疝環填充式無張力疝修補術治療42例腹股溝疝患者臨床觀察

曾憲武

【摘要】目的：探討疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床效果。方法：我院選取了2013年1月至2014年12月期間來治療的42例腹股溝患者作為研究對象，對腹股溝患者使用疝環填充式無張力疝修補術進行治療。比較觀察使用該種方式治療的效果。結果：42例患者經過治療后均痊愈出院，對患者進行隨訪后有1例患者切口感染，經治療痊愈。結論：使用疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者手術簡單、復發率低、恢復快、住院時間短，應臨床推廣。

【關鍵詞】疝環填充式無張力疝修補術；治療；腹股溝疝患者；臨床效果

【中圖分類號】R656.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0120-01

腹股溝疝是指患者腹腔內臟通過腹股溝缺損向體外表現出疝，俗語為“疝氣”，臨床治療最有效的辦法是手術治療，但是使用傳統手術治療有較高復發率，影響了患者術后生活質量。隨著醫學技術發展，疝環填充式無張力疝修補術逐漸運用到腹股溝疝患者治療中。為探討疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床效果，我院選取了2013年1月至2014年12月期間來治療的42例腹股溝患者作為研究對象，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年1月至2014年12月期間來治療的42例腹股溝患者作為研究對象，42例腹股溝疝患者均為男性，年齡在18-84歲之間，平均年齡（42.58±13.55）歲。經檢查，42例患者中患有單側疝氣31例；雙側疝氣11例。初發疝氣患者24例，復發疝氣患者18例。42例患者中直疝患者16例，斜疝患者20例，斜疝直疝并直疝患者6例。42例患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性，差異不具有統計學意義。

1.2治療方法

1.2.1手術材料選擇 42例患者均使用德國貝朗產的聚丙烯網片或者網塞（成型補片和網狀錐形疝環填充術）。兩種補片都有較好相容性，可以迅速的與人體組織固定。該網塞有比較大的空隙，中粒細胞可以輕松的從網塞中通過，有良好抗感染能力。網片有較強承壓能力。相關研究分析，該網片1cm2可以承受約46.25kg的壓力，對預防疝氣復發有良好效果[1]。

1.2.2手術方式 對患者進行硬膜外麻醉后，采取仰臥位，取患者腹股溝終點往下2cm后進行切口，對患者腹股組織逐步切開，將患者病囊確定后，對疝囊進行游離，游離至腹膜外脂肪水平為準。如果患者疝囊較小，患者在游離結扎后要由內環口塞入到腹腔中；如果患者疝囊較大，可以將疝囊橫向切斷，將遠端切除，近端游離后進行結扎工作，把患者大疝囊變為小疝囊，然后由內環口塞入到腹腔中，將患者錐形填充物填入到患者疝環內，并且要和周邊的組織適當固定縫合[2]。填充物外緣處可以根據患者疝的大小做適當的調整，將“馬鞍”狀疝囊填入到網塞中，如果疝環比較小，可適當的減掉1-5個花瓣支撐。然后將患者精索提起，精索平鋪呈網狀補片，將整個腹股溝管后壁進行覆蓋，和周圍組織進行固定縫合，對患者皮膚以及皮下組織進行縫合。

1.3觀察指標[3] 觀察患者完成手術時間（min）、手術后尿潴留發生率（%）、住院時間（d）、術后感染率（%）。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05 所有患者資料差異存在統計學意義。

2結果

使用疝環填充式無張力疝修補術對患者進行治療后，手術時間在25min-59.25min之間，42例患者有2例發生尿潴留，住院時間為2.8-5.6天，術后感染例數為1例，經治療后均痊愈出院。

表1 手術情況分析

例數 手術時間（min） 尿潴留發生率（%） 住院時間（d） 術后感染率（%）42 32.25±6.25 2（14.2%） 3.25±0.6 1（2.3%）3討論

腹股溝疝是臨床治療中多發病、常見病，在中老年人群中有較高發病率。腹股溝疝的發病原因是患者該區域的組織比較薄弱，沒有辦法忍受腹內高壓，其極容易在咳嗽、尿潴留以及便秘等人群中出現。當前治療腹股溝疝的有效途徑是手術治療，傳統疝修補術是將患者兩種不相同的結構進行縫合，并且張力較大，錯位縫合，患者機能無法忍受腹內壓力，所以手術后容易出現復發現象。根據相關研究，使用傳統疝修補術治療腹股溝疝患者的復發率為12%。

疝環填充術無張力疝修補術的主要有是有：（1）疝所用的修補材料是由聚丙烯制作而成，人體不會吸收，沒有排斥反應，和人體組織有較好相容性，可以快速和人體固定[4]。（2）疝環填充術無張力疝修補術在縫合時沒有張力，不會破壞患者體內正常的組織結構，并且因為組織成分較少，不需要將疝囊打開，減少了在手術操作中誤傷內臟以及神經的風險，將并發癥發生機率降低。（3）疝環填充術無張力疝修補術的操作技術比較簡單，醫生容易掌握操作技術，和傳統疝修補術手術相比，具有手術時間短、創效小、恢復快以及復發率低等優勢[5]。

我院選取了2013年1月至2014年12月期間來治療的42例腹股溝患者作為研究對象，研究疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床效果。通過上述研究可知，使用疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者手術時間短、發生尿潴留率低、住院時間短以及術后感染率低，應臨床推廣。

參考文獻

[1]孟令峰. 疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果探究[J]. 中國醫藥指南，2013，08（02）：218-219.

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[3]周湛帆，田德清. 疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，02（02）：183-186.

[4]易磊磊，羅淞，冉進寶. 傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比研究[J]. 中國醫藥指南，2012，17（09）：273-274.

[5]曹相敬. 腹股溝疝患者傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療的臨床效果對照[J]. 中國醫藥指南，2014，13（11）：231-232.