隱裂牙臨床治療效果分析

楊海清 趙連章

【摘要】本文通過對96例確診為隱裂牙的患者進行癥狀觀察并通過治療效果對治療方法進行探討與分析，患者選取的是2010年-2014年我院收治的96例隱裂牙患者為研究對象，將患者隨機均分為兩組，一組采用口腔科常規治療（常規組），一組在進行常規治療的基礎上進行全冠修復（修復組）。并對兩種不同的治療方法的效果進行評估與分析。結果表明，在進行常規治療的基礎之上進行全冠修復的治療組的治療效果明顯好于常規組。在常規治療的基礎之上，進一步完善隱裂牙根管區的治療，進行全冠修復，能取得更好的臨床療效。

【關鍵詞】隱裂牙；臨床療效；全冠修復；效果分析

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0140-01

隱裂牙是口腔內科一種常見的慢性疾病，臨床的直接表現為難以發現的牙齒裂縫，多由于牙齒本身結構，如傾斜度過大，而牙齒又過于薄弱引起。據臨床統計學資料表明，隱裂牙多發于25歲-45歲患者。由于患者牙齒出現裂縫，在患者日常生活中，咀嚼將食物填充于隱裂縫中，食物堆積過多對牙齦造成擠壓，患者表現為劇烈疼痛，由于隱裂牙的縫隙難以被發現，故隱裂牙常被誤診為牙周炎等癥，使患者耽誤治療時機，即使隱裂牙被及時發現，如果不能采取正確的治療方法，也最終將導致患者的牙齒被拔出。本文選取了2010年-2014年收治的96例隱裂牙患者，隨機均分為兩組，一組采用口腔內科常用常規治療（常規組，下同），一組為基于常規治療的基礎之上采用根管治療、全冠修復（修復組，下同）。在采用兩種不同的治療方式之后，對比兩組的治療效果，治療效果如下：

一基本資料

（一）病例資料

選擇2010年-2014年我院收治的96例隱裂牙患者。常規組48例：其中男性21例，女性27例；修復組48例：其中男性25例，女性23例。常規組最大年齡55歲，最下23歲，平均年齡39歲；修復組最大年齡59歲，最小年齡31歲，平均年齡41歲。96例患者均無其他心腦肝腎疾病。

（二）治療方法

①隱裂牙患者臨床表現：隱裂牙的縫隙多為縱行深溝，溝深可至牙齒髓質部，個別病例可達到牙床，患者常感劇烈疼痛，尤其是在咬合時為甚，叩診時痛感加劇。

②診斷：在對患者口腔進行充分清潔后，觀察患者隱裂牙具體位置，縫隙大小，對于某些不易確診的患者，可用碘酊與酒精反復沖洗。記錄牙縫深度與大小。

③治療：將收治患者分為常規組與修復組。常規組：采用臨床常用的隱裂牙治療方法，即只進行根管治療，而不采取全冠治療措施；修復組：在完善的根管治療基礎之上，進行全冠修復，對于情況嚴重者，應帶環修復。

（三）隨訪

在完整的治療三個月后，隨機回訪患者，統計療效與患者對于治療的滿意度。滿意度分為：非常滿意、較滿意，滿意，不滿意四個等級。

二數據統計

將回訪的結果與治療療效的評價統計于如下兩個表格：

病例數 成功率（%） 有效率（%） 無效率（%） 總體有效率（%）常規組 48 73.5 12 14.5 85.5修復組 48 86.7 13.3 0 100（隱裂牙治療效果有效率統計表）

非常滿意（%） 較滿意（%） 滿意（%） 不滿意（%）常規組 65 15 10 10修復組 75 20 5 0（隱裂牙患者對于治療滿意度統計表）

三討論

隱裂牙由于其的隱蔽性決定了它在臨床上具有不易診斷性，在被確診時，往往已經是癥狀比較嚴重的階段。這無疑于給治療帶來了阻礙。在診斷方面，口腔醫生應時刻保持清醒的意識，切不可被表面現象蒙蔽，由于隱裂牙易于與牙周炎等炎癥混淆，故在診斷時，醫生應采用碘酊和酒精將患者口腔清除干凈，以便于準確的診斷。

在治療上，由于隱裂牙是一個漸進、緩慢的病程，大多數患者都患有程度不同的齲齒，各種病原微生物經過隱裂牙的縫隙進入牙周導致牙周的各種炎癥，所以，在治療隱裂牙的同時，必須進行根管炎癥的治療。目前，關于早期隱裂牙的治療，有人嘗試用聚合樹脂填充，此法有助于防止縫隙的擴展。但是導致隱裂牙的主要原因是牙齒的傾斜度過大與牙齒過于薄弱，為了防止隱裂牙的復發，僅僅通過填充隱裂牙牙縫是不夠的，必須采取完整的根管治療與全冠修復相結合的方法。前已述，導致隱裂牙的一大原因是由于牙齒過于薄弱，所以在根管治療時，安裝帶環，保護牙齒，防止牙齒折裂是十分必要的。在完整的根管治療后，由于之前的隱裂牙已變成無髓牙體，其脆性增加，隨時間流逝，患牙由于四周的推擠力，容易脫落，而帶環的固定性不夠，故將之前安裝的帶環轉換成全冠修復，加強牙齒的堅固性。以上數據表明，在治療隱裂牙時，根管治療聯合全冠修復的治療方法，其療效明顯優于傳統的治療方案，在患者滿意度上也更具優勢。筆者認為，在隱裂牙的治療過程中，應將系統的根管治療，填充隱裂牙縫隙，全冠修復三種治療方法結合起來，可以有效的根治隱裂牙，并起到防止隱裂牙再次復發能起到良好的效果。

四結束語

隱裂牙的診斷與治療是口腔內科的難題，如何提高隱裂牙的確診率與治愈率，如何將患者的滿意度盡量提高，這些問題都需要我們在臨床工作中不斷探索。

參考文獻

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