研究間歇藍光照射和持續藍光照射對新生兒黃疸的臨床效果對比

李蕊

【摘要】目的 對比間歇藍光照射與持續藍光照射兩種藍光照射法治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 隨機選取我院2010年1月～2012年1月共收治的90例黃疸患兒，將其分為實驗組與參照組。兩組患兒均對其行常規治療，同時，實驗組給予間歇藍光照射治療，參照組給予持續藍光照射治療，比較兩組患兒的治療效果及不良反應發生情況。結果 兩種藍光照射方法治療新生兒黃疸的臨床療效無明顯差異（P>0.05），然而實驗組的不良反應發生率明顯較參照組低（P<0.05）。結論 間歇藍光照射治療新生兒黃疸，臨床療效顯著，且少不良反應，值得推廣。

【關鍵詞】間歇藍光照射；持續藍光照射；新生兒黃疸；療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0244-02

引言

新生兒黃疸是一種由于膽紅素代謝發生異常引發的疾病，嚴重時會對患兒身體健康造成影響[1]。當前，治療該癥還主要是采取藥物治療，但效果不顯著，而尋找一種新型、有效的治療方法成為了臨床醫師共同面臨的一大課題。2010年1月～2012年1月，我院對90例黃疸患兒分別采用了間歇藍光照射與持續藍光照射治療，結果采用間歇藍光照射治療的不良反應較少，且效果顯著?，F對本次研究進行具體報告。

1.臨床資料與方法

1.1基本資料

隨機抽取2010年1月～2012年1月入住我院治療的90例黃疸患兒，將其分為實驗組與參照組，每組各45例。實驗組中，30例為男性患兒，15例為女性患兒；年齡范圍1～31天，平均年齡8.2±3.6天；30例足月兒，11例早產兒，4例過期產兒；有3例ABO溶血。參照組中，32例為男性患兒，13例為女性患兒；年齡范圍1～30天，平均年齡8.1±3.5天；32例足月兒，10例早產兒，3例過期產兒；有4例ABO溶血。所有患兒都有不同程度的面目及全身皮膚黏膜黃染，且入院時血清總膽紅素均≥255mol/L，未結合膽紅素增高為主。兩組患兒在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均給予常規對癥治療，用黑色布罩保護其眼睛、肛門及會陰等部位，再將其置入藍光箱，將藍光波長主峰調節至450nm處。實驗組患兒每次接受藍光照射4小時后停止照射，一個照射周期為4小時，重復照射直到患兒黃疸消退；參照組每次接受藍光照射18小時后停止照射，一個周期為8小時，重復照射直到黃疸消失。照射中，定時給患兒翻身，待皮黃疸儀顯示的結果在12mol/L之下時再對其血中膽紅素進行檢查。

1.3療效評定

治愈：患兒臨床癥狀消失，伴隨的其他癥狀也減少；血清中總膽紅素水平恢復至正常水平；有效：患兒臨床癥狀基本消失，伴隨的其他癥狀好轉，血清中總膽紅素水平有了顯著的下降，但未恢復至正常水平；無效：患兒臨床癥狀沒有任何改善，伴隨的其他癥狀也無好轉，血清中總膽紅素水平也無顯著的下降或甚至升高[2]。其中，總有效率=治愈率與有效率之和。

1.4統計學處理

采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒的臨床療效對比

經過不同藍光照射法治療后，兩組患兒的病情均有了明顯的改善。其中，實驗組的總有效率為93.3%，參照組的總有效率為91.1%，兩組比較，并無明顯差異（P>0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效對比[n（%）]

組別總例數 治愈 有效無效總有效率 實驗組45 35（77.8） 7（15.6） 3（6.7） 93.3參照組4534（74.0） 7（15.6） 4（8.9） 91.1 注：兩組比較，P>0.05。

2.2兩組患兒的不良反應發生情況對比

實驗組患兒的不良反應發生率為24.4%，參照組的不良反應發生率為48.9%，實驗組的不良反應發生率顯著低于參照組，兩組比較，具有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒的不良反應發生情況對比[n（%）]

組別總例數 腹瀉發熱皮疹其他 發生率 實驗組453（6.7） 4（8.9） 2（4.4） 2（4.4） 24.4參照組 45 7（15.6） 6（13.3） 5（11.1） 4（8.9） 48.9 注：組間比較，P<0.05。

3.討論

（1）新生兒黃疸也被成為胎黃，主要是因為胎兒在母體內紅細胞過多，導致膽紅素代謝異常而引起血中膽紅素水平升高，主要出現在皮膚、鞏膜黃及粘膜處，有生理性與病理性之分。新生兒黃疸作為新生兒時期的一種常見臨床癥狀，既可能是生理性現象，也可能是某些疾病的臨床表現。臨床上有超過60%的足月新生兒出生后的7天內都出現了黃疸，而超過80%的早產兒在出生后的1天內出現黃疸疾病，故新生兒發生黃疸現象的可能性性較高，尤其是不足月出生的嬰兒[3]。由于新生兒的血腦屏障發育仍不完善，若是黃疸數太高，極易損壞中樞，進而導致膽紅素腦病，嚴重威脅了患兒的生命安全。因此，必須重視新生兒黃疸癥的治療，以保證其生命安全。

（2）在新生兒黃疸的治療中，藍光照射是常用的方法。膽紅素分子能夠有效吸收長度為450nm的藍光，還可讓未結合膽紅素在照射下發生改變，從而讓未結合膽紅素經過轉型后成為可溶性異構體，可通過膽汁排出腸腔，也可以經尿液排泄出體外，起到了降低血清膽紅素水平的作用。藍光的照射部位主要是淺表組織及皮膚，利用間歇藍光照射能轉變上升至皮膚表面的膽紅素，達到了降低膽紅素的目的。

（3）在本次研究中，實驗組使用間歇藍光照射治療，參照組則采用持續藍光治療。從表1中可看出，兩種藍光照射法治療黃疸的總有效率并無明顯差異（P>0.05），表明兩種方法均可有效治療黃疸；從表2中可看出，間歇藍光照射治療的不良反應要顯著少于持續藍光照射治療（P<0.05），表明間歇藍光照射更有效。

4.小結

由上述可知，在治療新生兒黃疸中，盡管持續藍光照射治療的效果與間歇藍光照射相當，但持續藍光照射的不良反應的發生率要明顯高于間歇藍光照射，故間歇藍光照射是當前治療新生兒黃疸的有效方法，值得推廣。

參考文獻

[1]劉冬容.間歇與持續藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效分析[J].白求恩軍醫學院學報.2012，10（05）：375-376.

[2]羅永奇.間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].中國醫藥導報.2012，9（02）：47-48.

[3]江毅.兩種藍光治療對新生兒黃疸的療效分析[J].中國衛生產業.2012，9（26）：11-12.