夏琳
【摘要】目的:探討羥氯喹與小劑量激素聯合應用對紅斑狼瘡顏面患者的臨床療效。方法:選取SLE患者48例,分為兩組,甲組給予激素強的松片,乙組給予強的松片+硫酸羥氯喹片。結果:甲、乙兩組總有效率相比、差異顯著(P<0.05);與治療前相比,治療后甲乙兩組的SLEDAI評分均明顯降低且差異顯著(P<0.05);治療后,乙組SLEDAI評分與甲組相比,差異顯著(P<0.05);乙組不良反應的發生率明顯低于甲組且差異顯著(P<0.05)。結論:羥氯喹與激素聯合用藥可以提高SLE患者的臨床療效,降低激素的用量,且不良反應較少、安全性較高,是SLE患者臨床治療較為有效的選擇方案。
【關鍵詞】 羥氯喹,小劑量激素,系統性紅斑狼瘡,臨床療效
【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0037-02
系統性紅斑狼瘡(SLE)是臨床常見的自身免疫性疾病,可累及人體多個臟器,發病部位遍布全身各處,包括皮膚、顏面,給患者帶來了很大痛苦。臨床至今尚無方法根除SLE,激素是治療SLE常用藥物,然而,不良反應較多且重。近年來,研究發現[1],在激素的基礎上合用羥氯喹,不但能夠很好的控制SLE患者的病情,同時還可以減少激素的用量?;诖?,筆者選取我院2012年6月至2014年9月風濕科就診的采用激素及羥氯喹的SLE患者48例,對其臨床資料進行回顧性分析總結,現將結果報道如下。
1資料和方法
1.1基本資料 選取我院2012年6月至2014年9月風濕科就診的采用激素及羥氯喹的SLE患者48例,所有患者均參照美國風濕病學會SLE分類標準確診[2],且近一個月未用過免疫抑制劑。采用隨機對照法將上述48例患者分為甲組(激素組)和乙組(激素+羥氯喹組)。甲組24例,其中,男6例,女18例,年齡為16~46歲,平均(28.9±10.2)歲,病程為3~15年,平均為(7.91±1.7)年;乙組24例,男4例,女20例,年齡為15~43歲,平均(26.3±9.1)歲,病程為2~14年,平均為(7.12±1.3)年。甲乙兩組在性別、年齡、病程等基本資料方面差異不顯著(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 甲組給予激素強的松片進行治療,口服,30mg/次,1次/日,病情穩定后逐漸減量至10m/次,1次/日。乙組先給予小劑量的激素強的松片,口服,10mg/次,1次/日;然后,在此基礎上合用硫酸羥氯喹片,口服,0.2g/次,2次/日。上述兩組患者均需觀察2個月,在治療的同時應注意補鈣和胃腸保護。
1.3療效標準判定 臨床療效判定:⑴基本治愈:經治療臨床癥狀均基本恢復正常;⑵顯效:經治療臨床癥狀明顯好轉;⑶有效:經治療臨床癥狀得到明顯改善;⑷無效:經治療臨床癥狀未見明顯變化甚或加重??傆行?基本治愈+顯效+有效。SLEDAI評分判定療效:若SLEDAI評分下降在1分以上,則說明臨床治療有效。另外,病情復發情況也列為療效判斷的一部分,若治療開始15天后,患者的SLEDAI評分增加2分,則為認為疾病有復發。
1.4統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件進行分析,計量資料用 X±s表示,采用t檢驗,計數資料用率表示,采用χ2檢驗,以P<0.05差異顯著有統計學意義。
2結果
2.1 甲組與乙組臨床療效對比 甲組總有效率為62.5%;乙組總有效率為91.6%。甲乙兩組總有效率相比,差異顯著(χ2=5.78,P<0.05)。結果見表1。
表1 甲組與乙組臨床療效對比(n,%)
組別 n 基本治愈 顯效 有效 無效 總有效率甲組 24 2(8.3) 5(20.8) 8(33.4) 9(37.5) 62.5乙組 24 5(20.8) 10(41.6) 7(29.2) 2(8.4) 91.6*注:與甲組相比,*P<0.05
2.2甲組與乙組SLEDAI評分對比 與治療前相比,治療后甲乙兩組患者的SLEDAI評分均明顯降低且差異顯著(P<0.05);治療后,乙組SLEDAI評分與甲組相比,差異顯著(P<0.05)。結果見表2。
表2 甲組與乙組SLEDAI評分對比( X±s)
組別 n 治療前 治療后甲組 24 9.01±2.09 5.64±0.98*乙組 24 8.99±2.13 4.35±0.93*▲注:與治療前相比,*P<0.05;與甲組相比,▲P<0.05
2.2 甲組與乙組不良反應發生情況對比 甲組:12例發生感染,其中,呼吸道感染9例、占37.5%,尿路感染1例、占4.2%,皮膚感染1例、占4.2%,口腔感染1例、占4.2%。乙組:4例發生感染,其中,呼吸道感染3例、占12.5%,未出現皮膚及口腔感染。甲、乙兩組相比,差異顯著(χ2=6.00,P<0.05)。另外,甲組患者失眠有6例、占25%,胃潰瘍2例、占8.4%,體重增加2例、占8.4%,并發高血壓2例、占8.4%,并發糖尿病2例、占8.4%;乙組患者失眠有2例、占8.4%,胃潰瘍1例、占4.2%,體重增加2例、占8.4%,并發高血壓1例、占4.2%,并發糖尿病1例、占4.2%。甲、乙兩組相比,差異顯著(χ2=4.15,P<0.05)。
3 討論
系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多個臟器的自身免疫性疾病,但至今,該病無法根治,多數SLE患者需終身用藥,若不進行積極治療,則會導致患者死亡率增高。目前,激素是臨床常用的治療SLE的基礎藥物,然而,長期大劑量服用激素可引起嚴重的不良反應,因此,患者不易接受。臨床實驗證實,羥氯喹治療輕度SLE患者臨床效果較好?;诖?,本研究采用羥氯喹與小劑量激素聯合應用對SLE患者進行救治,旨在探討在其臨床效果。本研究結果顯示,甲組總有效率為62.5%;乙組總有效率為91.6%。甲乙兩組總有效率相比,差異顯著(χ2=5.78,P<0.05);與治療前相比,治療后甲乙兩組患者的SLEDAI評分均明顯降低且差異顯著(P<0.05);治療后,乙組SLEDAI評分與甲組相比,差異顯著(P<0.05);乙組患者不良反應的發生率低于甲組患者且差異顯著(P<0.05)。上述結果提示,羥氯喹與激素聯合用藥臨床效果優于單用激素的患者。
綜上述,羥氯喹與激素聯合用藥可以提高SLE患者的臨床療效,降低激素的用量,且不良反應較少、安全性較高,是SLE患者臨床治療較為有效的選擇方案。
參考文獻
[1]李群苑,張科,勞敏曦,等.甲氨蝶吟治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效及安全性分析.吉林醫學,2014,35(13):2762-2764.
[2]王雪峰,但東梅,潘曉蘭.羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡的療效觀察.中國保健營養,2013,11(3):1408-1409