試分析中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的效果

蔣穎 賀東 李卿明

【摘要】目的：探索慢性膽囊炎合并膽結石患者采用中西醫結合治療的臨床效果與特點。方法：研究對象是2012年8月到2014年8月期間從我院接收并治療的慢性膽囊炎合并膽結石患者中隨機性抽取的82例，并進行回顧性試驗研究，分為對照和研究兩組各41例。對照組患者應用西醫治療，研究組在西醫治療基礎上加用中醫治療，對比兩組不同方法的治療效果與特點。結果：研究組患者的治療總有效率（92.68%）明顯高于對照組患者（78.05），組間差異明顯（P<0.05）。結論：對慢性膽囊炎合并膽結石患者使用中西醫結合治療的效果較好，可明顯改善患者的臨床癥狀。

【關鍵詞】 中西醫結合 慢性膽囊炎 膽結石 臨床效果

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0243-01

慢性膽囊炎合并膽結石是常出現的一種消化道疾病，患者多存在上腹部的疼痛感覺、發病較急且存在反復發作的情況，病情嚴重的患者常表現出嘔吐、發熱及黃疸等狀況，嚴重威脅患者的身體健康[1]。臨床的治療中多對慢性膽囊炎合并膽結石患者進行解痙和消炎的西藥治療、中醫針灸治療和實施手術切除治療等方法，均具有較高的復發率，效果不佳[2]。本文對慢性膽囊炎合并膽結石患者采用中西醫結合治療的臨床效果進行研究探討，所研究的結果報道如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料：將2012年6月到2014年11月期間我院所收治的82例慢性膽囊炎合并膽結石患者作為臨床研究對象，按照隨機的原則分為兩組，每組41例，對照組中男性26例，女性15例，患者的年齡為18～69歲，平均年齡為（39.4±6.1）歲，患者的病程為1～12年，平均病程為（7.4±2.6）年；研究組中男性25例，女性16例，患者的年齡為19～67歲，平均年齡為（39.5±6.2）歲，患者的病程為1～13年，平均病程為（7.7±2.3）年。研究組和對照組慢性膽囊炎合并膽結石患者在年齡、身高、生活習慣、飲食習慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴重情況等因素上不存在較大差異性（P<0.05），具有可比性。

1.2研究方法：對對照組41例慢性膽囊炎合并膽結石患者進行西醫治療，給予患者熊去氧膽酸片，每天3次，每次服用150mg，甲硝唑片，每天3次，每次服用0.1g，10天為1個治療療程，共對患者進行2個月的治療；對研究組41例慢性膽囊炎合并膽結石患者在對照組的基礎上增加中醫大柴胡湯治療，中藥藥方為，芍藥30g，枳實15g、柴胡15g、生姜10g、黃芩10g、半夏10g、大棗7顆，水煎后分早晚兩次共服用1劑，7天為1個治療療程，共對患者進行2個月的治療并對患者的實際情況進行對癥加減治療，對于具有熱盛的患者增加金銀花20g、蒲公英10g、板藍根10g，對于存在明顯黃疸癥狀的患者增加金錢草10g、茵陳10g，對于具有脅痛的患者增加川楝子10g、延胡索10g，對于具有濕熱癥狀的患者增加龍膽草10g、梔子10g，對于存在結石的患者增加雞內金10g、海金沙10g、金錢草10g。在對兩組慢性膽囊炎合并膽結石患者用藥治療期間，告知患者需禁食較為辛辣及刺激性的食物，盡量多食用一些比較清淡和容易消化的食物。

1.3 療效評價：觀察比較兩組慢性膽囊炎合并膽結石患者臨床療效，治療效果的評定方法為，痊愈：經治療后，慢性膽囊炎合并膽結石患者的相關臨床癥狀均已明顯的消失，通過B超檢查顯示患者的膽囊體積已恢復至正常，患者的膽囊壁也較為光滑，無膽囊壁增厚的情況，無膽汁的瘀積或出現結石的癥狀；顯效：經治療后，慢性膽囊炎合并膽結石患者的相關臨床癥狀已基本的消失，通過B超檢查顯示患者的膽囊體積已縮小50%以上，患者的膽囊壁也較為光滑，無膽囊壁增厚的情況，無膽汁的瘀積，結石正常排出高于50%的大??；有效：經治療后，慢性膽囊炎合并膽結石患者的相關臨床癥狀均逐漸好轉，通過B超檢查顯示患者的膽囊體積出現縮小但縮小量小于50%，有結石排出但排出量小于50%；無效：經治療后，慢性膽囊炎合并膽結石患者的相關臨床癥狀沒有得到明顯緩解，通過B超檢查顯示患者的膽囊體積沒有出現縮小，沒有結石排出的情況。

1.4統計學數據處理：本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS19.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用卡方值和t值進行檢驗，若數據之間檢驗值p<0.05，表示具有統計學研究價值。

2.結果

研究組慢性膽囊炎合并膽結石患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，且組間差異存在統計學上的意義（P<0.05），詳細情況如表1所示。

表1 兩組慢性膽囊炎合并膽結石患者的治療效果比較

分組 人數（例） 無效（例） 有效（例） 顯效（例） 痊愈（例） 總有效率（%）對照組 41 9 12 15 5 78.05研究組 41 3 8 13 17 92.68*注：*表示與對照組相比，差異存在統計學上的意義（P<0.05）

3.討論

慢性膽囊炎合并膽結石是在膽囊疾病的慢性炎癥的不斷發展的一個階段，存在梗阻、結石、凈勝等狀態均導致患者發生慢性膽囊炎合并膽結石的情況，在中老年人群中發病率較高，患者的病程長短不一，患者經過長時間的持續治療但不得痊愈，而且一些患者的膽囊部位存在絞痛的情況，還可能存在消化不良的癥狀，使患者無法忍受，對患者的身心均帶來折磨[3-4]。中醫學的研究中，可將慢性膽囊炎合并膽結石歸于“脅痛”、“膽脹”的醫學范疇，由于患者的膽肝直接聯系密切，患者的情緒出現長時間的失調、溫寒而不和及飲食不當等均會影響到患者肝臟的疏泄和膽腑的通降等相關功能，引起患者膽汁排泄的失調癥狀，最終導致患者出現慢性膽囊炎合并膽結石[5-7]。

本研究中使用大柴胡湯加減慢性膽囊炎合并膽結石疾病，藥方中含有的枳實、柴胡、黃芩均可對慢性膽囊炎合并膽結石患者發揮疏肝并利膽、清熱及利郁的重要作用，添加的茵陳具有疏利患者的肝胃內氣機、清除患者的膽熱等功效，海金沙、雞內金、金錢草則可對患者進行清熱而利濕、對抗炎癥、松弛患者的平滑肌等，延胡索則可明顯緩解患者的疼痛，諸藥合用，治療慢性膽囊炎合并膽結石疾病的效果較好。

本次研究發現，實施中西醫結合治療的研究組慢性膽囊炎合并膽結石患者的治療總有效率高達92.68%，明顯高于僅進行西醫治療的對照組患者的78.05（P<0.05），說明對存在慢性膽囊炎合并膽結石疾病的患者應用中西醫結合治療的效果較好，可改善患者的相關癥狀，具有一定臨床應用價值。

參考文獻

[1] 馮曉東，陳智勇，陳炯等.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床療效探討[J].中國中醫藥科技，2014，（z1）：71-71，72.

[2] 何瓏.應用腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效觀察[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（9）：69-70.

[3] 葉浩然.大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].北方藥學，2012，9（8）：30-30.

[4] 李惠茸.自擬利膽排石湯治療慢性膽囊炎合并膽結石臨床分析[J].中外健康文摘，2013，（19）：157-158.

[5]吳峰.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，（25）：112-113.

[6] 廖玉榮.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].醫學信息，2014，（13）：587-587.

[7] 嚴小麗.大柴胡湯加減聯合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].中國鄉村醫藥，2014，（12）：66-68.