熊建建
【摘要】目的:探討針刺配合中藥面癱靈湯治療周圍性面癱的臨床方法與療效。方法:選取我院確診周圍性面癱患者80例,按照隨機數字表法劃分為觀察組與對照組各40例,對照組給予針刺療法治療,觀察組在對照組基礎上配合中藥面癱靈1號、2號湯治療,兩組均為15d一療程。觀察比較兩組患者面部表情體征恢復狀況。結果:觀察組患者總有效率為97.50%,顯著高于對照組的85.00%,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論:針刺配合中藥湯劑對于周圍性面癱患者的治療具有顯著優勢,療效確切,值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】周圍性面癱;針刺療法;面癱靈湯
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0156-02
周圍性面癱又稱面神經麻痹、面神經炎,該病為臨床常見病、多發病且較為難治,臨床表現主要有面部一側肌肉癱瘓,導致眼睛閉合不全或眼瞼下垂,不能正常鄒眉、蹙額、鼓頣等表情,患側露睛流淚,鼻唇溝平坦,口角歪向健側,嚴重者口角漏水,肢體麻木乏力。對于該疾病的治療,西醫多給予抗炎、抗病毒治療,臨床療效不太滿意。面癱靈湯系經我們長期臨床治療的經驗方,筆者采用針刺配合中藥面癱靈湯治療周圍性面癱,取得良好效果,現總結報告如下。
1資料與方法
1.1納入標準
符合周圍性面癱診斷標準;能夠接受針灸治療并堅持治療者;年齡8歲~70歲。
1.2排除標準
中樞性面癱患者,經檢查存在小腦、腦干病變或腦血管疾病引起的面癱;由于手術損傷引起的面癱;患有嚴重心腦血管、肝腎、內分泌和血液系統疾病的患者;妊娠及哺乳期婦女;不能配合針灸治療或拒絕針灸治療患者。
1.3一般資料
選取我院2012年1月~2014年6月收治的確診為周圍性面癱患者80例,按照隨機數字表法劃分為觀察組與對照組各40例。觀察組中男23例,女17例,平均年齡51.3歲;對照組中男22例,女18例,平均年齡50.6歲。兩組在一般資料上比較無統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.4治療方法
觀察組采用針刺配合中藥治療。對照組僅用針刺治療方法,取穴、操作、療程同觀察組。
14.1針刺方法
急性期(1d~10d)取穴:攢竹、陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、牽正、翳風、合谷(健側)上穴均采用平補平瀉法,淺刺?;謴推诩昂筮z癥期(10d以上)取穴:攢竹、陽白透角腰、四白、顴髎、地倉透頰車、牽正、翳風、足三里(患側)、合谷(健側)上穴采用平補平瀉法。操作方法:針灸針0.30mm*40mm的毫針針刺,采用平補平瀉法,刺入留針30min,每口1次,15d一個療程[1]。
1.4.2中藥湯劑治療方法
急性期(1d~10d):采用面癱靈1號湯治療。藥物組成:銀花20g,連翹10g,忍冬藤30g,魚腥草30g,荊芥6g,防風6g,菊花10g,白附子6g,僵蠶10g,全蝎6g,當歸10g,川芍10g,丹參20g,葛根20g,白芷10g。用法:水煎服,每口1劑,分早晚兩次服用?;謴推诩昂筮z癥期采用面癱靈2號湯治療,藥物組成:僵蠶10g,全蝎6g,白附子6g,天麻15g,羌活6g,葛根15g,忍冬藤15g,菊花15g,丹參15g,當歸10g,川芍10g,黃芪20g,茯苓15g,赤芍10g,白術15g,麥冬30g,天花粉30g,甘草6g。用法:每日1劑,水煎服,早晚各1次。
1.5面部表情體征分級量化標準
參照1993年中國協和醫科大學出版社出版的《臨床常見疾病診療標準》制定。面部表情:自然(0分),基本自然(1分),不自然(2分),僵硬(3分)。眼裂閉合程度:眼裂能閉合完全(0分),眼裂能閉合但不完全(1分),眼裂能閉合一半(2分),眼裂閉合不全,露睛過半(3分)。鼻唇溝變淺程度:鼻唇溝對稱(0分),鼻唇溝變淺程度輕,但不對稱(1分),鼻唇溝變淺不對稱(2分),鼻唇溝變淺明顯(3分)??诮峭嵝背潭龋嚎诮菬o歪斜(0分),口角基本無歪斜(1分),口角略歪斜(2分),口角歪斜明顯(3分)。額紋消失程度:皺額時額紋對稱(0分),皺額時額紋不對稱(1分),額紋變淺不對稱(2分),額紋完全消失,不對稱(3分)。
1.6療效判定標準
參照1993年《臨床常見疾病診療標準》制定。臨床痊愈:面部表情體征積分減少≥95%;顯效:面部表情體征積分減少≥70%且≤95%;有效:面部表情體征積分減少≥35%且≤70%;無效:面部表情體征積分減少<35%。計算公式為:[(治療前積分-治療后積分)-治療前積分]×100%。
2結果
(見表1)
表1 兩組臨床療效比較
組別 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率(%)觀察組 40 17 16 6 1 97.50對照組 40 13 17 4 6 85.00兩組總有效率比較,P<0.05。
3討論
周圍性面癱也稱周圍性面神經麻痹,中醫認為本病病因多由于風寒之邪侵襲面部經絡,導致經氣不暢,脈絡阻滯,經筋失養,縱緩不收,因而發生口眼歪斜。本病病機為本虛標實,感受風寒之邪氣[2]?!秲冉洝吩疲骸疤撔百\風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”。以氣血虧虛為木,風寒邪氣入絡為標,無論痰火內郁生風或臥起而被風吹或暴怒傷肝風從內生,致使風痰中于三陽絡脈而發病。故治宜益氣活血,祛風通絡為主。面部主要為手足陽明經循行區,故針刺取四白、顴髎、地倉、頰車、牽正、翳風以疏通陽明經氣,合谷為陽明原穴配合攢竹、陽白為局部取穴,人中溝歪斜者加水溝,耳后疼痛加翳風,功能祛風通絡,足三里既可以疏通陽明經氣,亦可益氣健脾[3]。再者,面癱靈湯系我們臨證多年經驗方:以牽正散加減化載,面癱靈1號湯功善清熱祛風,活血通絡,適用于面癱急性期以痰火內郁或肝火亢盛為主證者。面癱靈2號湯功善益氣通絡,祛風活血,適用于面癱康復期或后遺癥期以氣虛血疲;正虛邪戀為主證者。
筆者根據多年臨床實踐總結認為,針刺配合中藥湯劑治療周圍性面癱療效好且無毒副反應,安全可靠,能夠有效控制臨床癥狀,提高臨床治愈率,療效穩定確切。
參考文獻
[1]高樹中.針灸治療學[M].上海:上??茖W技術出版,2009:47.
[2] 杜雅俊,賈希瑞.針刺治療急性期周圍性面癱療效觀察[J].山西中醫,2010,26(9):35-36
[3] 呂士琦.多針淺刺法治療面癱78例[J].山西中醫,2008,24(3):28.