韓和平
【摘要】目的:埃索美拉唑聯合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的臨床效果。方法:選取167例反流性食管炎患者作為研究對象,隨機分為觀察組84例和對照組83例,對照組給予阿莫西林膠囊、呋喃唑酮片治療1周,同時給予埃索美拉唑鎂腸溶片、馬來酸曲美布汀膠囊治療8周;觀察組在對照組基礎上給予健胃愈瘍片治療8周,觀察兩組患者的臨床癥狀以及內鏡改善情況。結果:觀察組的臨床總有效率為91.67%,明顯高于對照組的72.29%,觀察組內鏡改善的有效率為94.05%,明顯高于對照組的74.70%,P<0.05,差異有統計學意義。結論:埃索美拉唑聯合健胃愈瘍片治療反流性食管炎臨床療效滿意。
【關鍵詞】埃索美拉唑;健胃愈瘍片;反流性食管炎
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0269-02
反流性食管炎(RE)是臨床上常見的一種胃食管反流病,屬于消化系統疾病,主要是由于胃、十二指腸的內容物反流引起的,反流進入食管后會損傷食管黏膜從而出現燒心、吐酸、吞咽障礙、胸骨后燒灼不適感甚或灼痛等癥狀,對患者的日常生活質量有明顯的影響。目前臨床上多采用抑制胃酸分泌的藥物來進行治療,其中最常使用的一類藥物為質子泵抑制劑。本研究對反流性食管炎患者應用埃索美拉唑聯合健胃愈瘍片治療,取得了滿意的效果,現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年9月—2014年12月間我院收治的167例反流性食管炎患者作為研究對象,所有167例患者均符合中華醫學會消化內鏡學會制定的本病的診斷標準。其中男性99例,女性68例,年齡18~77歲,平均年齡(52.37±11.36)歲,隨機分為觀察組84例和對照組83例,觀察組男性51例,女性33例,年齡21~77歲,平均年齡(53.09±12.25)歲,內鏡分級A 級31例,B 級24例,C 級15例,D 級14例;對照組男性48例,女性35例,年齡18~74歲,平均年齡(51.62±10.88)歲,內鏡分級A 級29例,B 級25例,C 級16例,D 級13例,兩組患者性別、年齡、RA內鏡分級方面比較,P>0.05,具有可比性 。
1.2治療方法 對照組給予阿莫西林膠囊(珠海聯邦制藥有限公司,國藥準字H20003263,0.5g*24粒)0.5g,每日三次,呋喃唑酮片(藥都制藥集團股份有限公司,國藥準字H13023093,0.1g*100片)0.1g,每日兩次抗Hp治療,療程1周,同時給予埃索美拉唑鎂腸溶片(商品名耐信,阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20080032,20mg*7片)40mg,每日一次,早餐前服用,馬來酸曲美布汀膠囊(瑞健,山西安特生物制藥股份有限公司,H20040713,0.1g*24粒)0.1g,每日三次,療程8周;觀察組在對照組基礎上給予健胃愈瘍片(九芝堂股份有限公司,國藥準字Z10910004,0.3mg*30片)1.2g,每日四次,療程8周。
1.3觀察指標
1.3.1臨床癥狀評分 根據患者的臨床癥狀的嚴重程度評分: 癥狀輕微,可以忍受,記為1分;癥狀存在,但不影響日常工作,記為2分;癥狀明顯,無法耐受,不能正常工作,需要休息,記為3分。顯效:改善2分;有效:改善1分;其余視為無效。改善1分為有效,余為無效。
1.3.2內鏡改善情況 胃鏡下炎癥以及完全消失,為治愈;胃鏡下炎癥較前改善,為好轉;胃鏡下無明顯變化甚至炎癥加重,為無效。
1.4統計學處理 采用SPSS 16.0 統計學軟件處理,療效比較采用秩和檢驗,P<0.05,差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為91.67%,明顯高于對照組的72.29%, P<0.05,差異有統計學意義。見表1:
表1 兩組患者臨床療效比較(%)
組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 84 41(48.81%) 36(42.86%) 7(8.33%) 77(91.67%)對照組 83 33(39.76%) 27(32.53%) 23(27.71%) 60(72.29%)經秩和檢驗,P<0.05。
2.2兩組患者內鏡改善情況比較 觀察組內鏡改善的有效率為94.05%,明顯高于對照組的74.70%,P<0.05,差異有統計學意義。見表2:
表2 兩組患者內鏡改善情況比較(%)
組別 例數 治愈 好轉 無效 總有效率觀察組 84 52(61.90%) 27(32.14%) 5(5.95%) 79(94.05%)對照組 83 38(45.78%) 24(28.92%) 21(25.30%) 62(74.70%)經秩和檢驗,P<0.05。
3討論
反流性食管炎在臨床上非常常見,其發病率隨著年齡的增長而逐漸升高,屬于一種食管炎癥性病變,發病的主要原因是胃、十二指腸內容物反流入食管引起的,因此,臨床治療本病多選用抑制胃酸分泌的藥物以及和胃腸動力藥。質子泵抑制劑能夠明顯抑制胃酸的分泌,埃索美拉唑是此類藥物中的第一個同分光學異構體,具有首過代謝率低,生物利用度高的優點,患者個體差異小,臨床起效快,且能夠長時間維持血藥的濃度,臨床效果可靠、穩定[1]。幽門螺旋桿菌(Hp)與慢性胃炎、潰瘍的發病密切相關,目前臨床上廣泛應用的抗Hp藥物普遍存在耐藥株不斷增加的現象。健胃愈瘍片為中成藥制劑,主要是由黨參、白芍、元胡、柴胡、甘草等藥物組成,黨參功能健脾益氣,現代研究表明其能夠增強巨噬細胞的吞噬功能,增強機體的抗感染能力,同時還可以增強胃黏膜的屏障以及防御功能,白芍柔肝緩急止痛,具有鎮痛、解痙、抗菌的作用,可以減少炎性滲出,促進組織功能修復;元胡行氣止痛,現代藥理研究證明其能夠抑制胃酸的分泌[2]。柴胡疏肝解郁,對中樞神經系統具有鎮痛作用。
本研究結果顯示:觀察組治療后臨床癥狀以及內鏡改善情況均明顯優于對照組,與袁淑芳等[3]研究結果一致。
綜上所述,埃索美拉唑聯合健胃愈瘍片治療反流性食管炎臨床療效滿意,是治療反流性性食管炎的一種理想并且有效的方法。
參考文獻
[1] 陳寧. 埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對比[J].中國藥業,2013,22(6):25-26.
[2] 孟巖,黃云錦.埃索美拉唑聯合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效評價[J].中外醫療,2014,2(3):105-106.
[3] 袁淑芳,田立巖. 埃索美拉唑聯合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效[J].廣東醫學,2012,33(16):2495-2496.