復方木尼孜其顆粒聯合紅—藍光治療輕、中度痤瘡的療效觀察

戴開偉

【摘要】目的 觀察復方木尼孜其顆粒聯合紅-藍光治療輕、中度痤瘡的療效。方法 將82例患者隨機分為兩組。治療組42例，口服復方木尼孜其顆粒6g/次，3次/d，同時采用紅-藍光照射，每周2次；對照組40例，口服復方木尼孜其顆粒6g/次，3次/d，療程均為4周。結果 治療組總有效率為88.64%；對照組總有效率為60.53%，差異均有統計學意義。結論 復方木尼孜其顆粒聯合紅-藍光治療輕、中度痤瘡的療效滿意 。

【關鍵詞】 復方木尼孜其顆粒；紅-藍光；痤瘡

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0281-01

我科自2013年11月至 2014年10月應用復方木尼孜其顆粒聯合紅-藍光治療輕、中度痤瘡患者82例，取得良好療效，現報到如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

82例患者均來自醫院皮膚科門診，其中男32例，女50例，年齡18～36歲，病程1個月至12年。入選標準：①臨床表現為輕、中度尋常型痤瘡的診斷標準（Pillsbury痤瘡分類法）；②發病部位主要分布面、頸部。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②光敏或瘢痕體質；③有肝、腎、血液及內臟疾病者；④治療期間服用其他藥物者。將82例患者隨機分為兩組，治療組42例，對照組40例，兩組患者在年齡、性別、病程、皮損分布范圍及數量均無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

（1）治療儀器及參數 治療組用龍卷風紅-藍光治療模塊（重慶德馬光電技術有限公司），，以LED為光源，其中藍光波長為415nm，光功率120mW/cm2，紅光波長為630nm，光功率150mW/cm2。

（2）治療方法 治療組口服復方木尼孜其顆粒（新疆維吾爾藥業有限責任公司生產）6g/次，每日3次，同時采用紅藍光交替照射治療，治療前采用溫和洗面奶清潔面部，戴好防護眼罩，LED光源距患者面部垂直距離15～20cm，每次照射20min，1周照射2次（1次藍光，1次紅光），4周為1療程。對照組僅口服復方木尼孜其顆粒，方法同治療組。治療期間評價患者的療效和不良反應。

1.3 療效觀察和判定標準

1個療程后，就痤瘡的改變情況進行療效觀察，指標包括：皮疹是否減輕，皮脂分泌是否改善，皮膚色素沉著是否改善。痊愈：上述臨床癥狀基本消失，皮疹、色素沉著消退≥90%，無皮脂分泌；顯效：上述臨床癥狀改善明顯，皮疹、色素沉著消退60%～89%，無皮脂分泌或少許分泌；有效：上述臨床癥狀有改善，皮疹、色素沉著消退30%～59%，仍有皮脂分泌，但較之前好轉；無效：上述臨床癥狀沒有改善，皮疹消退<30%，皮脂分泌無改善?？傆行?（痊愈例數+顯效例數）/總病例數×100%。

統計學方法：用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析處理，計量資料用（ΧX±s）表示，采用t檢驗，計數采用Χ2 檢驗，用P﹤0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

臨床療效見表1

表1 兩組療效比較 例（%）

組別 分級 n 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率治療組 輕度 18 9 7 2 0 88.89 中度 26 6 17 3 0 88.46對照組 輕度 14 6 3 4 1 64.29 中度 24 5 9 7 3 58.33 用藥一個療程后，治療組總有效率88.64%，對照組總有效率60.53%，Χ2=8.74，P<0.05，表明兩組比較差異有統計學意義。

不良反應：治療組在治療中有2例患者在治療后面部輕微發紅，但2小時后恢復正常。1例患者局部遺留輕度色素沉著，2周后色素沉著消失。均不影響繼續治療及正常生活。

3 討論

痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，超過85%青少年患有不同程度的痤瘡，并且部分人持續到中年[1]。嚴重可影響患者自信。痤瘡的發病機制目前尚未完全清楚，內分泌因素、毛囊皮脂腺導管角化異常、微生物的感染是主要原因[2]。目前治療痤瘡的主要療法是局部或系統性使用抗生素或維A酸類藥物，由于系統使用維甲酸或抗生素會發生一系列不良反應，加上隨著痤瘡丙酸桿菌對抗生素耐藥性的增加，給尋常型痤瘡的治療增加了困難。

復方木尼孜其顆粒為復方制劑的維藥，主要成分為茴香根皮、洋甘菊、芹菜根、駱駝蓬子、茴芹果、菊苣子、黑種草子、菊苣根、香茅、香青蘭子、甘草、羅勒子和蜀葵子[3]。維吾爾醫學認為，人體內具有 4 種體液，即黏液質、膽液質、黑膽質和血液質，人體處于健康狀態時，維持相對平衡的狀態。當體內四種體液出現異?；驓赓|失調時，可導致身體免疫功能下降，體內激素分泌紊亂，毒素聚集，人體可產生多種疾病[4]。復方木尼孜其顆粒主要通過調節人體體液及氣質以調節人體激素合成及代謝水平，讓致病體液成熟并迅速排出體外，消炎抗菌，清熱解毒，從根本上調節人體的免疫功能，改善內分泌紊亂引起的皮膚炎癥，加速面部皮損炎癥的吸收[5]，從而治療因體液失衡而造成的痤瘡癥狀。LED-紅藍光照射是治療痤瘡的一種新興療法，高純度藍光幾乎全部能量有效作用于靶目標-痤瘡丙酸桿菌上， 痤瘡丙酸桿菌內源生成的光敏劑卟啉被藍光激活產生光毒環境，轉換成的毒性單態氧迅速殺滅痤瘡丙酸桿菌，進而將皮膚上的痤瘡清除。紅光能穿透至皮膚深層達6mm，細胞中的線粒體對紅光的吸收最大，可促進細胞新生，增強機體免疫功能，加快損傷組織的修復，增加真皮乳頭層膠原合成和細胞生長因子分泌，減少膠原酶分泌和凋亡，從而達到抗炎和促進修復的作用[6]。本研究應用復方木尼孜其顆粒聯合紅藍光治療面部輕、中度痤瘡，療效顯著。特別是對色素沉著較明顯和炎性丘疹較多的痤瘡改善明顯。有學者認為，其聯合治療其機制可能為： 復方木尼孜其顆粒調節人體脂質分泌代謝，減少脂質過度分泌，同時控制炎癥反應。另外，紅藍光聯合治療一方面可破壞皮脂腺.減少皮脂分泌，殺滅痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應；另一方面隨著治療次數增多，可淡化患者面部炎癥后的色素沉著，膠原合成增多，從而起一定的嫩膚作用。兩者聯合治療起到相輔相成的作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]Collier CN， Harper JC， Cafardi JA， et al. The prevalence of acne inadults 20 years and older[J]. J Am Acad Dermatol， 2008， 58： 56-59.

[2]趙辯.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001： 935 -938.

[3]中華人民共和國衛生部藥典委員會.中華人民共和國衛生部藥品標準 維吾爾藥分冊[S].烏魯木齊： 新疆科技衛生出版社，1999： 164.

[4]李洪武，李 芝，李貴前. 復方木尼孜其顆粒治療女性尋常痤瘡臨床療效觀察[J].實用皮膚病學雜志，2012，5（ 5） ： 271 - 272.

[5]黃鴻達，鄧列華. 復方木尼孜其顆粒聯合四環素治療尋常型痤瘡的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（ 1B） ： 35.

[6]劉蔚，李莉. 光療法治療尋常痤瘡新進展[J].國外醫學： 皮膚性病學分冊，2005，3l（ 6） ： 332-334.