綜合性護理干預對肺癌患者化療期康復的影響

張潔

摘要：探討綜合性護理干預對肺癌緩和化療期康復的影響。方法：選擇2013年1月—2014年12月在我院腫瘤科接受治療的肺癌患者60例，隨機分為護理干預組和對照組各30病例，對照組在常規化療治療的基礎上進行傳統護理方法，護理干預組則再此基礎上使用綜合護理干預。結果： 綜合護理干預后護理干預組生活質量較干預前有明顯改善，且滿意度要高于對照組P<0.05.護理干預組在食欲不振、惡心、胸悶、不良情緒、便秘不良反應發生情況明顯低于對照組，P<0.05。結論： 肺癌患者化療期間采用綜合性護理干預的效果良好，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：綜合性護理干預；肺癌患者；化療期康復

Abstract ：Objective to explore the effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of lung cancer during chemotherapy. Methods from January 2013 to December 2014， 60 patients with lung cancer who received treatment in our hospital were randomly divided into nursing intervention group and control group with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing method. The nursing intervention group was treated with comprehensive nursing intervention. Results of comprehensive nursing stem prognostic nursing intervention group quality of life before and after intervention has significantly improved， and satisfaction to higher than that of the control group P < 0.05. Nursing intervention group in the loss of appetite， nausea， chest tightness， bad mood， constipation， adverse reactions incidence was significantly lower than that of the control group， P < 0.05）. Conclusion the effect of comprehensive nursing intervention is good， it is worth to be popularized in clinic.

Key words： comprehensive nursing intervention； lung cancer patients； chemotherapy stage rehabilitation

肺癌多發于中老年人，多以40歲以上的男性為主[1]，男性與女性的發病率為5：1，其治療效果不佳且發病率和死亡率一直呈現出上升趨勢[2]?；熓侵委煼伟┗颊叩囊环N必要手段，但由于化療的副作用較大，患者在治療期間身心都受到了較大的傷害[3]。巨大的心理壓力和化療所帶來的不良效果都給患者的康復帶來的巨大的影響，嚴重的影響了患者的生活質量。近年來臨床中使用綜合性護理干預來緩解患者的心理壓力，減輕化療的不良反應對患者的影響，得到了良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年12月在我院腫瘤科接受治療的肺癌患者60例作為研究對象，其中男性44例，女性16例。最小年齡33歲，最大年齡67歲，平均年齡41.2±1.4歲。排除患有精神疾病和存在認知障礙的患者，以及患有嚴重的臟器器官疾病的患者。所有病例均接受含鉑雙藥聯合的靜脈給藥化療方案，以30d為一個治療周期。將所有病例隨機分為護理干預組和對照組各30病例，兩組患者在年齡、性別、肺癌程度等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行化療治療，對照組使用傳統護理方法，護理干預組則再此基礎上使用綜合護理干預。綜合護理干預主要包括以下幾個方面。

1.2.1 化療前護理干預

在患者入院后進行化療前進行系統的心理干預。肺癌患者在治療期間，由于對自己能夠存活時間長短的不確定性，感覺康復希望渺茫，往往會產生焦慮、煩躁等消極情緒[4]。護理人員要根據患者的實際心理狀態來采取個性化心理輔導，通過對疾病相關知識的介紹和成功案例的列舉，來幫助患者樹立起治療信心，為順利的進行化療奠定堅實的基礎。在進行心理疏導的過程中融入肺癌治療的健康教育，宣傳肺癌相關的只是和采用化療治療的必要性，對化療會出現的不良反應也注意事項進行介紹，提高患者對肺癌的認識程度，以此來保證患者從身心兩個方面來積極的配合治療。

1.2.2 化療中護理干預

化療期間所產生的不良反應主要有惡心、嘔吐、頭發脫落、食欲不振等，患者在治療過程中由于受到不良反應的影響，會對治療產生一定的抵觸心理[5]。因此護理人員要及時的掌握患者的不良反應情況，積極的進行治療緩解，并且對患者進行心理疏導。在化療過程中如患者出現疼痛癥狀時，除嚴重情況需要進行藥物輔助治療以外，可采用聽音樂、看書、聊天等方式來轉移患者的注意力，以此來減輕疼痛感。對患者進行心理疏導能夠有效的緩解化療患者消化道所引發的不良反應，適當的心理護理能夠有效地緩解藥物化療所帶來的副作用表現。對于胃腸道反應嚴重的患者要保證其營養補充，通過提高食物的多樣性和色香味的方式來激發患者的食欲，減輕患者不良反應的影響，提高化療的效果。對于嘔吐嚴重的患者則采用注射止吐劑的方式來緩解；當患者出現脫發情況時，可建議患者采用戴帽子或者假發的方式來提高自信心，從而達到積極配合治療的目的。

1.2.3 化療后護理干預

肺癌患者由于疾病的影響導致其負面情緒較高，在化療后康復階段應鼓勵患者多參與社會活動，以此來降低患者在治療中所產生的加氯情緒，提高其對康復的信心。在患者治療期間護理人妖要持續的提供專業護理，以此來提高患者的康復效果?？刹捎眉w康復的方式來創造患者之間溝通和交流的機會，使其在溝通交流的過程中情緒得到較好的宣泄。家庭對肺癌患者的治療意義重大，肺癌患者不僅自身承擔了較大的痛苦，其家庭也承受了較大的經濟壓力，在治療過程中家庭對治療的態度會直接影響患者的信心，因此護理人員要積極的與家屬溝通，鼓勵家屬為患者建立一個良好的家庭支持環境，幫助患者建立起抵御病魔的信心。

1.3 觀察指標

針對參與研究的肺癌患者在化療一個療程后，觀察兩組患者不良反應發生情況，統計兩組患者對護理的滿意度，肺癌患者進行綜合護理干預前后EORTC QLQ-C30生活質量評分比較。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0進行統計學分析，計量資料以±標準差表示，使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 綜合護理干預前后EORTC QLQ-C30生活質量評分比較

護理干預組在綜合護理干預前后EORTC QLQ-C30生活質量評分比較中顯示經過綜合護理干預后，其生活質量較干預前有明顯改善，P<0.05.

表1 肺癌患者綜合護理干預前后EORTC QLQ-C30生活質量評分比較（n=30）

注：與綜合護理干預前比較，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

本次研究兩組患者對護理的滿意度比較結果顯示，護理干預組患者對護理的滿意度要高于對照組，P<0.05.

表2 兩組患者滿意度比較（n=%）

2.3 兩組患者不良反應比較

護理干預組在食欲不振、惡心、胸悶、不良情緒、便秘不良反應發生情況明顯低于對照組，P<0.05.咳嗽和腹瀉則無統計學意義，P>0.05.

表3兩組患者不良反應情況比較

3 討論

影響肺癌患者的康復質量的因素較多，不良心理反應、化療不良反應都是影響患者生活質量和預后效果的重要因素。綜合護理干預的目的就是在肺癌患者化療期間，通過心理疏導的方式來消除患者的消極心理，提高患者對肺癌康復的信心，通過患者的積極配合，來提高肺癌患者的康復水平，逐步的提高雨后效果和生活質量。本次研究結果顯示使用綜合護理干預后，患者對護理工作的滿意度明顯提高，經過護理干預后患者的生存質量也有大幅度提高，不良反應發生率降低。

綜上所述，綜合護理干預對肺癌患者化療期的康復具有重要意義。通過有效的對肺癌患者化療前、化療中、化療后的有針對性的護理，不僅能夠提高患者對康復的信心，還能夠提高患者對肺癌治療的積極性，患者普遍反映綜合護理干預的效果良好，對該護理方法的滿意度較高，不良反應發生率降低。這對于提高肺癌患者的預后效果和生活質量都具有重要意義，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]韓芳朵，李碧珍. 綜合性護理干預對肺癌患者生活質量的影響觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，31：336-337.

[2]李益龍. 護理干預對肺癌化療患者睡眠與生活質量的影響[J]. 中國醫學工程，2014，07：109.

[3]劉莉. 綜合性護理干預對肺癌化療患者便秘的影響[J]. 吉林醫學，2014，22：5042-5043.

[4]范慶華，王若兵. 綜合護理干預對肺癌化療患者生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2010，28：11-13.

[5]朱惠芬. 護理干預與健康教育對肺癌患者化療后生存質量的影響[J]. 中國醫藥指南，2011，31：213-214.