復方樟柳堿聯合前列地爾在視網膜病變的臨床應用分析

呂鵬

摘要：目的： 分析復方樟柳堿聯合前列地爾在視網膜病變中的臨床應用價值。方法： 回顧分析在我院進行治療的37例視網膜病變患者作為此次觀察組研究對象，并進行復方樟柳堿聯合前列地爾進行治療；另擇取同期同癥患者37例作為對照組研究對象，并進行常規治療。分析兩組療效。結果： 治療后兩組患者平均光敏感度較治療前比較，具有明顯提高，P<0.05；觀察組整體上升程度顯著高于對照組，P<0.05；視網膜神經上皮脫離范圍較下降，P<0.05；觀察組下降更為明顯，P<0.05；觀察組總體治療有效率為94.59%，對照組總體治療有效率為75.68%，明顯觀察組治療效果更佳，P<0.05。結論： 對于視網膜病變患者采用復方樟柳堿聯合前列地爾治療能夠有效改善患者視力狀況，臨床具有推廣應用價值。

關鍵詞：視網膜病變；復方樟柳堿；前列地爾；臨床應用分析

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）臨床可簡稱為中漿病，學者研究認為該疾病主要是因視網膜色素上皮以及脈絡膜毛細血管上出現原發性病灶，大多是由患者過度疲勞或是過分緊張誘發，該兩種因素刺激下，患者相關毛細血管通透性增加并導致相關血流動力學異常從而引起相關脈絡膜調節功能失常?；颊吲R床多出現視力下降、視物模糊等癥狀。臨床治療主要通過激光治療、光動力治療或是進行藥物治療[1]。本文中主要就復方樟柳堿聯合前列地爾對該疾病治療效果展開討論，資料整理后進行如下匯報：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2013年5月至2015年4月前來我院就診的CSC患者作為此次研究對象，共74例（74眼）?；颊呷朐汉筮M行統一檢查，結果均顯示確診為CSC，本次研究對象排除合并其他眼部疾病患者。觀察組中37例（37眼），其男21例，女16例，平均年齡（42.59±4.3）歲；對照組中37例（37眼），其男20例，女17例，平均年齡（42.61±4.2）歲；本次研究均為患者知情同意并簽署相關知情同意書，報醫院倫理委員會審批。對比兩組一般資料基本無差異，本次討論具有可行性。

1.2 方法

首先對兩組患者均進行常規治療，即給予維生素C以及維生素B1。觀察組在此基礎上加用復方樟柳堿（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000495）聯合前列地爾（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565）進行治療，前者采用皮下注射方式給藥，每日1次即可，2ml/次；后者約為5～10ug/次，采用10ml生理鹽水進行稀釋，采用靜脈注射方式給藥。14d/療程，連續進行兩個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療后對兩組患者的視力情況進行測定，測定患者平均光敏感度與視網膜神經上皮脫離范圍。并根據患者臨床癥狀及視力改善情況對本次治療效果進行簡要評定。本次療效分為顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失并且視力良好恢復，相關眼部功能亦基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀得到控制并有所好轉，視力及眼部功能有一定程度恢復；無效：治療后若治療后患者臨床癥狀無變化，視力無恢復。

1.4 統計學方法

百分數表示計數資料，均數±標準差表示計量資料，分別進行卡方檢驗與t檢驗。統計軟件SPSS16.0處理相關數據，P<0.05即有統計學意義，反之則無。

2 結果

2.1 治療前后患者平均光敏感度與視網膜神經上皮脫離范圍比較

根據所測得結果整理可知，治療后兩組患者平均光敏感度與視網膜神經上皮脫離范圍較治療前比較，均有顯著改善，P<0.05；觀察組整體改善程度顯著優于對照組，P<0.05；詳見表1。

表 1 治療前后患者平均光敏感度與視網膜神經上皮脫離范圍比較表（n=37，例）

2.2 臨床療效比較

根據數據統計結果分析可得，本次觀察組總體治療有效率為94.59%，對照組總體治療有效率為75.68%，明顯觀察組治療效果更佳，P<0.05；詳見表2。

表 2 臨床療效比較表（n=37，例）

3 討論

CSC主要為臨床常見眼部疾病之一，發病率較高，大多能夠自行恢復屬于自限性疾病的一種；但值得注意的是該疾病復發可能性較高，長期反復復發最終會導致機體視功能發生不可逆的損傷[2]。大多研究者認為該疾病發病是因脈絡膜毛細血管血流不足或是高灌注狀態引起，最終導致視網膜色素上皮層脫落，引發疾病[3]；也有學者指出[4]，機體血漿兒茶酚濃度的改變在CSC發病過程中起到決定性作用；當患者處于焦慮、恐慌狀態時，機體自主神經系統出現失調，交感神經興奮引起兒茶酚胺釋放并促進血小板凝集。復方樟柳堿為兩種藥物復合制劑，分別為鹽酸普魯卡因與溴氫酸樟柳堿，其中樟柳堿為生物堿的一種，具有較好的散瞳、解痙等抗膽堿能作用，能夠對血管張力進行良好調節與維持作用，對推動血流力量有增強作用。復方樟柳堿對機體眼部神經活性有較好調節作用，可對眼底血管活性相關物質水平進行調節，以維持其處于正常水平，以保證眼底血管能夠正常運行，同時對眼底平滑肌有效解痙以改善眼部供血狀況。普魯卡因則具有較強抗氧化及清除自由基作用，兩者相互配合，相互協同，共同發揮治療作用。

通過本文觀察得出，治療后患者臨床癥狀基本得到控制并有顯著改善趨勢，其中患者平均光敏感度以及視網膜神經上皮脫離范圍較治療前比較，均有所改善；其中使用復方樟柳堿聯合前列地爾治療患者改善程度更為顯著（P<0.05）；與龍飛，曹書杰，王立平等學者研究結果基本一致[5]。經上研究表明，臨床對于視網膜病變患者采用復方樟柳堿聯合前列地爾治療能夠有效改善患者視力狀況，幫助其視功能恢復，臨床具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 曹莉萍.復方樟柳堿顳動脈旁皮下注射治療中心性漿液性視網膜病變45例[J].山東醫藥，2010，50（34）：22.

[2] 劉茹，謝麗蓮，田濤等.早期PRP與復方樟柳堿顳淺動脈旁穴位注射治療RR的療效[J].國際眼科雜志，2012，12（3）：504-506.

[3] 張茉莉，田蓓，魏文斌等.復方樟柳堿對糖尿病視網膜病變眼全視網膜光凝后視網膜功能損傷的修復作用[J].中華實驗眼科雜志，2015，33（2）：155-158.

[4] 董玉，王鵬，張昆等.中醫辨證聯合復方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（18）：1991-1992.

[5] 龍飛，曹書杰，王立平等.氪黃激光聯合復方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變[J].國際眼科雜志，2011，11（2）：330-331.