等離子射頻消融術治療小兒鼾癥的效果觀察

唐麗君

【摘要】目的：探討低溫等離子射頻消融術治療小兒鼾癥的臨床治療效果。方法：選擇2013年8月至2014年8月我院收治的鼾癥患兒75例，按手術方式分為對照組（37例）和觀察組（38例），對照組實施電刀凝切術，觀察組實施低溫等離子射頻消融術，觀察比較兩組療效。結果：觀察組總有效率明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：低溫等離子射頻消融術治療小兒鼾癥療效滿意，值得推廣應用。

【關鍵詞】等離子射頻消融術； 小兒鼾癥；臨床療效

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0151-02

小兒鼾癥為臨床常見睡眠疾病，具有發病率高、危害大等特點，臨床多有鼻塞、張口呼吸、記憶減退等表現，不僅可影響身體多個器官系統，造成多系統多臟器損害，同時可增加呼吸衰竭、肺心病、腦血管意外事件等疾病發生率，甚至可引起夜間猝死[1]。低溫等離子射頻消融術作為微創手術，在治療鼾癥中的應用越來越廣泛。本研究通過對38例鼾癥患兒采用低溫等離子射頻消融術治療，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月至2014年8月我院收治的鼾癥患兒75例，所有患兒均符合2002 年中華醫學會耳鼻咽喉科學分會擬定的關于小兒鼾癥診斷標準，均系扁桃體肥大或腺樣體肥大所致，排除手術禁忌者，排除合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病者。按手術方式分為對照組和觀察組，觀察組38例，其中男23例，女15例；年齡3～11歲，平均年齡（5.8±2.1）歲；病程3～10個月，平均病程（4.5±1.3）個月。對照組37例，其中男21例，女16例；年齡3～12歲，平均年齡（6.1±2.0）歲；病程3～11個月，平均病程（4.6±1.5）個月。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

患兒取仰臥位，經口全麻插管，以Daivs開口器撐開口腔，暴露術野。對照組實施電刀凝切術，電刀頭貼扁桃體被膜，自上級向下級分離，完全剝離扁桃體后，調整張口器，同法電凝剝離對側扁桃體。觀察組實施低溫等離子射頻消融術，采用Coblator II低溫等離子手術系統，ReFlex Ultra70 刀頭，刀頭貼扁桃體被膜，以即若即離手法自扁桃體下級逆行切割至上級，對側扁桃體切割同法。后于內鏡下，以ReFlex Ultra70 刀頭對肥大腺樣體消融，直至輪廓化。

1.3療效判定標準

療效判定：顯效：打鼾癥狀消失或明顯改善，無夜間憋醒；有效：打鼾癥狀有所緩解，通氣改善，無夜間憋醒；無效：打鼾癥狀未見好轉，通氣差，夜間偶有憋醒[2]?？傆行?顯效例數+有效例數/總例數x100%。

1.4統計學處理

數據處理采用統計學軟件包SPSS19.0，計數資料以率表示，組間比較χ2值校驗， P<0.05的差異具有統計學意義。

2結果

經治療后，觀察組顯效24例，有效13例，無效1例，總有效率為97.37%；對照組顯效10例，有效20例，無效7例，總有效率為81.08%，觀察組總有效率顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=5.219，P=0.022）。

3討論

鼾癥即為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，為臨床常見睡眠病癥，可引起多個器官系統功能損害，其發病機制較為復雜，受遺傳、肥胖、頜面畸形等多種因素影響，其中尤以腺樣體和或扁桃體肥大在各項影響因素中表現最為突出。小兒鼾癥若長期未能得到良好治療，可引起長期鼻塞、白天嗜睡、反應遲鈍、智力發育障礙等并發癥，嚴重者可致患兒猝死。

相較于既往電刀電凝下扁桃體剝離術和腺樣體刮除術，低溫等離子射頻消融術應用于治療小兒鼾癥，其優點主要體現在：①不直接破壞扁桃體或腺樣體組織，對扁桃體或腺樣體周圍組織損傷程度低；②經黏膜進行組織減容治療時，射頻刀頭對黏膜組織無效應，避免出現黏膜損傷；③對黏膜下組織進行切割中，可使黏膜下組織快速、持久減少，操作簡便、安全、手術時間短、手術創口??；④術后疼痛程度輕微，術后恢復快[3]。本研究觀察組經低溫等離子射頻消融術治療的38例鼾癥患兒，其總有效率高達97.37%，顯著高于對照組的81.08%，表明低溫等離子射頻消融術治療小兒鼾癥的有效性。

綜上所述，低溫等離子射頻消融術治療小兒鼾癥，具有良好的安全性與有效性，可有效縮短手術時間，減少術中輸血量和術中麻醉用藥量，減輕術后疼痛，提高臨床治療效果，值得推廣應用。

參考文獻

[1]苗軍魁，王愛玲.低溫等離子輔助手術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J].中國醫藥指南，2013，22： 568-569.

[2] 高曼麗，黃磊.腭咽成形術聯合低溫等離子射頻消融術治療OSAHS的臨床療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（06）：187，189.

[3] 劉果，張曉晴，蔣先雁.射頻電波刀聯合低溫等離子治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效分析[J].現代預防醫學，2013，40（08）：1568-1570.