高、低頻彩超聯合應用對急性闌尾炎的診斷價值

曹劍標

【摘要】目的：探討高頻與低頻彩超聯合應用對急性闌尾炎的診斷價值，并研究其確診率。方法：選取2013年5月至2014年5月于本院就診的急性闌尾炎患者共80例，分為對照組（單獨采用低頻彩超進行診斷）和觀察組（高頻與低頻彩超聯合診斷），分析兩組準確性，并研究高頻聯合低頻彩超進行診斷的價值。結果：比較兩組檢測情況，得出觀察組中未檢出率顯著低于對照組，觀察組檢出率100%顯著高于對照組檢出率72.5%，差異有統計意義（P<0.05）。結論：采用高頻聯合低頻彩超共同對闌尾炎進行診斷，其確診率高、操作便捷、可重復、易接收等多種優勢，為臨床外科手術中診斷急性闌尾炎提供理論依據，具有使用價值。

【關鍵詞】高頻；低頻彩超；急性闌尾炎；診斷價值

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0020-02

在臨床外科手術中較為常見的急腹癥主要有急性闌尾炎，其發生范圍很廣，針對癥狀及體征不明顯的患者，其診斷率通常存在誤差。本文通過選取2013年5月至2014年5月于本院就診的急性闌尾炎患者共80例，主要探討高頻與低頻彩超聯合應用對急性闌尾炎的診斷價值，并研究其確診率，現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過選取2013年5月至2014年5月于本院就診的急性闌尾炎患者共80例，作為本次研究對象。入院標準：①均符合彩超診斷急性闌尾炎標準[1]，經病理證實及手術確診為急性闌尾炎；②患者及其家屬簽署知情同意書。將其分為觀察組與對照組。對照組共40例，男性26例，女性14例，年齡26-71歲，平均年齡（42.31±1.23）歲；觀察組共30例，男性12例，女性18例，年齡23-70歲，平均年齡（30.14±1.14）歲；兩組患者性別、年齡、病癥等一般資料經統計學分析后無顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組： 單獨采用低頻彩超進行診斷，具體方法：①讓患者保持取仰臥位姿勢，采用西門子G50彩超診斷儀及勝Du-4型彩超診斷儀；②將其探頭頻率設置為5.0MHz，對患者盆腔及其腹部，排除相關急腹癥（輸尿管結石、外腎及異位妊娠等）；③并觀察腹盆腔是否存有積液，并重點觀察臍連線的中、外l/3交界的麥氏點及右下腹髂前上嵴處；④根據患者具體情況，合理調控探查范圍，并觀察各臨床特征。

觀察組：在對照組的基礎之上，聯合高頻彩超共同進行診斷，具體如下：①讓患者保持取仰臥位姿勢，前面步奏與對照組相同；②將探頭頻率調為高頻，設置為7.5MHz；③范圍：進行縱切、斜切、橫切及多個切面，同時應用邊加壓邊觀察的方法，抑制腸氣干擾，并縮短闌尾與探頭之間的距離，確定盲區；④重點觀察最大壓疼點或可疑異?；芈晠^處，以及對闌尾的形態、大小、邊界和附件組織回聲進行探查；⑤采集圖像并詳細記錄下來。

1.3觀察指標

依據彩超診斷急性闌尾炎標準，分析單獨使用低頻進行檢測與聯合高頻彩超進行檢測的檢測率情況，并詳細記錄下來。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件對兩組檢測情況進行分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取 檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

比較單獨使用低頻進行檢測與聯合高頻彩超進行檢測的情況，得出對照組中未檢出例數為27.5%（11/40），檢出例數為72.5%（29/40）；觀察組中未檢出例數為0，檢出例數為100%；觀察組總檢測率100%顯著高于對照組72.5%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見下表1：

表1兩組檢測急性闌尾炎比較[n（%）]

組別 例數 未檢出 檢出觀察組 40 0（0.00） 40（100.00）對照組 40 11（27.50） 29（72.50）X2-- 12.75P值 -- P<0.053 討論

急性闌尾炎是我國外科比較常見的疾病和最多見的急腹癥。其闌尾處在患者右髂窩內部，呈現出細長型的盲管，其近端開口在盲腸的后內側部分，長約為4-6cm，直徑0.4cm，普遍難以顯示其正常聲像圖，經常會出現誤診、漏診情況[2]。隨著彩超廣泛應用在臨床中，高、低頻彩超聯合檢查在急性闌尾炎的診斷具有重要意義，有助于為臨床提供實用診斷依據。

3.1高頻與低頻彩超聯合應用對急性闌尾炎的診斷價值

高頻探頭能清楚的顯示闌尾壁的層次、雙邊影像及腔內情況，但由于其探測范圍小、深度淺，對于腹壁肌肉較厚和肥胖的患者進行探查較為困難。但是低頻探頭探測范圍廣，同時探測深度深、可有效彌補高頻探頭的缺陷，也能較為準確的測量患者病變的具體范圍和附件結構的關系[3]。但是，低頻探頭很難檢測到位置較淺或者炎癥比較輕，同時闌尾細小的病例不難察覺，繼而易發生漏診情況。與其相比，高頻探頭有顯著優勢，可根據闌尾壁層次結構的變化及時作出化膿性、單純性及壞疽性闌尾炎的診斷，極易發現患者闌尾內部的糞石和腸系膜淋巴結腫大等，讓取得的超聲圖像信息更為豐富[4]。

3.2比較單獨使用低頻與聯合高頻彩超對急性闌尾炎的診斷價值

在本文研究中，主要分析2013年5月至2014年5月于本院就診的急性闌尾炎患者共80例的臨床資料，經研究得出對照組中未檢出11例、檢驗出29例；觀察組中未檢出0例、檢驗出40例；對照組總檢測率72.5%低于觀察組100%，差異有統計學意義（P<0.05）。采用低、高頻彩超聯合應用對急性闌尾炎進行檢查，明顯大幅度提升了診斷準確率，也能對異位闌尾和單純性闌尾炎、肥胖、腸道氣體干擾嚴重的患者，及時作出假陰性的診斷。

綜上所述，高、低頻彩超聯合應用對急性闌尾炎進行診斷，能為患者提供簡便、準確及安全的檢查方法，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]蔡曉菡，吳瑞明.聯合應用高、低頻超聲對急性闌尾炎診斷的探討[J].四川醫學，2010，31（2）：252-253.

[2]黃友仙.高、低頻彩超聯合運用在急性闌尾炎診斷中的應用價值[J].中國醫藥指南，2013，28（28）：332-333.

[3]殷萍.高頻及低頻彩超在急性闌尾炎診斷中的價值[J].航空航天醫學雜志，2013，24（11）：1333-1334.

[4]靳香菊.彩超高低頻聯合應用在急性闌尾炎診斷中的應用價值[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（3）：428-428.