中西醫結合治療慢性盆腔炎112例臨床療效研究

王雪華 楊杰

【摘要】目的：研究中西藥治療慢性盆腔炎的療效。 方法：將217例慢性盆腔炎患者隨機分為中對照組105例和治療組112例， 分別給予西藥和中西藥結合治療，觀察比較兩組治療后總有效率。 結果：治療組的總有效率91.96%，對照組的總有效率74.29%， 兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。 結論：中西醫結合治療慢性盆腔炎療效肯定，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合 治療 慢性盆腔炎 臨床療效 研究

【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0202-02

慢性盆腔炎是婦科常見病、多發病， 多局限于盆腔器官。是輸卵管、卵巢、宮旁結締組織及盆腔腹膜發生的炎性改變，致局部神經纖維受到激惹和壓迫而產生的一系列癥狀。 多因急性盆腔炎治療不徹底、不及時， 婦科手術、產后感染、經期不注意衛生或鄰近組織器官的炎癥蔓延所致[1]。 我科自2010年6月～2013年10月以來， 對217例患者隨機分組， 分別采用西藥、中西藥相結合的方法， 進行對照治療， 現將結果報道如下。

1資料與方法、

1.1一般資料 研究對象為 2010年6月～2013年10月間在我院門診收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者，共217例，年齡18 ～47 歲，平均33.7 歲，病程1～9年，既往多有分娩、宮腔操作史和不潔性生活史，治療前分別向每位患者詳細介紹中藥治療和抗生素治療的方法，按患者意愿分別編成中藥治療組（治療組）和西藥治療組（對照組）。治療組 112例，對照組 105例，兩組年齡、體重、病程時間經統計學處理，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《中醫婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷標準[2]。（1）臨床表現：下腹部墜脹、疼痛及

腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經前、后加重；白帶增多，有的伴月經失凋，甚至還可引起不孕。（2）婦科檢查：子宮多呈后位，活動受限，附件單側或雙側觸及條索狀增厚或片狀增厚、壓痛，或宮旁捫及痛性包塊。（3）B超檢查：可有盆腔積液，附件有包塊。

1.3排查標準

不符合以上慢性盆腔炎診斷標準者；近1月內曾使用過抗生素治療者；合并有嚴重心、肝、腎等重要臟器原發性疾病者；對治療藥物過敏者。

1.4治療方法

對照組：左氧氟沙星注射液（江蘇瑞年前進制藥有限公司生產）0.2 g靜滴，2次/d；甲硝唑注射液（重慶迪康長江制藥有限公司生產）250 mg靜滴，2次/d。10 d為1個療程，停藥5 d后開始第2個療程，共治療2個療程。 治療組：在上述西藥治療的基礎上同時使用中藥治。中藥組方：蒲公英15 g，紫花地丁15 g，魚腥草15 g，敗醬草15 g，桃仁10 g，丹參15 g，王不留行15 g，延胡索10 g，枳實10 g，莪術10 g，三棱10 g。1劑/d，分兩次煎服。同時使用紅藤煎保留灌腸。紅藤煎藥物組成：紅藤30 g，敗醬草30g，虎杖30g，土茯苓30g，丹參20g，乳香15g，沒藥15 g。灌腸方法：將上藥濃煎至100 mL備用。治療前將藥液加溫至39 ℃左右，向患者做好解釋工作，囑患者排空二便，屈膝，左側臥位，抬高臀部10 cm。操作者用石蠟油潤滑肛管前端，輕輕插入肛門內15cm-20 cm，用50 mL一次性注射器將藥物緩緩注入。灌腸過程中，囑患者放松腹部，張口呼吸，減少便意感，灌腸結束后平臥休息30 min，盡量保留藥液6 h以上。以睡前治療較佳，經期停止治療。10 d為1個療程，停藥5 d后開始第2個療程，共治療2個療程。

1.5療效判定標準

痊愈：全身癥狀、體征及婦科檢查有明顯改善；有效：癥狀、體征及婦科檢查均有所減輕；無效：癥狀及婦科檢查無改善。

1.6統計方法

用 SPSS10.0 軟件進行數據管理及統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗。

2結果

1兩組臨床療效比較 治療組總有效率為91.96%，對照組為：74.29%。兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05），治療組明顯優于對照組。結果見表 1。

表1兩組臨床療效比較（例）

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）對照組 105 35 22 21 27 74.29治療組 112 64 21 18 9 91.963討論

慢性盆腔炎具有病程久、反復發作、遷延難愈的特點?，F代醫學研究表明：引起慢性盆腔炎的菌群復雜， 主要有鏈球菌， 葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播的病原體。 甲硝唑、氧氟沙星對上述菌群具有殺滅或抑制作用，由于慢性盆腔炎是由于長期炎癥刺激， 周圍組織粘連、增厚， 抗炎藥物不易進入， 所以療效不理想， 易于復發。慢性盆腔炎屬中醫 “帶下病 ”、“痛經 ”、“不孕 ”、“癥瘕 ”等范疇 。主要病機為氣虛血瘀、濕毒內蘊 、陽氣阻遏，治當益氣健脾、活血化瘀解毒。中藥方劑中蒲公英、紫花地丁、魚腥草、敗醬草清熱解毒利濕；桃仁、丹參、王不留行活血祛瘀；延胡索、枳實行氣止痛；莪術、三棱軟堅散結，通絡止痛；諸藥合用使濕熱得解，瘀血得通，氣行而痛止。灌腸方紅藤煎中重用紅藤既能清熱利濕，又能活血化瘀；配以敗醬草、虎杖、土茯苓加強其清熱利濕之功；而丹參、乳香、沒藥功能行氣活血止痛。藥物實驗證明，活血化瘀藥物具有明顯的抗滲出和抑制結締組織增生作用，可改善微循環，增強纖溶酶活性，松解粘連，促進炎癥吸收、組織修復與再生[3]。中藥保留灌腸， 藥物局部吸收快， 能很快發揮作用， 藥物不用口服， 不經肝臟， 由靜脈叢直接進入下腔靜脈， 直接作用于盆腔，臨床結果觀察顯示較西藥好。

綜上所述，采用中藥口服加灌腸治療慢性盆腔炎能明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鮑安珍.中藥治療慢性盆腔炎觀察及護理[J] .河南中醫， 2004， 24（2）：87.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：259.

[3] 徐濤.中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎的護理[J].護理研究，2008，22（11）：2963-2964