醫學護理中無菌技術的使用技巧分析

蔡勝楠

【摘要】目的：探討和分析醫學護理中無菌技術的使用技巧。方法：選取2我院進行60名護理人員，對其無菌護理技術進行考核，評價其護理中各項無菌技術的操作水平，評價指標為無菌持物鉗、無菌包、無菌容器的使用方法，無菌盤的鋪法，無菌液的取法以及無菌手套的戴法。結果：考核結果顯示，得分10≥x≥9占6.66%；得分9>x≥8占56.67%；得分8>x≥7占25.00%；得分7>x≥6占10.00%；得分6>x占1.67%。結論：需要提高醫院護理人員的無菌操作意識，鍛煉其無菌操作技巧，降低患者的感染的風險。

【關鍵詞】醫學護理；無菌技術；使用技巧

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0295-01

無菌技術在醫學護理中的作用身份重要，是護理人員不需掌握的一種醫學護理技能[1]。無菌技術的主要作用是保證無菌用品不受細菌污染，防止各種病原微生物通過無菌用品進行傳播，以免造成醫院感染，是醫院感染的重要防御措施[2]。護理人員在進行醫院護理工作時需要始終保持高度的無菌操作意識，并能夠熟練地運用各種無菌操作技巧，以保證患者和醫療人員的健康安全[3]。本文選取我院60例護理人員，作為本次分析醫學護理中無菌技術的使用技巧的研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院護士60名作為本次無菌技術使用技巧分析的研究對象，其中男性3名，女性57名，年齡25-35歲，平均年齡（28.8±4.2）歲；護齡為3-10年，平均護齡（5.4±2.7）年。

1.2 考核方法

參加考核的所有護理人員均需完成以下考核內容：（1）用正確的操作手法打開一個無菌包，并用鑷子夾取一張無菌巾，并進行無菌盤的鋪設；（2）將無菌包打開，使用正確的操作技巧取出一個無菌碗，并將之置于無菌盤內；（3）使用正確的操作技巧打開一個無菌溶液瓶，并能夠準確取用其中50ml的溶液倒入無菌碗中；（4）將無菌敷料罐打開，用無菌持物鉗去除一開無菌敷料，用正確的手法技巧將之放入無菌盤，并蓋上無菌巾；（5）使用正確的無菌手套佩戴方式。

1.3 觀察指標

對護理人員的無菌技術操作進行評分，滿分設為10，評分標準代用護理專業品分委員會的標準，以平均分定為最終得分。

1.4 統計學方法

對以上收集到的研究數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差示，采用t檢驗，對計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次無菌技巧操作考核結果如表1?？己酥?，無菌技術操作最高分為97，最低分為56。護理人員得分最多階段為9>x≥8。其中因物品放置超出無菌區而導致扣分占比最大有32例，因佩戴手套而導致扣分的占比居于其次有24例，因無菌瓶開啟而導致失分有15例，其他的情況有8例。

表1 無菌技巧操作考核結果

分數 10≥x≥9 9>x≥8 8>x≥7 7>x≥6 6>x人數 4 34 15 6 1占比（%） 6.66 56.67 25.00 10.00 1.673 討論

3.1 無菌操作環境和準備

無菌操作環境的要求非常高，首先需要保證無菌操作環境的寬廣和清潔，并在操作前30min停止后邊環境的清潔活動，禁止所有人員的出入，防止出現塵土飛揚。無菌操作技術的操作平臺也需要保持干燥盒衛生，操作前需要進行消毒擦拭[4]。在進行無菌操作前，護理人員需要先取下自身手部佩戴的飾品，防止尖銳的物品對無菌手套造成損壞，導致其受到污染，并檢查自身支架的長度和手部清潔度，按照規定進行手部清潔，并帶上口罩[5]。同時，檢查無菌用品的包裝的密封性，無菌手套的類型、大小以及有效期限。對各種無菌用品的完整度、干燥性、有效期進行檢查。檢查無菌溶液的瓶蓋和瓶身時候存在松動和破損，并對其內的溶液是否存在沉淀、絮狀物、變色等情況進行查看，同時檢查其有效期[6]。

3.2 各項無菌技巧操作過程：

3.2.1 無菌持物鉗的使用方法[7]：無菌持物鉗主要是用于無菌材料和器械的轉移。將無菌持物鉗的包裝打開，將其置放于操作臺上，并在標簽上注明明確的開封時間，使用有效期為四小時。將標注過的標簽粘貼在無菌持物鉗的容器壁外側，在使用無菌持物鉗進行無菌材料和設備轉移操作時，需始終保持將其前端閉合向下，避免無菌持物鉗和容器瓶口有接觸，在使用完畢后迅速將無菌鉗收入容器內，并將之密封。在進行遠距離物品轉移時，應將無菌鉗容器一起移至待轉移物品附近再進行轉移操作，在進行物品轉移期間，需將無菌持物鉗容器的瓶口密封，以免物品和容器壁發生接觸。在此過程中需注意[8]：①無菌持物鉗不能夠和為滅菌的無菌產生接觸，也不能共用與油紗布夾??；②無菌持物鉗在使用過程中需要保持高度始終在護理人員的腰部以上，避免有污染物對其產生污染。

3.2.2 無菌包的使用方法[9]：首先，在打開無菌包時，護理人員的手部不能夠和無菌包內測發生接觸，無菌包開封動作力度不能夠太大，隨后將系帶輕置在操作臺的側邊。無菌包中的無菌巾中的消毒指示條碼能夠變色。在用無菌鉗對這些物品進行轉移后，若無菌包內還存在未使用的無菌用品，則需要以原包裝方式對其進行還原，其系帶的結扎方向通常是橫向，有效期為一天，使用時需要將標簽粘貼在無菌包之外。

3.2.3 無菌容器的使用方法[10]：在進行無菌器的使用時，護理人員需要以手部托住容器底部，然后進行無菌容器物品外取，在進行物品夾取的過程中們需要將容器蓋完全敞開，并注意避免物品和容器邊緣發生接觸，造成感染。物品取出后，即可將容器蓋加置于容器上，進行密封，其有效期為一天。

3.2.4 無菌盤的鋪法[11]：在進行無菌盤的鋪設過程中，無菌盤上層向遠端呈扇形折疊，開口變朝外，讓治療巾內側形成一個無菌區域。無菌盤的鋪區域必須擁有一個衛生、干燥的環境，無菌巾需要保持干燥，防止出現細菌滋生。當無菌包內的無菌用品一次性用完時，護理人員需要一手將無菌巾四角抓住，包裹住另一只手，拿住物品，將其放置在無菌巾內。在將物品放在無菌巾以后將成扇形折疊的無菌巾拉開，將其覆蓋在物品之上，保持上下兩巾邊緣的對齊，將開口部分向上進行兩次折疊，兩側則向下折疊一次，將治療盤露出。在標簽上將鋪設時間記錄下來，一份無菌用品只能夠有一個使用護理人員和一個患者，有效期為四小時。

3.2.5 無菌液的取法[12]：在進行無菌溶液的取用過程中，需要先對溶液的瓶口進行消毒處理，護理人員需要使用一只手接溶液瓶蓋，避免手部和瓶口和瓶蓋內側產生接觸，另一只手將溶液瓶的拿住，瓶肩朝向護理人員的掌心，將溶液緩慢倒入彎盤內，倒完溶液之后，迅速將瓶蓋塞好，并對瓶口進行二次消毒處理，防止無菌溶液出現污染。無菌溶液的使用有效期為一天。

注[13]：無菌包、無菌容器主要作用是防止無菌用品被感染，無菌巾的不舍能夠形成一個無菌區，給無菌用品的放置提供一個無菌環境，以供患者治療。

3.2.6無菌手套的戴法[14]：無菌手套主要作用是方便護理人員進行無菌操作和接觸無菌用品，以此降低患者的感染風險。其佩戴方法主要是，先將無菌手套打開，將其包裝扔進黑色垃圾桶中，將兩只手套的翻折部分捏住，將手套取出。先用五指對準手套戴上一只，然后將帶好手套的一只手伸入另一只手套的翻折內側，另一只手五指對準戴好另一只手套。然后將手套翻邊，扎住護理人員工作服的袖口，將雙手交叉，對手套進行整理。取下手套時，護理人員需要將一只手捏住另一手套的手腕外側，將其反著脫下，再用已經脫下手套的手，伸入另一只手套中，將其進行翻轉脫下，將使用過的手套放在黃色垃圾桶中。

3.3 醫學護理中無菌技術的使用方法與技巧對護理人員來說極為重要，醫院需要加強護理人員的無菌操作意識，無菌操作技巧的難度并不大，只要擁有一定的基礎知識，時刻保持高度的無菌操作意識忙就能夠避免出現相關錯誤[15]。無菌操作技巧不達標，很容易造成醫療用品的污染，導致患者出現感染，給患者生命健康造成為威脅。護理人員需要擁有熟練的無菌操作技巧，避免護理人員在擁有無菌操作意識的情況下，因操作技巧不達標而導致無菌物品出現污染的情況。本研究表明，因護理人員缺乏無菌操作意識導致扣分的情況和因技巧不熟練造成扣分的情況都比較講多，需要對其進行無菌操作技巧的培訓，并對醫院護理人員隨時進行無菌操作技巧的巡查，提高其無菌操作意識，鍛煉其無菌操作技巧。

參考文獻

[1]陶麗云.無菌技術的發展史與臨床應用[J].當代護士（上旬刊），2012（03）：36-37.

[2]陳惠芳，黎少英，劉揚梅.閉合式方法戴無菌手套對手術室無菌技術的影響[J].當代護士（下旬刊），2012（09）：115-116.

[3]陳紅艷.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析[J].赤峰學院學報（自然科學版），2012（24）：95-96.

[4]馮單云.無菌技術對計劃生育手術的臨床效果分析[J].大家健康（學術版），2014（03）：184-185.

[5]林芳.無菌操作技術臨床模擬法在護理專業教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2014（01）：116-117.

[6]趙麗，楊潤芳，袁郝郝.醫院感染知識培訓在提高醫務人員無菌技術操作中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2014（12）：3082-3084.

[7]魏清云.淺談無菌技術操作在中醫埋線療法中的應用[J].基層醫學論壇，2014（20）：2679-2680.

[8]宋玲玲.護理專業無菌技術基本操作法[J].科技視界，2014（27）：198+268.

[9]姚玉美.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析[J].中國繼續醫學教育，2014（06）：98-99.

[10]張小麗，李冰，汪鳳蘭等.本科護生無菌技術操作考核中常見問題的分析[J].全科護理，2014（30）：2859-2860.

[11]俞風華.試述無菌技術操作中無菌手套的配戴技巧[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010（23）：72.

[12]周萍.護士無菌技術操作現狀分析及改進措施[J].現代護理，2003（02）：110-111.

[13]彭春.常見護生無菌技術操作錯誤及分析[J].淮北職業技術學院學報，2009（01）：135-136.

[14]吳德坤.醫學生容易違反無菌操作原則的原因及對策[J].廣西中醫學院學報，2009（04）：94-95.

[15]陳賀艷，王英.顏色標志在無菌技術操作教學中的應用研究[J].護理研究，2013（04）：380-381.