中藥土三七治療心腦血管疾病的臨床療效觀察

孫紹春

【摘要】目的 觀察中藥土三七在心腦血管疾病中的臨床療效。方法 選擇我院自2012年2月～2012年12月62例心腦血管疾病患者，按照患者自愿原則分為觀察組與對照組，每組31例。觀察組給予中藥土三七水煎劑，對照組采用舒血寧注射液治療，7d為一個療程，3個療程后分析兩組療效。結果 觀察組與對照組有效率分別為93.55%（29/31）、77.42%（24/31），兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組心絞痛、腦梗死的發生及再入院率均較對照組顯著降低（P<0.05）。結論 土三七具有保護血管、化瘀止血、防止血栓形成等作用，治療心腦血管疾病臨床上較安全、有效，是有效的治療心腦血管疾病的中草藥材。

【關鍵詞】土三七；心腦血管疾??；臨床療效；景天科

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0249-02

中藥土三七為景天科植物景天三七（Sedum aizoon L.）的全草[1]，葉或者全草入藥后，有止血、化瘀、消腫、定痛、跌打損傷等功效?！墩憬耖g常用草藥》中記載土三七可“安神補血、止血化瘀”，《山西中草藥》中記載“止血散瘀，消腫止痛”，《貴州民間方藥集》中記載“止血鎮痛，止吐血，因傷咯血，鎮咳，外用止刀傷出血”。心腦血管疾病是循環系統和神經系統的一類嚴重疾病[2]，以高發病率，兼有高死亡率、高復發率、高致殘率的特點，成為目前臨床防治研究的重點疾病[3]。我院對自2012年2月～2012年12月收治的62例心腦血管疾病患者，按照患者自愿原則，采用了中藥土三七與舒血寧注射液治療，以判定土三七的臨床療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年2月～2012年12月62例心腦血管疾病患者，男性37例，女性25例，年齡58～72歲，平均年齡（64.3±3.2）歲；所有病例的選擇、診斷療效標準均參考《中藥新藥臨床研究指導原則》相關規定[3]。按照患者自愿原則分為觀察組與對照組，每組31例。觀察組中男19例，女12例，年齡57～71歲，平均年齡（63.9±3.1）歲；對照組中男18例，女13例，年齡58～71歲，平均年齡（64.1±3.0）歲。兩組患者在性別、年齡方面比較無統計學差異（P<0.05），可以用于臨床比較。

1.2 方法 對照組采用舒血寧注射液（臨床上主要用于擴張血管，改善微循環，用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等）（5ml/支），于250ml0.9%氯化鈉中靜脈滴注，1次/d；觀察組采用中藥土三七，取土三七干燥全草，加水浸泡2.0h后，煎煮，第一次過濾后重復上述操作步驟，共計3次濾液，合并3次濾液后濃縮至200ml，患者服用。2次/d，7d為一個療程，3個療程后觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判斷標準 痊愈：患者療程結束后各項典型的心腦血管疾病癥狀完全消失，無任何并發癥出現；顯效：患者各項心腦血管指標均恢復正常，并發癥偶有發作；有效：患者心腦血管疾病并發癥出現，但對患者生命影響??；無效：患者心腦血管疾病癥狀無任何改善，并發癥反復發作，有效率=痊愈+顯效。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組有效率分別為93.55%（29/31）、對照組有效率77.42%（24/31），兩組差異顯著（P<0.05），比較結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較表（n %）

組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 有效率（%）觀察組 31 17（58.84） 12（38.71） 1（3.22） 1（3.22） 29（93.55）對照組 31 10（32.26） 14（45.16） 4（12.90） 3（9.68） 24（77.42）χ2值 33.07 1.04 24.85 13.90 63.71P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2 兩組并發癥比較 觀察組心絞痛1例、腦梗死1例，對照組4例出現心絞痛，6例患者腦梗死，高于觀察組并發癥的發生率（P<0.05），再次入院患者多于觀察組（P<0.05）。

3 討論

目前，我國約有1.2億人患有高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病[4]，超過6000萬人患有冠心病，7000萬人以上患有腦梗死或者腦溢血[5]，40歲以上的人群中，超過56%的人患有不同程度的心腦血管疾病[6]，心腦血管疾病已經成為危害人類健康的第一殺手。土三七是景天科景天三七的葉或者全草，同五加科植物三七功效相似，是中醫治療心腦血管疾病的名貴中藥，具有止血散瘀、消腫止痛的功效[7]。過去的研究中多應用與機體內外各種出血癥以及外部的跌打損傷?，F代有研究表明[8]，土三七全草中含有生物堿、齊墩果酸、谷甾醇、景天庚糖、果糖、蛋白質、黃酮類以及有機酸類，土三七的有效成分對多種心腦血管疾病有良好的預防和治療作用。另外現代化學和藥理學研究表明[9]，土三七在免疫系統、血液系統、心腦血管系統、神經系統、物質代謝以及抗炎、抗腫瘤等諸多方面均具有較好的活性。

土三七對血液系統的作用最早發現于古代醫學經典，李時珍的《本草綱目》、陳士擇的《本草新編》以及近代張錫純的《醫學衷中參西錄》中，對土三七的止血、定痛功用均有明確的記載。土三七素有“止血之神藥”之說?，F代的藥理學研究結果中表明，土三七具有較強的止血、活血化瘀的藥理作用，同時具有明顯的補血作用，可以促進血液中紅細胞、白細胞、血小板等血液細胞的分裂生長，增加細胞的數目，并保持正常的水平范圍[10]，從而對缺血性心腦血管疾病具有較好的臨床治療效果。中藥土三七可以改善患者的心肌缺血、保護心肌細胞，通過非競爭性對抗異丙腎上腺素加速心率作用，從而起到抗心律失常的作用。增加患者機體的冠脈流量，增加心肌細胞的血氧供應，直接作用于平滑肌，擴張血管以降低外周阻力[11]。土三七可以改善腦血循環，對腦缺血具有保護作用。本次研究結果表明，土三七與舒血寧注射液比較，在治療心腦血管疾病方面的治療效果顯著（P<0.05），心絞痛、腦梗死等并發癥的發生率也較少（P<0.05）。

總之，中藥土三七中的有效成分在人體血液系統疾病和心腦血管系統疾病的治療中具有重要的作用，并且在臨床應用中取得了有價值的臨床療效[12]，從整體水平、細胞水平以及分子水平或者是基因水平的表達等多個層面，表明了藥理作用機理[13]，因此，中藥土三七是治療心腦血管疾病中一種有效的中藥材，有必要對土三七的基礎研究更加深入，開發出更多用于醫療的用途，從而為治療系統疾病的重要藥物。

參考文獻

[1]楊麗，霍繼榮，朱洪怡，等.丹參對土三七誘導小鼠肝小靜脈閉塞病預防治療效果的觀察[J].肝臟，2013，2（5）：105-107

[2]殷海，秦翠玲，杜江.苗藥土三七栽培品中總酚酸的含量測定[J].中國民族醫藥雜志，2012，18（8）：56-57

[3]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].中國醫藥科技出版社，2002，342-343

[4]付煜榮，王歡，辛立波，等.土三七中多糖提取條件的優化及含量測定[J].中成藥.2009，31（11）：1787-1789

[5]司銀楚，李巾偉，朱培純，等.三七總皂苷對腦出血大鼠前腦興奮性氨基酸受體NR2A和NR2B表達的作用[J].中國藥理學通報，2008，21（10）：1280-1281

[6]楊志剛，鄭劍偉，祈晨.中藥三七對血液系統和心腦血管系統的影響[J].中國獸藥雜志，2008，42（3）：46-50

[7]殷昌青，鄧海山，程健.三七對血液、心腦血管和中樞神經系統的藥理作用研究概述[J].科技信息，2010，29（1）：50-52

[8]甘雨，徐惠波，孫曉波.三七總皂苷的藥理作用研究進展[J].時珍國醫國藥，2007，18（5）：1251-1252

[9]Ng TB， Liu F， Wang HX. The antioxidant effects of aqueous and organic extracts of panax quinquefoium， panax notoginseng， codonopsis pilosula， pseudostellaria heterophylla and glehnia littoralis[J]. J Ethnopharmacol，2004，93（2/3）：285-288

[10]張喜偉.三七的化學成分研究與現代臨床應用[J].中華臨床醫學衛生雜志，2007，5（3）：46-48

[11]徐冬英，潘會君.三七止血作用的研究進展[J].現代醫藥衛生，2008，24（2）：224-225

[12]張喜偉.三七的化學成分研究與現代臨床應用[J].中華臨床醫學衛生雜志，2007，5（3）：46-48

[13]蓋云，高瑞蘭，牛泱平，等.三七總皂苷對免疫介導性再生障礙性貧血小鼠造血祖細胞的增殖作用[J].中國西醫結合雜志，2007，23（9）：680-683