舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病療效及對患者肺功能的影響

翟曉菁

【摘要】目的：探討舒利迭治療慢性阻塞性肺?。–OPD）的臨床療效及對患者肺功能的影響。方法：84例符合納入標準的COPD患者隨機分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上應用舒利迭治療，觀察比較兩組臨床療效及肺功能變化情況。結果：觀察組的治療總有效率為92.8%，明顯高于對照組76.2%的總有效率，比較有統計學差異（P<0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組肺功能指標FEV1和FEV1/FVC顯著升高，比較都有統計學差異（P均<0.05）。結論：舒利迭是COPD的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，改善肺功能，臨床上值得進一步研究。

【關鍵詞】舒利迭；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0278-01

前言

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上常見的呼吸系統疾病，主要表現為反復發作的咳嗽咳痰、氣促等癥狀，具有反復發作、病程長的特點，嚴重威脅患者健康及生活質量[1]。舒利迭是沙美特羅/丙酸氟替卡松復方制劑，在COPD的治療中具有一定療效，但還有待進一步探討[2]。本研究旨在探討舒利迭治療COPD患者的療效及對患者肺功能的影響，以期進一步提供更多臨床證據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2014年1月至2014年12月我科收治COPD患者共84例作為研究對象，隨機分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。所有患者符合COPD急性發作期相關診斷標準[3]，排除嚴重并發癥、藥物應用禁忌、哮喘、支氣管擴張、嚴重心肺、肝腎功能不全患者。對照組男22例，女20例，年齡52-81歲，平均（71.3±6.7）歲；病程4-18年，平均（12.7±5.6）年。觀察組男24例，女18例，年齡54-83歲，平均（701±7.3）歲；病程5-17年，平均（12.4±5.9）年。兩組在性別、年齡及病程方面比較無統計學差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法

對照組給予抗感染、吸氧、止咳化痰、維持水電解質平衡等常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予舒利迭1吸，2次/d治療，療程2周。

1.2.2 療效評價及觀察指標

顯效：治療后咳嗽、氣促、呼吸困難及啰音等臨床癥狀體征消失；有效：治療后上述臨床癥狀及體征顯著改善；無效：治療后臨床癥狀及體征無明顯改善或加重。顯效和有效均為治療有效。治療前后，檢測比較兩組肺功能指標第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second， FEV1）、FEV1/用力肺活量（forced vital capacity， FVC）。

1.2.4 統計分析

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計量資料以（X±s）表示，采用t 檢驗比較分析，計數資料采用x2檢驗比較分析，以P<0.05為標準，具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組的治療總有效率為92.8%，明顯高于對照組76.2%的總有效率，比較有統計學差異（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率對照組 42 15（35.7） 17（40.5） 10（23.8） 32（76.2）觀察組 42 22（52.4） 17（40.5） 3（7.1） 39（92.8）X2 4.46P 0.032.2 兩組治療前后肺功能比較

治療前，兩組患者肺功能指標FEV1和FEV1/FVC比較無統計學差異（P均>0.05）。治療后，兩組上述指標均有不同程度升高（P均<0.05），與對照組相比，觀察組治療后FEV1和FEV1/FVC顯著升高，比較都有統計學差異（P均<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較 （X±s）

組別 例數 時間 FEV1（L） FEV1/FVC（%）對照組 42 治療前 1.55±0.36 52.14±5.13 治療后 1.92±0.31a 59.20±6.37 a觀察組 42 治療前 1.58±0.39 52.16±5.14 治療后 2.60±0.33 ab 72.31±8.26 aba：與本組治療前相比，P<0.05；b：兩組治療后相比，P<0.05.

3 討論

COPD是一種常見的呼吸系統慢性疾病，以氣流受限為主要特征，常導致肺功能進行性下降，嚴重者甚至出現肺源性心臟病而威脅生命[4]。臨床上，緩解癥狀、延緩肺功能進行性惡化是該疾病治療的主要目的。目前，支氣管擴張劑與糖皮質激素已廣泛應用于COPD的治療中，并取得了一定療效，但還有待進一步探討。

舒利迭是支氣管擴張劑與糖皮質激素的復方制劑，其有效成分為沙美特羅/丙酸氟替卡松[5]。其中沙美特羅是選擇性的長效β2受體激動劑，對支氣管平滑肌具有長時間的舒張作用，且能夠顯著改善FEV1等肺功能指標[6]。而氟替卡松具有強效的抗炎作用，在COPD維持治療中具有重要作用[7]。本研究中，與常規治療組相比，應用舒利迭組的治療總有效率明顯提高，肺功能改善更顯著，表明舒利迭在緩解COPD急性發作期患者臨床癥狀及改善肺功能方面具有顯著的優越性。分析原因，氟替卡松能夠有效增加呼吸道β2受體合成，減少β2受體的脫敏和耐受，而沙美特羅能夠增加糖皮質激素的敏感性，從而有效發揮協同作用，提高COPD的治療療效，改善肺功能。

綜上所述，舒利迭是COPD的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，改善肺功能，臨床上值得進一步研究。

參考文獻

[1]. 郭潔，武蕾，田振峰等.溫腎化痰配方顆粒對COPD穩定期患者肺功能與生活質量的影響[J].南京中醫藥大學學報，2013，29（6）：596-598.

[2] . 李明，李明霞，李舸等.舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應用研究[J].中國現代醫學雜志，2005，15（23）：3621-3623.

[3] . 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17

[4] . 胡志雄，周海英，張熙等.克拉霉素聯合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）療效[J].中國人獸共患病學報，2011，27（2）：120-123.