徐志勇
【摘要】目的 分析丙戊酸鈉治療癲癇的臨床效果。方法 研究對象選取本院神經內科2011年6月至2013年5月收治的82例癲癇患者,隨機方法分組。對照組患者采用卡馬西平治療,實驗組患者采用丙戊酸鈉治療。對比分析兩組患者治療效果、不良反應的差異性。結果 經過治療后實驗組患者總有效率明顯優于對照組,經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義(P<0.05)。治療期間實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組,經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在神經內科臨床工作中采用丙戊酸鈉治療癲癇具有療效好、不良反應少等優點等優越性,可將其作為癲癇治療的有效方案推廣應用。
【關鍵詞】神經內科;丙戊酸鈉;癲癇;臨床效果
【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0282-01
癲癇是神經內科臨床常見病、多發病。目前臨床抗癲癇藥物品種較多,但其不良反應較多,包括共濟失調、認知障礙、內分泌功能紊亂等,已逐漸引起臨床關注和重視。選擇安全有效的抗癲癇藥物對減輕患者痛苦、提高生活質量具有重要的意義[1]。本文分析了神經內科采用丙戊酸鈉治療癲癇的臨床效果,現將研究結果分析報告如下。
1.資料和方法
1.1一般資料
研究對象選取本院神經內科2011年6月至2013年5月收治的82例癲癇患者,均根據據典型病史、臨床表現結合腦電圖檢查明確診斷。研究對象同時排除合并心、肝、腎功能障礙、血液系統疾病、進行性神經系統疾病、丙戊酸類藥物過敏者。
根據隨機方法分組,對照組患者共計41例,其中男性25例,女性16例;年齡5歲~60歲,平均年齡(35.48±11.25)歲;體重18kg~80kg,平均體重(57.63±12.36)kg;病程1年~15年,平均病程(6.24±1.76)年;其中單純部分性發作16例、復雜部分性發作15例、全面性強直-陣攣發作10例。
實驗組患者共計41例,其中男性26例,女性15例;年齡6歲~60歲,平均年齡(34.83±11.12)歲;體重20kg~81kg,平均體重(58.12±12.60)kg;病程1年~16年,平均病程(6.33±1.81)年;其中單純部分性發作15例、復雜部分性發作17例、全面性強直-陣攣發作9例。
對兩組患者性別、年齡、體重、病程、病情等一般資料進行統計學分析,發現組間差異無統計學意義(p>0.05),具有良好的可比性。
1.2治療方法
對照組患者采用卡馬西平治療,成人初始劑量100mg/次,2次/d,如無癲癇發作以此劑量維持;如仍有癲癇發作逐漸增加劑量,每日遞增100mg,直至能控制發作為止。最大劑量不超過1200mg/d。兒童初始劑量為5mg/(kg·d),如無癲癇發作以此劑量維持;如仍有癲癇發作逐漸增量至10mg/kg,2次/d[2]。
實驗組患者采用丙戊酸鈉治療。成人初始劑量200mg/次,3次/d,如無癲癇發作以此劑量維持;如仍有癲癇發作逐漸增加劑量,每日遞增200mg,直至能控制發作為止。最大劑量不超過1600mg/d。兒童初始劑量為10mg/d,2次/d,如無癲癇發作以此劑量維持;如仍有癲癇發作逐漸增加劑量,每日遞增5mg/kg,直至能控制發作為止。最大劑量不超過30mg/(kg·d)[3]。
治療后隨訪1年,對比分析兩組患者治療效果、不良反應的差異性。
1.3評價指標
臨床控制:治療后無發作;
顯效:治療后發作頻率減少75%以上;
有效:治療后發作頻率減少50%~75%;
無效:治療后發作頻率減少不足50%[4]。
總有效率=[(臨床控制+顯效+有效)例數/總例數]×100%。
1.4數據處理
相關數據均錄入SPSS17.0軟件進行數據處理,統計學分析時計數資料以率(%)表示,比較采用卡方檢驗。P<0.05代表差異結果有統計學意義。
2.結果
2.1治療效果
經過治療后實驗組患者總有效率明顯優于對照組,經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義(P<0.05)。具體數據如表1所示。
表1對照組和實驗組患者總有效率比較[例數(%)]
組別 臨床控制 顯效 有效 無效 總有效率對照組(n=41) 5(12.20) 12(29.27) 16(39.02) 8(19.51) 33(80.49)實驗組(n=41) 8(19.51) 14(34.15) 18(43.90) 1(2.44) 40(97.56)*注:與對照組比較,*代表P<0.05
2.2不良反應
治療期間實驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組,經卡方檢驗分析發現組間差異有統計學意義(P<0.05)。具體數據如表2所示。
表2對照組和實驗組患者不良反應發生率比較[例數(%)]
組別 嗜睡 視物模糊 胃腸道不適 不良反應發生率對照組(n=41) 4(9.76) 2(4.88) 5(12.20) 11(26.83)實驗組(n=41) 1(2.44) 0(0.00) 3(7.32) 4(9.76)*注:與對照組比較,*代表P<0.05
3.討論
癲癇是神經系統疾病常見疾病,根據病因可將其分為原發性癲癇和繼發性癲癇兩大類,原發性癲癇與遺傳有關,繼發性癲癇多由于腦發育障礙、高熱驚厥、外傷、感染、中毒、顱腦腫瘤、寄生蟲病等疾病。癲癇臨床表現為反復發作的肌肉抽搐、意識障礙,多數患者經正規的抗癲癇藥物治療后,癲癇發作可得到有效控制[5]。
卡馬西平是臨床常用的抗癲癇藥物,應用歷史悠久??R西平具有細胞膜穩定作用,可降低神經細胞膜對鈉離子和鈣離子的通透性,從而降低神經細胞興奮性,延長不應期。同時卡馬西平還可增強γ-氨基丁酸的突觸傳遞功能,限制致癇灶異常放電而發揮抗癲癇效果??R西平為肝藥酶誘導劑,口服吸收緩慢,由于自身誘導代謝的差異,起效時間的個體差異較大。
丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥物,對多種原因引起的驚厥具有對抗作用。丙戊酸鈉可增加γ-氨基丁酸合成,減少其降解,從而升高抑制性神經遞質濃度,降低神經元興奮性而減少癲癇發作次數,口服后吸收迅速而完全,起到滿意的抗癲癇治療效果[6]。
本研究中采用丙戊酸鈉治療者總有效率高達97.56%,明顯高于采用卡馬西平治療者的80.49%,這一結果提示采用丙戊酸鈉治療癲癇的臨床療效更佳。采用丙戊酸鈉治療者治療期間不良反應發生率僅為9.76%,明顯低于采用卡馬西平治療者的26.83%,這一結果提示采用丙戊酸鈉治療癲癇的安全性更好。
本次研究結果表明:在神經內科臨床工作中采用丙戊酸鈉治療癲癇具有療效好、不良反應少等優點等優越性,可將其作為癲癇治療的有效方案推廣應用。
參考文獻
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[2]李格,楊小華.丙戊酸鈉治療癲癇300例臨床分析[J].神經損傷與功能重建,2011,6(6):420~422.
[3]江志,張潔,楊理明,等.癲癇兒童服用丙戊酸鈉或卡馬西平后血同型半胱氨酸的變化[J].兒科藥學雜志,2012,18(2):1~4.
[4]梁志安,張煜華.托吡酯聯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].新醫學,2012,43(2):82~84.
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