微創美容技術修復急診面部皮膚軟組織外傷的臨床觀察

張震東

【摘要】目的：探究微創美容技術修復急診面部皮膚軟組織外傷的臨床效果。方法：擇取2012年6月-2013年6月在我院接受微創美容技術治療的72例急診面部皮膚軟組織外傷患者，對其臨床資料進行回顧性分析，總結微創美容技術修復治療的方法及效果。結果：經過治療后，72例患者的傷口全部發生I期甲級愈合，不需進行Ⅱ期整形。術后隨訪觀察6-18個月，無1例患者出現疤痕增生、攣縮，且疤痕基本消退，與正常皮膚接近。結論：采用微創美容技術對急診面部皮膚軟組織外傷進行修復效果良好，能顯著減少面部疤痕及畸形，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】微創美容技術；急診面部皮膚軟組織外傷；臨床效果

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0083-02

面部始終處于暴露狀態，易受各種創傷的影響，導致面部皮膚發生軟組織外傷。面部皮膚軟組織創傷通常需要進行急診清創縫合，但急診縫合比較簡單、粗糙，患者術后出現面部疤痕或者畸形，影響患者的容貌及生活自信心，因此，早期對患者進行微創美容技術意義重大[1]。本研究對我院收治的應用微創美容技術治療的72例急診面部皮膚軟組織外傷患者進行了臨床研究，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2012年6月-2013年6月在我院接受微創美容技術治療的72例急診面部皮膚軟組織外傷患者，其中包括男性32例，女性40例，其最小年齡為2歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（28.6±9.2）歲?；颊叩膿p傷原因為：切割傷（18例）、挫裂傷（35例）、咬傷（7例）、撕裂傷（5例）、刺傷（4例）、其他（3例）.患者的損傷部位為：面頰部（21例）、頦部（14例）、額部（9例）、口周（7例）、眼周及鼻部（11例）、耳部（6例）、合并其他部位損傷（4例）。

1.2治療方法

術前準備：術前應仔細檢查患者的傷情，確定是否合并其他組織嚴重損傷。監測患者的生命體征，對于出血量較大、休克的患者應進行補液、止血、輸血等治療，當生命體征穩定后再行手術治療。對于精神緊張、疼痛劇烈的患者，應按照醫囑以及鎮靜、止痛藥物。對于合并其他組織創傷的患者應進行全身麻醉。

徹底清創：對創面進行簡單消毒處理后，應先用0.25%-0.5%利多卡因對創口進行局部麻醉，其后用雙氧水和生理鹽水對創面及其周圍組織進行清洗，注意清洗要徹底，避免遺留死腔，最后使用0.5%的碘伏對創面及其周圍卒子進行徹底消毒，避免發生術中感染。

創面修整：首先對不整齊的創緣進行修剪，對創面的壞死組織進行清除，并將部分皮下組織進行修剪，使創面呈現外口略小，內口略大的形態。對于損傷程度較深的傷口，應進行逐層縫合，防止留下死腔?？p合后檢查皮膚的對合情況，避免發生皮膚內防、畸形等。

縫合修復：修復手術應嚴格執行無創、無菌等操作原則，期間使用電凝進行徹底止血。對于創緣整齊、組織缺損程度較小的創面可直接進行分層縫合，但要保證縫合深淺一致，創緣對合整齊；對于缺損超過5mm的創面，應分離創緣，形成皮瓣，并通過Z形等形式進行修復；對于未發生缺損但易出現畸形愈合的器官（耳、眼、鼻等），應首先對肌肉及軟組織進行復位固定，其后再進行皮膚縫合；對于缺損較大或對日后功能產生影響的應進行紙皮修復或鄰位皮瓣修復；對于貫通傷、嚴重皮膚撕裂傷等應采用多種整形美容手術進行修復。

術后處理：患者術后應常規應用抗生素預防感染，保持創面的干燥，避免用手觸摸等。一般手術術后4-5天即可拆線，植皮手術10-12天拆線，皮瓣移植6-7天拆線，患者拆線后應用無菌膠紙進行粘貼，從而保護傷口，并于1周后涂抹消疤膏，避免疤痕增生、攣縮等?；颊咝g后3-6個月內不應對損傷皮膚進行過度擦洗及保健按摩，防止傷口牽拉變大和疤痕增生[2，3]。

2結果

本組72例患者全部采用微創美容技術進行修復，其中有7例患者進行直接縫合，36例患者進行鄰近皮瓣轉移，3例患者進行植皮，5例患者進行撕脫組織復位，其他21例患者采用上述2種及2種以上方法。結果顯示：經過治療后，72例患者的傷口全部發生I期甲級愈合，不需進行Ⅱ期整形。術后隨訪觀察6-18個月，無1例患者出現疤痕增生、攣縮，且疤痕基本消退，與正常皮膚接近。

3討論

面部直接影響著人的容貌，若面部發生損傷，會對人的自信心產生較大打擊。由于面部血液豐富，外傷后易出血，通常需要進行急診縫合處理，但由于急診更加注重挽救生命，且缺乏整形美容設備，因而縫合比較粗糙，患者在術后會遺留面部疤痕或面部畸形，影響患者的生活質量。

微創美容技術修復面部皮膚軟組織外傷的良好方法，能明顯改善患者的面部形態，促進面部的功能恢復及美觀。在應用微創美容技術時，應嚴格遵守整形外科的修復原則，即對整體和局部、外觀和功能進行兼顧；操作由易到難，由簡到繁；統籌規劃，個體化治療；分期修復，患者滿意等[4]。微創美容技術治療面部皮膚軟組織外傷的相關注意事項為：①術前與患者耐心溝通，告知患者手術配合技巧、手術時間、手術并發癥、術后處理等，從而使患者做好心理準備，并與患者及家屬簽署知情同意書，避免發生醫療糾紛。②對創面進行清理及止血，包括血塊、壞死組織、異物等，從而避免術后感染、疤痕增生等，但在清創消毒時，應注意避免損傷正常皮膚組織。血腫是誘發疤痕增生的基礎，故應進行徹底止血。③在進行修復縫合時，應注意進行分層減張縫合，保證創緣縫合整齊，深淺一致，且避免遺留死腔。④術后應對手術切口進行加壓包扎，從而起到固定創面、防止疤痕增生、壓迫止血等作用。⑤術后應保持創面的整潔、干燥，并預防性應用抗生素，避免發生感染及疤痕增生等[5]。

本次研究結果表明，經過治療后，72例患者的傷口全部發生I期甲級愈合，不需進行Ⅱ期整形。術后隨訪觀察6-18個月，無1例患者出現疤痕增生、攣縮，且疤痕基本消退，與正常皮膚接近。說明微創美容技術修復急診面部皮膚軟組織外傷具有較好效果。

結語

綜上所述，對急診面部皮膚軟組織外傷患者進行微創美容技術修復效果顯著，能減少面部疤痕及畸形，提高美觀度，因此，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]葛禮正，江燕，郭利剛，劉安軍，王凌東，焦洋.面部皮膚軟組織外傷急診整形美容修復[J].安徽醫學，2010，31（05）：479-481.

[2] 郭天武，李志保.應用整形美容技術修復急診面部外傷的臨床體會[J].中國醫療美容，2014，04：61-62.

[3] 馬紅麗，程新德，陶思一，朱明偉，胡高，朱云琳.應用整形美容外科技術修復面部外傷86例臨床體會[J].淮海醫藥，2009，27（01）：37-38.

[4] 黎詠璇，杜學亮，陳平，劉必來，鄧林.整形美容外科技術在顏面部皮膚軟組織創傷修復中的應用[J].嶺南急診醫學雜志，2013，18（06）：433-435.

[5] 鄒元明.應用整形美容技術急診修復顏面部皮膚軟組織損傷的臨床分析[J].中國醫療美容，2014，05：62+64.