普通橡膠導尿管在小兒口鼻腔吸痰中的應用及效果分析

夏葉萍 朱麗萍 項萍

【摘要】目的 探討普通橡膠導尿管在小兒口鼻腔吸痰中應用及其效果。方法 選取本院2012年10月～2013年2月在我科住院治療中需要吸痰的100例患兒，隨機將患者均分為觀察組和對照組，觀察組使用普通橡膠導尿管吸痰，對照組使用一次性吸痰管吸痰，比較使用普通橡膠導尿管對小兒口鼻腔吸痰的作用。結果 觀察組用普通橡膠導尿管吸痰后氣道黏膜出血明顯減少，降低了對患兒的損傷。結論 吸痰過程中常會引起氣道黏膜損傷出血，使用普通橡膠導尿管吸痰，減少了對氣道粘膜損傷和刺激，提高了患兒對吸痰的耐受性，減輕患兒煩躁，使吸痰變得更安全、有效。

【關鍵詞】普通橡膠導尿管；小兒；口鼻腔吸痰；應用

【中圖分類號】R72.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0234-01

大多數呼吸系統疾病都可使患兒呼吸道分泌物增多。嬰幼兒咳嗽防御功能低下，自主排痰能力較差，易使痰液阻塞氣道，影響肺通氣、換氣功能，導致并發癥發生，危及患兒生命。吸痰是清除呼吸道分泌物的有效措施，但吸痰是一種侵入性操作，常會引起氣道黏膜損傷出血，給患兒造成傷害，在臨床中我們發現吸痰管的材質對呼吸道粘膜受損情況有影響[1]，我們通過使用普通橡膠導尿管給患兒吸痰，有效降低了黏膜出血，并提高了患兒的耐受性?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年10月至2013年2月在我科住院治療，需要吸痰的患兒100 例，年齡為1個月至3歲，男 56例，女 44例，平均年齡1歲左右，隨機分成兩組，為觀察組；對照組，每組各 50例。

1.2方法

1.2.1吸痰管選擇

對照組采用杭州美泰醫療器械有限公司生產的聚氯乙烯材質的一次性吸痰管，觀察組采用普通橡膠導尿管（壓力蒸汽滅菌）。兩種導管長度均為400mm。采用型號均為8號（2.7mm）、10號（3.3mm）、12號（4.0mm），新生兒適用8號，嬰幼兒適用8～10號，10～12號適用于年長兒。

1.2.2吸痰方法

為了保證患兒有效吸痰，每次口鼻腔吸痰前都給予超聲霧化，翻身、拍背?；純喝フ硌雠P，固定好頭部和雙手，將負壓調至80～150mmHg（新生兒<80mmHg，其他患兒<150mmHg）[2]，對照組使用一次性吸痰管在插入鼻腔前，放開吸痰管側孔，使之無負壓，插入適宜深度后，手指壓住側孔，邊旋轉邊緩慢上提吸凈痰液。觀察組使用普通導尿管在插入鼻腔前反折導管末端，使之無負壓，插入適宜深度后放開導管，使用同樣方法邊旋轉邊緩慢上提吸凈痰液。

兩組患兒在吸痰時均要動作輕柔，每次吸痰時間<15秒，同時要觀察患兒面部表情，有無嗆咳、氣急、發紺等癥狀，如有異常，迅速停止吸痰，待癥狀緩解后再進行。

1.3評價指標

比較兩組患兒在吸痰過程中發生黏膜出血次數。黏膜出血指原來痰液中無血的患兒在吸痰后出現痰中帶血或出血等情況。

2 結果

觀察組使用普通導尿管吸痰氣道黏膜損傷明顯少于對照組。詳細情況見表1。

表1兩組患兒吸痰前后氣道黏膜損比較

組別 例數 血性痰液和出血（例） %觀察組 502 4%對照組508 16%討論

嬰幼兒呼吸道粘膜柔嫩，血管豐富，鼻腔狹窄，在受到吸痰管刺激時，常會出現哭吵、反抗、左右搖頭、四肢亂動，極度不合作[3]。吸痰過程中常會引起黏膜損傷出血，減少對氣道粘膜損傷和刺激，所以選擇合適材質的吸痰管非常重要。我們臨床使用的一次性吸痰管采用的是聚氯乙烯制成的，它的缺點是末端較銳利不夠圓潤且材質相對較硬，特別到了冬天，隨著氣溫下降會變得更硬，在吸痰時常常會引起黏膜損傷出血，普通導尿管是橡膠材質，較柔軟，受氣溫變化較小。且末端比一次性導尿管末端圓潤光滑，在插入鼻腔和氣道時可減少對黏膜的損傷，從而提高了患兒對吸痰的耐受性，減輕了患兒煩躁的情況，使吸痰變得更安全、更有效。

參考文獻

[1] 何麗，奚敏，曾憲吉. 軟化吸痰管前端提高嬰兒吸痰的效果[J]. 解放軍護理雜志， 2012，29（1B）：72～73.

[2]周小榕.利用橡膠導尿管固定吸痰管的玻璃接管[J].沈陽部隊醫藥，2003，03.

[3] 黃秋葵，周璇 .不同吸引負壓對小兒吸痰效果的影響[J]. 醫學理論與實踐 ，2007，20（9）：1078～1079.

[4]戴雅琴.一次性普通吸痰管在導尿術中的作用[J]。護理與康復，2005，4（5）：378.

[5] 鐘艷宇，李銀雪. 嬰兒肺炎經口腔與鼻腔吸痰效果的觀察[J]. 護理學雜志，1998，13（2）：74～75.