化痰通絡湯在缺血性中風急性期患者中的臨床應用研究

李君輝

【摘要】目的 探討化痰通絡湯在缺血性中風急性期患者中的臨床應用價值。方法 選擇2010年6月至2014年6月期間，我院所收治的缺血性中風急性期患者116例，隨機分為對照組和研究組，每組58例。對照組采用血栓通的臨床藥物治療，研究組則在對照組的基礎上加用化痰通絡湯的臨床藥物治療，分別比較和分析兩組缺血性中風急性期患者的臨床治療效果結果 研究組缺血性中風急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%，均顯著高于對照組患者的32.76%和72.41%，差別均具有統計學意義（P<0.05）；研究組缺血性中風急性期患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為（90.16±8.63）分和（58.74±5.90）分，均明顯高于對照組患者的（72.39±9.21）分和（43.08±6.24）分，差別均具有統計學意義（P<0.05）。討論 化痰通絡湯對于缺血性中風急性期患者臨床療效的提升，以及運動功能和日常生活能力的改善均具有十分重要的意義。

【關鍵詞】急性期；缺血性中風；化痰通絡湯

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0035-02

缺血性腦血管疾病屬于神經系統臨床上最為多發的病癥之一[1]，中醫學角度則稱之為缺血性中風，其一旦發病后則會導致不同程度的語言及肢體功能障礙，給患者的工作、學習、生活均帶來嚴重的困擾[2]。因此，本研究以我院于2010年6月至2014年6月期間所收治的116例缺血性中風急性期患者作為臨床研究對象，并對化痰通絡湯在缺血性中風急性期患者中的臨床應用方法和效果予以探討和分析，現將研究結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2014年6月期間，我院所收治的缺血性中風急性期患者116例，其中男性患者71例，女性患者45例，年齡為42～73歲，平均年齡為（58.13±7.96）歲。入選患者均通過頭顱CT或MRI等影像學檢查結果證實為缺血性腦中風，且均于發病后72h內入院就診。嚴格排除合并有嚴重肝腎功能不全及出血性疾病患者，且近期無心絞痛、心肌梗死或外傷手術史。將入選患者隨機分為對照組和研究組，每組58例，并且在性別、年齡及病情危重程度等一般資料方面，其兩組患者比較差異均未呈現出統計學意義（P>0.05），具有組間可比性。

1.2研究方法 兩組缺血性中風急性期患者均給予右旋糖酐降低血粘、尿激酶溶栓、尼莫地平擴張血管以及抗血小板等一般常規治療。對照組患者在此基礎之上加用血栓通的臨床藥物治療，具體給藥方法和給藥劑量：將6ml血栓通注射液（麗珠集團利民制藥廠生產，批準文號：國藥準字Z44020285）加入到500ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中行靜脈滴注，每天2次，7天為一個療程。研究組患者則在對照組患者的基礎上加用化痰通絡湯的臨床藥物治療，具體給藥方法和給藥劑量：方劑組成為法半夏10 g，橘紅10 g，枳殼10 g，川芎10 g，紅花10 g，遠志10 g，石菖蒲10 g，茯神15 g，黨參15 g，丹參15 g，炙甘草10 g，以上藥物水煎取汁至400ml，每天2次，溫服，7天為一個療程。

1.3 評價指標 分別比較和分析研究組與對照組缺血性中風急性期患者的臨床治療效果。采用《中藥新藥臨床研究指導原則》的療效評價方法進行臨床治療效果的判定，即治療后癥狀積分改善≥85%為基本治愈，癥狀積分改善≥50%為顯效，癥狀積分改善≥30%為有效，癥狀積分改善不足30%為無效?？傆行蕿榛局斡?、顯效率、有效率三者之和。采用簡化Fugl-Meyer評價法對運動功能進行評定，積分在50分以下為嚴重運動障礙，在50～84分為明顯運動障礙，在85～95分為中度運動障礙，在96～99分為輕度運動障礙，為100分屬于運動功能正常。采用改良Barthel指數量表（MBI）對日常生活能力進行評定，得分為100分屬于正常，在60～99分屬于生活基本自理，在41～59分屬于中度功能障礙，生活需要幫助，在21～40分屬于重度功能障礙，生活依賴明顯，在20分以下屬于生活完全依賴。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17. 0軟件對本次臨床研究數據均進行統計學處理和分析，其中計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并以p<0.05表示差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組缺血性中風急性期患者臨床治療效果的比較 研究組缺血性中風急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%，均顯著高于對照組患者的32.76%和72.41%，且兩組間比較差別均具有統計學意義（P<0.05），結果見表1

表1 兩組缺血性中風急性期患者臨床治療效果的比較（例，%）

組別 例數（n） 基本治愈（%） 顯效（%） 有效（%） 無效（%） 總有效率（%）研究組 58 32（55.17）* 18（31.03） 5（8.63） 3（5.17）* 55（94.83）*對照組 58 19（32.76） 17（29.31） 6（10.34） 16（27.59） 42（72.41）注：與對照組患者相比 *表示P < 0. 05

2.2兩組缺血性中風急性期患者指標改善效果的比較 研究組缺血性中風急性期患者治療后的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為（90.16±8.63）分和（58.74±5.90）分，均明顯高于對照組患者的（72.39±9.21）分和（43.08±6.24）分，且兩組間比較差別均具有統計學意義（P<0.05），結果見表2

表2 兩組缺血性中風急性期患者指標改善效果的比較（X ± S）

組別 例數（n） Fugl-Meyer評分 Barthel評分 治療前（分） 治療后（分） 治療前（分） 治療后（分）研究組 58 52.86±6.97 90.16±8.63* 23.57±4.25 58.74±5.90*對照組 58 52.79±7.03 72.39±9.21 23.60±3.92 43.08±6.24注：與對照組患者相比 *表示P < 0. 05

3. 討論

我國傳統觀醫學理論認為，中風在臨床上往往以突然暈倒、伴口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要癥狀表現，其具體病機則包括中醫中的風、火、痰、氣、瘀、虛六端，而對于急性期缺血性中風則以實證為主[3]。通過對相關文獻資料的統計，中風急性期普遍以陽類證占據大多數，并以痰瘀為中風急性期的主要病機[4]。故本次臨床研究以化痰通絡湯作為缺血性中風急性期患者的臨床治療藥物，其化痰通絡湯中的法半夏、橘紅、茯苓、枳實具有化痰祛濕之功，而丹參、川芎、紅花則具活血行瘀之效，再加之石菖蒲、遠志交通心腎，黨參、甘草補氣健脾以增強運化之力，從而有助于祛除痰濕之邪。全方諸藥合用可謂是標本兼治，使痰濁化，瘀血散，脈絡通，以達諸癥除的治療目的[5]。

本次臨床特對我院所收治的缺血性中風急性期患者給予了不同模式的差異化藥物治療方案，通過研究結果我們可以得出，采用化痰通絡湯治療的缺血性中風急性期患者臨床治療痊愈的比率和總有效率分別為55.17%和94.83%，均顯著高于血栓通單獨治療患者的32.76%和72.41%；與此同時，采用化痰通絡湯治療的缺血性中風急性期患者的Fugl-Meyer評分和Barthel評分分別為（90.16±8.63）分和（58.74±5.90）分，均明顯高于血栓通單獨治療患者的（72.39±9.21）分和（43.08±6.24）分。綜上訴述，化痰通絡湯對于缺血性中風急性期患者臨床療效的提升，以及運動功能和日常生活能力的改善均具有十分重要的意義。

參考文獻

[1] 陳玉勛. 血栓通治療缺血性中風急性期臨床療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2013，9（5）：157-158.

[2] 徐建. 通心絡膠囊治療急性期缺血性中風臨床療效觀察[J]. 當代醫學，2013，19（11）：131-132.

[3] 馬麗虹，王健. 丹紅注射液治療缺血性中風急性期臨床療效的系統評價[J]. 中國中醫急癥，2012，21（10）：609-610.

[4] 劉曉麗，顧成光，索宜美，等. 熄風化痰通絡湯聯合西藥治療缺血性中風風痰瘀阻證隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2013，27（8）：36-38.

[5] 譚鳳，侯伯南. 化痰通絡湯對缺血性中風急性期患者神經功能及日常生活活動能力影響[J]. 中醫藥導報，2013，19（5）：69-70.