正畸治療與常規治療用于口腔修復的效果比較

張帥 韓桂賢

【摘要】目的 比較正畸治療與常規治療在口腔修復的應用效果。方法 取我院124例口腔修復患者分為兩組，觀察組62例行正畸治療，對照組62例行常規治療（局部義齒），比較兩組療效、美觀度及滿意度。結果 觀察組總有效率93.55%高于對照組79.03%；患者滿意度100.00%明顯高于對照組66.13%，組間有統計學差異（P<0.05）；兩組均未見明顯不良反應。結論 口腔修復中采用正畸治療療效佳，可在臨床予以推廣。

【關鍵詞】正畸治療；口腔修復；滿意度

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0088-01

口腔修復，即通過人工方式來修復患者口腔及面部先天畸形或后天殘缺部位的一門學科。新時期，口腔醫學逐步發展，人類生活質量得以改善，其對“儀表”更為重視，國內近年來的口腔修復患者人數日益增加。怎樣達到最佳的口腔修復效果，這是醫學界仍需繼續探索的問題。正畸治療，即調整上下頜骨、上下牙齒、牙齒與頜骨間及其神經肌肉間不和諧關系。為探討正畸治療用于口腔修復的療效，我院對124例患者進行分組研究，其結果統計如下。

1 資料與方法

1.1資料

取2012年1月-2013年1月入我院治療的124例口腔修復患者，據患者意愿分為兩組。對照組62例中，男女分別為33、29例，年齡18-38歲，中位（25.5±6.2）歲；深覆牙合患者22例，側切牙傾斜、牙齒缺損患者分別為19、11例，其他類型10例。觀察組62例中，男女分別為30、32例，年齡19-41歲，中位（26.3±5.9）歲；深覆牙合患者20例，側切牙傾斜、牙齒缺損患者分別為19、17例，其他類型6例。兩組在性別、年齡及疾病類型上無統計學差別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規治療法，具體為正常修復與局部活動義齒安裝等。

1.2.2 觀察組

采用正畸治療，主要分為：光固化、活動橋、瓷貼面、固定橋及粘結橋修復治療。臨床中，可根據患者口腔情況采取相應的治療方法，并探討方案的可操作性及常見問題，通過后再予以施治；提取模型并拍攝患者口腔全景片（X射線影像），實際測量和分析數據，確定與患者實際相適應的正畸治療方案。

治療前準備：應先檢查和清潔患者口腔，拆除患者不良修復體；對癥治療牙體病、牙周病等其他牙??；查看牙槽骨及顳頜關節，排除患者骨缺損及其它病變情況。

操作方法及要點：針對安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類患者，應選擇固定矯治法（如方絲弓）來矯正牙齒，用鎳膚絲將牙齒排整齊，后經牽引方式來調整錯頜畸形，擺正頜位置，使患者咬合恢復至正常；針對牙齒缺損者，應結合其口腔及美觀需求，于穩固期后集中修復缺損牙齒，并保證患者能正常咀嚼；針對牙齒間隙大，經內收排齊后問題未改善者，穩固期后可集中修復牙齒間隙[2]。

1.3 觀察指標

治療6個月后，分別評估兩組患者手術效果、平均病程時間及患者滿意度，并統計兩組患者可能出現的不良反應。

1.4 療效判定

良好：口腔癥狀明顯改善，患者滿意面部形象及手術療效；一般：口腔主要癥狀逐步改善，患者對治療結果基本滿意；無效：手術效果不佳，患者不滿意。治療有效率=良好+一般；根據例數來統計患者滿意度，滿意、基本滿意和不滿意。

1.5 統計學分析

本研究數據均采用SPSS15.0軟件予以分析，用X2檢驗計數資料，P<0.05，表明有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

經正畸治療，觀察組62例患者咬合及口腔發音有了顯著改善，觀察組總有效率93.55%明顯高于對照組79.03%，有統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組平均療程、滿意度分析

觀察組采用正畸治療療程應更長，因排齊牙齒最短亦需要半年左右，對照組為（6.2±1.8）個月，觀察組療程略短；患者總滿意度100.00%。明顯高于對照組66.13%，有統計學差別（P<0.05），提示正畸治療后美觀效果佳，患者更易接受。

2.3 不良反應

治療后6月隨訪，觀察組患者咀嚼效率顯著提升，無一患者出現不適；對照組有2例患者穩定性差或不適，經對癥治療后消失。

3 討論

現階段，口腔醫學發展迅速，人類對牙齒的美觀要求日益提升。傳統的局部義齒修復無法矯正牙列，美觀效果不佳，且牙齒中容易鑲塞食物甚至引起牙周疾病，滿足不了患者的特殊需求。本研究中，筆者采用X線拍攝全景片，并依此為基礎上行正畸治療，綜合考慮了牙周組織的穩定性、牙槽骨的可塑性及牙骨質的抗壓性。正畸治療時間相對較長，多需>1年，且需頻繁復診，但患者牙頜狀況也能得到有效修復，很好地恢復了患者的面部美觀及咀嚼功能。

本研究表明，通過對124例口腔修復患者進行分組治療，觀察組（正畸治療）總有效率為93.55%，對照組（常規治療）有效率為79.03%（P<0.05）；提示正畸治療效果較常規治療更佳，且觀察組患者滿意度100.00%明顯高于對照組66.13%，未見明顯不良反應，上述結果表明正畸治療安全性高，可在口腔修復中予以推廣應用。及早對口腔畸形患者采取正畸治療，可有效改善牙合關系，維持面部及牙齒美觀，恢復咀嚼功能及咬合狀態。值得一提的是，正畸治療也存在某些問題，如長期佩戴矯治器影響患者工作、生活，甚至對牙周組織產生不良等。胡東光等人[3]對200例行正畸治療的口腔患者采取問卷調查，結果得出：不同年齡、性別的患者，不良反應均較少，總體上看，患者均表示療程過長其工作及生活有影響。今后，應深入研究矯治器材料、矯正方法及健康宣教等內容，將正畸治療完善為口腔錯畸形修復的首選方案。

綜上所述，正畸治療口腔錯畸形修復效果明顯，患者滿意度高。通過改進矯正材料及方案，可考慮作為口腔修復的理想方案，用以提升口腔醫學整體質量，幫助口腔患者盡快恢復健康。

參考文獻

[1]程志賢，程志偉.探討正畸治療在口腔修復中的臨床應用[J].中國醫藥指南.2013（05）

[2]王寶軍.正畸治療在口腔修復中的作用與效果分析[J].中國保健營養.2013（07）

[3]胡東光.正畸治療在口腔修復中的臨床價值[J].求醫問藥（下半月）.2011（11）