幽門螺旋桿菌；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍為常見消化系統疾病，其致病重要原因為幽門螺旋桿菌hp感染，因此治療關鍵在于hp的根除，其根除可促進潰瘍的愈合和預防復發。但臨床常規抗生素治療已經出現耐藥性劇增的缺陷，因此更理想治療方案的探索具有重要意義[1]。本文分析了不同幽門螺旋桿菌治療方法對消化性潰瘍的療效，報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對象選擇和納入本門診2013年12月至2014年12月收治的80例消化性潰瘍患者，均符合相關診斷標準，患者知情同意。根據患者就診次序進行隨機分組。其中奧美拉唑三聯組40例，男女各為25例和15例；年紀24歲～73歲，平均年紀（48.67±11.35）歲；體重42kg～80kg，平均體重（60.57±12.89）kg；病程短至1年，長達7年，平均病程（2.83±0.21）年；奧美拉唑四聯組40例，男女各為24例和16例；年紀21歲～73歲，平均年紀（48.67±11.51）歲；體重41kg～79kg，平均體重（60.70±12.11）kg；病程短至1年，長達7年，平均病程（2.69±0.62）年。兩組患者在病程、年紀、男女比例和體重等方面均有良好可比性，差異不顯著，P>0.05.

1.2方法

奧美拉唑四聯組患者給藥方案為奧美拉唑（國藥準字H10950006 生產企業 常州四藥制藥有限公司）、阿莫西林（香港聯邦制藥廠有限公司；國藥準字HC20090039）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠生產；國藥準字H10900086）和克拉霉素（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；國藥準字H20031041）聯合， 其中，奧美拉唑每次20mg，阿莫西林每次1000mg，枸櫞酸鉍鉀每次劑量相當于鉍含量0.11g，克拉霉素劑量每次為0.5g，每天用藥均2次。

奧美拉唑三聯組給藥方案為奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療，三種藥物用法用量同上。

所有患者均連續用藥14天，比較兩組患者療效水平、hp根除率。

1.3評價指標

據胃鏡結果進行評價，若潰瘍完全愈合為治愈；若潰瘍超過S1期則為顯效；若潰瘍直徑縮小百分之五十以上為有效；若潰瘍縮小小于百分之五十或加重則為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%[1]。

1.4數據處理

本次所有相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，療效水平、hp根除率均屬于計數資料，以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。hp轉陰時間屬于計量資料，用x±s表示，用t檢驗，P<0.05為數據差異顯著的標準。

2.結果

奧美拉唑四聯組療效和hp根除率均比奧美拉唑三聯組高，卡方檢驗有統計學差異（P<0.05）。如表1.

表1療效水平和hp根除率比較[例數（%）]

3.討論

消化性潰瘍發病跟患者心理因素、精神壓力、飲食習慣、作息習慣、環境、感染等均有密切關系，其主要為幽門螺旋桿菌感染，該菌對多數抗菌藥物耐藥，單一治療效果不理想，因此臨床常搭配不同藥物進行二聯、三聯、四聯治療，以提高療效。

在聯合治療中，抗生素的選擇則多為阿莫西林、克拉霉素等，其中，阿莫西林口服后其內酰胺基可迅速分解為肽鍵，其為半合成青霉素藥物，胃腸道吸收率比較高，在酸性條件穩定下，其吸收率可高達百分之九十以上，其跟氨芐西林抗菌譜和抗菌活性接近，具有強大殺菌和細胞穿透作用，在口服后可降低細菌活性，將細菌轉化為糖肽途徑阻斷，細菌由于細胞壁無法合成出現嚴重脫水，脹裂而死亡?？死顾貫榧t霉素衍生物，其屬于大環內酯類抗生素，可通過抑制微生物蛋白質的合成發揮抑菌作用[2]。

本研究奧美拉唑三聯組患者給藥方案為奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合，奧美拉唑四聯組給藥方案為奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀和克拉霉素聯合。其抗生素種類和質子泵抑制劑均一致，質子泵抑制劑均采用奧美拉唑。奧美拉唑則可對胃黏膜壁細胞發揮特異性作用，可降低胃酸產生，起效快，對胃和十二指腸潰瘍作用明顯，抑酸能力強，且對胃酸分泌抑制作用較為持久[4]。

不同的是，奧美拉唑四聯組為保護胃黏膜，還加用枸櫞酸鉍鉀。枸櫞酸鉍鉀為一種胃黏膜保護劑，在用藥后可在胃黏膜表明上覆蓋，形成一層保護性薄膜，有利于保護胃黏膜，并促進胃黏膜上皮細胞黏液分泌，對胃酸侵襲和胃蛋白膜侵襲有抑制作用。另外，其對hp的清除效果也較好，有利于潰瘍愈合[3]。

經過研究表明，奧美拉唑四聯組療效和hp根除率均比奧美拉唑三聯組高，提示奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀和克拉霉素四聯治療消化性潰瘍效果更為顯著，這可能是因為加用枸櫞酸鉍鉀后，胃黏膜保護作用加強，在基礎抗酸和抑菌同時，胃黏膜抵抗力得到加強，更有助于避免復發，提高黏膜自我防護和修復能力[6-7]。

綜上所述，奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀和克拉霉素四聯治療消化性潰瘍效果確切，可推廣應用。

參考文獻：

[1] 唐林鋒.以奧美拉唑為主的四聯法治療小兒消化性潰瘍的療效分析[J].醫學信息，2015，23（17）：93-93.

[2] 馬金權.雷貝拉唑四聯序貫療法在Hp陽性消化性潰瘍中的應用效果[J].醫藥前沿，2014，16（33）：251-252.

[3] 戴蘇寧.泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯法治療消化性潰瘍的臨床效果研究[J].中國社區醫師，2015，27（19）：38-38，40.

[4] 盧永霜.雷貝拉唑四聯序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].繼續醫學教育，2014，32（11）：56-57.

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[6] 張維豐.雙歧四聯活菌制劑聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30（3）：182-184.

[7] 王麗茹.雷貝拉唑四聯序貫療法在Hp陽性消化性潰瘍中的應用效果[J].吉林醫學，2015，36（4）：685-686.