鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎并鼻息肉的臨床觀察

李清鴻

【摘要】目的 探討臨床上對鼻竇炎并鼻息肉患者應用鼻內窺鏡手術治療的方法和成效·方法 以86例2013.6.1.～2014.6.1.之間在我院接受治療的鼻竇炎并鼻息肉患者為研究對象，依據治療手段的不同將其分為觀察組（鼻內窺鏡手術治療）和對照組（傳統手術治療），每組人數分別為46例和40例，對比兩組患者的治療滿意度·成效和并發癥·結果 以上兩組患者接收治療后，在治療滿意度上觀察組和對照組分別為95.65%（44/46）·75%（30/40）；在治療有效率上觀察組和對照組分別為95.65%（44/46）·80%（32/40）；在并發癥幾率上觀察組和對照組分別為4.35%（2/46）·12.5%（5/40），差異均具有統計學意義（P<0.05）·結論 臨床上對鼻竇炎并鼻息肉患者應用鼻內窺鏡手術治療具有并發癥少·滿意度和有效率高的特點

【關鍵詞】鼻內窺鏡手術治療 鼻竇炎并鼻息肉 滿意度 并發癥

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0184-01

前言 目前臨床上鼻竇炎并鼻息肉具有常見性，并且癥狀突出·易復發·難根治，對患者的生活質量和健康造成了嚴重影響·之前針對該疾病采用的治療手段主要為傳統手術治療，具有創傷大·并發癥多·復發率高和切除不徹底等不足，但是目前隨著醫療衛生事業的發展，使得治療手段逐漸向微創發展，而鼻內窺鏡手術就是目前臨床上的首選治療手段[1]目前我院在治療過程中也選擇的是鼻內窺鏡手術治療，所取得治療成效較好，下面我們將詳細的報道，為后期的臨床治療提供參考依據，現報道如下：

一資料與方法

1.一般資料 以86例2013.6.1.～2014.6.1.之間在我院接受治療的鼻竇炎并鼻息肉患者為研究對象，對患者的病歷資料進行回顧性分析，依據治療手段的不同將其分為觀察組和對照組，前者包括了26例男性和20例女性，患者的年齡在15～66歲之間，平均年齡為（36.9±8.5）歲，患者的病程發展在1年～15年之間，平均病程為（6.2±3.2）歲，其中10例患者有手術史；后者包括了18例男性和22例女性，患者的年齡在18～65歲之間，平均年齡為（39.9±5.5）歲，患者的病程發展在半年～18年之間，平均病程為（9.2±2.2）歲，其中9例患者有手術史，患者的臨床癥狀主要表現為嗅覺減退·頭痛·流膿涕和反復鼻塞，以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，無統計學意義（P<0.05）

2.方法 對對照組的40例患者采用的是傳統手術治療，而觀察組的46例患者則采用的是鼻內窺鏡手術治療，具體操作如下：首先麻醉患者的鼻腔表面，在鼻腔內用2%利多卡因行阻滯麻醉，以常規鼻鏡引導，將大塊鼻息肉切除，之后再通過內窺鏡將殘留鼻息肉從根部切除，鉤突和篩房病變，促進大骨腔在篩竇部形成從開窗口將內窺鏡伸入，直至竇腔，將竇腔膿性物質借助彎鉗和刮勺吸出，并清除干凈鼻息肉和肥厚的粘膜組織，并對竇腔實施沖洗外壓鼻甲內和篩竇內的板向，將鼻腔縮小，將嗅溝開放，之后再竇腔中篩入碘仿紗布，直到填滿竇腔，以凡士林紗布填塞鼻腔術畢兩天去除鼻腔內的紗布，并將抗生素滴注，保證鼻腔的濕潤，同時消炎·收斂·同時每天清洗術腔，清除淤血和干痂，術后一周灌洗患者的鼻腔，并要求患者定期檢查，直至術腔潔凈

3.觀察指標 觀察并對比兩組患者的治療成效并發癥情況及其滿意度情況

4.療效評價標準

4.1治療成效評價 顯效：患者治療后經內窺鏡檢查未發現異常，并且臨床癥狀消失；有效：患者治療后經內窺鏡檢查未發現異常，臨床癥狀得以明顯改善；無效：患者治療后病情加重，其臨床癥狀依舊存在[2]治療有效率=（顯效+有效）/該組總人數

4.2滿意度評價 患者出院時對其進行問卷調查，采用的是百分制，當得分在90級以上的情況下則視為非常滿意，得分在80～89分時則視為滿意；80分以下則視為不滿意？

5.統計學處理 對調查的兩組患者的病歷資料借助統計學軟件SPSS16.0進行處理分析，以標準差（X±s）表示計量資料，以t檢驗，以百分比表示計數資料，以V2檢驗，當P<0.05的情況下則說明差異具有統計學意義[3]

二結果

1.兩組患者的治療有效率比較 治療后觀察組在治療顯效·有效和無效人數上分別為20例·24例和2例，而對照組則依次為12例·20例和8例，在治療有效率上觀察組和對照組分別為95.65%（44/46）·80%（32/40），差異具有統計學意義（P<0.05）

2.兩組患者的滿意度比較 治療后觀察組在非常滿意·滿意和不滿意人數上分別為22例·22例和2例，而對照組則依次為18例·12例和10例，滿意度分別為95.65%（44/46）·75%（30/40），差異具有統計學意義（P<0.05）

3.兩組患者的并發癥比較 以上兩組患者接收治療后，在并發癥幾率上觀察組和對照組分別為4.35%（2/46）·12.5%（5/40），差異均具有統計學意義（P<0.05）

三·結論 鼻竇炎并鼻息肉在臨床上治療的關鍵就是徹底切除鼻息肉，并清除炎性病灶，這樣才能將并發癥和復發率大大降低·在治療中行內窺鏡手術治療，能夠將篩竇腔空間減少，使中鼻甲和鼻腔內壁內移，同時更好保留鼻竇生理解剖形態，促進患者嗅覺的恢復，與傳統的手術療法相比優勢明顯·因此，在后期的臨床治療過程中，針對鼻竇炎并鼻息肉患者的治療，應該盡可能的選擇鼻內窺鏡手術治療，進而促進患者的治療和康復。

參考文獻

[1] 史榮芬.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的護理心得[J].中國醫學創新.2013，12（20）：1204--1205.

[2] 王文學.經鼻內窺鏡下治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探討[J].中國實用醫藥，2013，（04）11：302--303.

[3] 唐凌.鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果及護理對策分析

[J].中國醫療前沿.2013，04（01）：457--458