前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析

張會中

【摘要】 目的 分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性。方法 80例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者采用常規治療， 觀察組患者采用前列地爾治療， 比較兩組患者治療效果及不良反應發生情況。結果 觀察組發生不良反應3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應發生率為7.50%；對照組發生不良反應8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應發生率為20.00%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組顯效38例， 有效1例， 無效1例， 總有效率為97.50%；對照組顯效29例， 有效2例， 無效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者具有良好的臨床效果， 不僅具有顯著療效， 而且不良反應較少， 安全性較高， 值得在臨床進一步應用。

【關鍵詞】 前列地爾；糖尿??；慢性腎臟??；常規治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.104

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病， 高血糖則是由于人體胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損而引起的。大多數糖尿病患者長期存在高血糖， 導致身體各項組織， 尤其是眼、腎、心臟、血管、神經等方面慢性損害與功能障礙， 而糖尿病并慢性腎臟病在臨床上較為常見且多發， 常見的發病人群為老年患者， 由于老年患者自身免疫力不斷下降、身體機能不斷衰退， 導致糖尿病并慢性腎臟病呈上升趨勢， 若未及時對老年患者進行診治， 易導致患者腎臟功能嚴重損傷， 同時嚴重影響患者的身心健康[1-3]。因此， 本院選取80例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者分別實施前列地爾治療和常規治療， 并進行對比， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者80例， 均符合糖尿病并慢性腎臟病診斷標準， 所有患者均簽署知情同意書， 排除肝功能不全、血糖波動大、心肌梗死、心力衰竭患者。按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組男20例， 女20例， 年齡60～80歲， 平均年齡（70.21±3.41）歲。對照組男21例， 女19例， 年齡61～80歲， 平均年齡（71.26±3.42）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用舒洛地特肌內注射（意大利 ALFA WASSERMANN S.p.A.；注冊證號：H20080567）， 1次/d， 2 ml/次。觀察組患者采用前列地爾靜脈推注（吉林華康藥業股份有限公司；國藥準字H22024423）， 1次/d， 10 μg/次， 28 d為1個療程。兩組患者同時治療4周， 并詳細記錄高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療后臨床療效。

1. 3 觀察指標 對比兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療后的不良反應發生率、治療效果。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者治療后， 尿微量清蛋白恢復正常且腎功能恢復正常。有效：患者治療后， 尿微量清蛋白下降且腎功能恢復正常。無效：患者治療后， 各項指標均未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生不良反應3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應發生率為7.50%；對照組發生不良反應8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應發生率為20.00%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效比較 治療后， 觀察組顯效38例， 有效1例， 無效1例， 總有效率為97.50%；對照組顯效29例， 有效2例， 無效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據相關研究顯示， 慢性腎臟病早期的典型癥狀為尿微量清蛋白， 患者體內尿微量清蛋白升高則表示患者腎小球結構與功能受到損害， 一旦患者體內尿微量清蛋白持續升高， 則代表患者腎功能損害不可逆轉， 多項研究證明， 降低患者體內尿蛋白， 能使糖尿病并慢性腎臟病患者并發急性腎功能損傷、心血管疾病的幾率有效降低， 而臨床上治療糖尿病并慢性腎臟病的方式主要為降低蛋白尿、控制血糖、保護患者腎功能， 從而預防血栓形成[4-6]。本研究中， 本院對高齡糖尿病并慢性腎臟病患者分別采用前列地爾治療和常規治療， 從而探討哪種治療方式具有顯著效果。

常規治療中的舒洛地特為低分子肝素類藥物， 通過保持患者血管壁上的正常負電荷與抑制細胞增殖， 從而維持患者血管壁通透選擇性作用， 舒洛地特能有效維持血管壁通透， 從而可以預防患者白蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白經血管滲漏， 有效抑制患者凝血因子， 抑制患者抗血小板聚集， 從而發揮抗血栓作用， 對糖尿病并慢性腎臟病患者具有一定的治療效果。但是由于患者用藥治療后， 易發生紅腫、惡心嘔吐等多種不良反應， 并且治療效果不顯著， 導致舒洛地特治療效果不及前列地爾治療效果可觀。前列地爾為預防糖尿病并發癥的常用藥物， 能有效抑制患者體內血小板聚集， 擴張患者腎血管與微血管， 增加患者腎血流量， 從而有效預防患者血栓形成， 抑制患者體內細胞因子活性， 使腎臟炎癥減少， 降低體內蛋白尿， 從而達到保護患者腎臟作用。因此， 前列地爾為治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的理想用藥[7-9]。

本研究表明， 觀察組、對照組患者采用不同的方式治療后， 觀察組發生不良反應3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應發生率為7.50%；對照組發生不良反應8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應發生率為20.00%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組顯效38例， 有效1例， 無效1例， 總有效率為97.50%；對照組顯效29例， 有效2例， 無效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見觀察組患者采用的前列地爾治療效果更為顯著。

綜上所述， 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者具有良好的臨床效果， 不僅具有顯著療效， 不良反應較少， 安全性較高， 值得在臨床進一步應用。

參考文獻

[1] 廖淑金， 楊川， 江慧琦， 等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 中山大學學報（醫學科學版）， 2015， 36（1）：120-125.

[2] 黃俊華， 陳紅梅， 萬雨明， 等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 中國急救醫學， 2015， 35（z2）：18-19.

[3] 郭濤， 劉嬌. 高齡糖尿病并慢性腎臟病患者采用前列地爾治療的臨床效果報道. 醫學信息， 2015， 28（42）：429-430.

[4] 孟春雨. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 醫學信息， 2015， 28（37）：382-383.

[5] McFarlane SI， McCullough PA， Sowers JR， et al. Comparison of the CKD Epidemiology Collaboration （CKD-EPI） and Modification of Diet in Renal Disease （MDRD） study equations： prevalence of and risk factors for diabetes mellitus in CKD in the Kidney Early Evaluation Program （KEEP）. Am J Kidney Dis， 2011， 57（3 Suppl 2）：S24-31.

[6] 楊斌. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（6）：142-143.

[7] 畢瑞玲. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（35）：71.

[8] 房彩芬. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的療效和安全性. 中國民康醫學， 2015， 27（22）：51-52.

[9] Ito H， Oshikiri K， Mifune M， et al. The usefulness of the revised classification for chronic kidney disease by the KDIGO for determining the frequency of diabetic micro- and macroangiopathies in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Complications， 2012， 26（4）：286-290.

[收稿日期：2016-08-31]