護理干預提升小兒靜脈穿刺成功率的有效性探究

郭梅

【摘要】目的：探討研究護理干預模式在提升小兒靜脈穿刺成功率方面的效果。方法：選取近兩年內就診的小兒患者112例作為研究對象，隨機分為兩組各56例，A組提供常規護理，B組在此基礎上采取積極地護理干預，比較兩組患者的靜脈穿刺成功率以及家屬的滿意度。結果：B組患者穿刺成功率（6.0%）高于A組（6.0%），家屬的滿意（92.9%）度也高于A組（85.7%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預模式對于提高小兒靜脈穿刺成功率的臨床顯著，而且家屬的滿意度較高，值得大力提倡和推廣。

【關鍵詞】護理干預；靜脈穿刺；成功率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0079-01

靜脈輸液是兒科臨床治療以及病房中最為常見的治療手段之一，不僅操作簡單，而且療效顯著，能夠最快的控制患者的病情，與此同時，靜脈輸液也是是護理人員必須掌握的一門技術[1]。但是，該項操作具有侵襲性，容易使患兒產生恐懼的心理，常常會以哭、拒絕的方式來表示反抗，造成對靜脈穿刺的影響，往往會出現多次穿刺，如若處理不當，則會引起糾紛。因此，提高護理人員的技術水平也是非常必要的，優質護理服務隨著醫學模式越來越向人性化發展[2]。本文通過研究對我院兒科靜脈輸液患兒實施護理干預的效果和作用，來尋求最佳模式，觀察結果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2013年6月在本醫院兒科需要靜脈輸液的患兒112例作為研究對象。將所選取的112例患者隨機分成兩組，每組56例，分別為A組和B組。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等方面無顯著差異，P>0.05，具有可比性，具體見表1所示。

表1 兩組患者一般臨床資料的對比

分組（n=56） 女性[n（%）] 平均年齡（歲） 疾病類型[n（%）] 呼吸道感染 消化道疾病 營養不良A組 22（39.0） 2.78+0.19 14（25.0） 23（41.1） 19（33.9）B組 24（42.8） 2.81+0.31 15（26.8） 24（42.8） 17（30.4）P >0.05 >0.05 >0.051.2護理方法

A組患者實施常規的靜脈輸液；B組患者在此基礎上實施采取護理干預模式，具體的表現為：（1）輸液環境：對于入院的患兒熱情接待，主動安撫患兒給予親切感，通過語言的交流，使患兒接受陌生的環境，與此同時，床單、窗簾采用色彩溫馨的卡通圖案，擱置經消毒的玩具，使得患兒進入注射室時，心情放松；（2）家屬健康教育宣傳：在輸液時，多數家屬因為不忍直視患兒穿刺時的疼痛，作為護理人員應該積極的幫助家屬消除這種心理，鼓勵家屬和工作人員配合轉移患兒的注意力，爭取一次性穿刺成功；（3）穿刺時的鼓勵以及表揚：對于二次或者多次穿刺不成功的患兒可能會出現強烈的反抗，家屬多會出現抱怨的情緒，此時醫護人員需要耐心的溝通，鼓勵患兒，像“勇敢、寶貝、堅強”等溫馨的字眼，與此同時，醫護人員應該保持好穩定的狀態，不急不躁，在穿刺時，保證充分的注意力；（4）輸液中密切關注：在穿刺成功后，指導家屬密切關注患兒輸液反應，避免及不良事件的發生，及時發現突發情況并協助醫生做好對癥處理。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的穿刺一次成功率、不良事件的發生情況以及家屬的滿意度。通過使用本院自行編制的滿意調查表，以選擇題為主，80分以上滿意，60～80為一般， 60分以下為不滿意，調查表由專職護士指導完成，確保真實性。

1.4統計學方法

所有的數據均使用SPSS21.0軟件統計分析，組間比較采取X2檢驗，P<0.05，差異有統計學的意義。

2.結果

從表2看到， A組和B組在各項觀察指標上存在顯著差別（P<0.05），B組患者一次穿刺成功率高于A組，而且各項不良反應也低于A組，差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒的穿刺成功率以及不良反應比較

組別（n） 不良反應 一次穿刺成功率[n（%）] 輸液外滲 出血 總不良反應A組（56） 8（14.2） 9（16.0） 17（30.2） 48（85.7）B組（56） 1（1.78） 2（3.50） 3（5.38） 52（92.9）X2 4.35 4.94 11.93 2.14P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05對比兩組患者的滿意度，B組均優于A組（P<0.05），差異具有統計學意義，具體的數據如表3所示。

表3 兩組患者滿意度

組別（n） 滿意[n（%）] 一般[n（%）] 不滿意[n（%）] 總有效率[n（%）]A組（56） 27（48.2） 17（30.3） 12（21.5） 44（78.5）B組（56） 38（67.8） 15（26.8） 3（5.4） 53（94.6）X2 4.44 0.18 6.24 6.24P <0.05 >0.05 <0.05 <0.053.討論

現今時代，人們的健康觀念在不斷轉變，因此，對護理工作的要求也會發生變化。醫護人員在不斷探尋發展新的護理模式來提供更全面的護理服務[3]。對于兒科的患兒，實施護理工作更是一項十分重要的職責，小兒一般多用靜脈穿刺來接受治療，該方式不僅療效快，而且操作簡單，被廣泛應用于臨床上[3]。但是由于患兒年紀較小，比較多動，而且血管較稀疏，在穿刺時存在較大的挑戰，若多次失敗，不僅患兒疼痛，家屬也會出現不滿的情緒，嚴重的后果是可能出現不良癥狀的發生，常見的有出血、皮膚刮傷以及輸液外滲等[4]，因此，針對兒科護理工作也是臨床上關注的重點，也是我院一直努力的方向。

本研究表明，實施護理干預后的患兒靜脈一次穿刺率為（92.9%）高于常規的護理（85.7%），而且家屬的滿意度較高（94.6%）。本院為了促進護理的良好效果，還提出了以下保障措施：首先，提高護理人員的服務意識以及業務水平來更好的服務于患者。其次，注重加強護患之間的溝通，時刻感受患兒的病情以及心理變化，為患兒提供貼心服務。另外，實行責任管理，將每位醫護人員的責任分配到位，每個人都有具體的護理任務，并落實好責任負責人，除此之外，倡導細節服務，實行患者入院治療的每個細節護理人員都能安排到位。在本次研究中，由于多方面因素，有個別患兒出現不良反應，主要包括出血、輸液外滲以及皮膚刮傷，經過我院積極地處理后，患兒均健康出院，而且家屬比較滿意。

綜上所述，實施護理干預可提高靜脈穿刺的成功率以及家屬的滿意度，與此同時，減少不良反應的發生，因此，護理干預模式在兒科的開展具有非常積極地意義。

參考文獻

[1] 付愛珍. 護理管理干預對小兒靜脈穿刺成功率的影響評價[J].基層醫學論壇， 2014， 18（30）： 4101-4102.

[2] 潘錦女. 提高小兒靜脈穿刺成功率的方法及護理體會[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2012 ，10（5）： 115-116.

[3] 王冬梅. 護生心理干預對小兒頭皮靜脈穿刺成功率的影響[J]. 護理實踐與研究， 2010，7（7）： 104-105.

[4] 紀元英 . 提高小兒靜脈穿刺成功率的體會[J]. 實用醫技雜志， 2011，18（3）： 331-332.