關于腸鏡下大腸息肉切除的治療和護理研究

吳魯麟

【摘要】本文主要研究的是腸鏡下息肉切除的治療和護理，觀察切除手術之后，病人的恢復情況，驗證醫療效果。根據查閱相關資料，對腸鏡下治療大腸息肉患者進行回顧性研究，分析患者大腸息肉的部位、大小、手術之后病理、治療后病發情況和訪問結果。根據對這些數據的研究，對腸鏡下大腸息肉切除手術效果做出論證。

【關鍵詞】大腸；腸鏡；息肉；治療；

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0324-01

隨著科技技術不斷提高，醫療技術也逐步提高，使得大腸息肉切除手術也有了一定的成果。在醫療水平相對落后的年代里，主要是依靠結腸切開息肉切除手術來治療大腸息肉的，這樣的手術風險高，耗費的時間也長，治療費用相對較高。在研究出腸鏡下息肉切除手術之后，被醫療工作者廣泛應用到臨床當中，這種手術安全、省時、費用低，是治療大腸息肉的首選。根據7年時間統計，某家大型醫院在五年內一共醫治513例患者，切除息肉630顆，我們對這些患者進行回顧性研究，得出結論。

一臨床資料以及醫療方法的介紹

1、臨床資料介紹。513例大腸息肉患者中，男患者303例，女患者210例；患者的平均年齡在15到78歲之間，平均年齡在46歲。臨床特點：慢性腹痛腹脹的患者有235例（占45.81%），便血的患者有171例（占據33.33%），腹瀉患者有36例（占7.02%），便秘患者29例（占5.65%），其他的患者42例（占8.19%）。

2、醫療方法的介紹。臨床醫療設備使用的是進口的Olympus CF-Q2 401型電子腸鏡及PSD-20型高頻電凝電儀?；颊咴谶M行手術的前一天必須減少進食，尤其是少進渣多的食物，并且準備對腸道使用50.00%的硫酸鎂溶液。一般常規的全大腸電子腸鏡檢查，在發現息肉后會退鏡切除。在進行大腸息肉切除手術之前，一定要問清楚患者的患病史，如存在禁忌癥狀（如出血性疾病、嚴重的全身重要臟器疾患）一定要禁止手術治療。息肉切除手術不同的息肉有著不同的切除方法，根據息肉的大小、形態可以將切除方法分為：（1）息肉直徑小于5mm的無蒂息肉患者在切除手術時選用熱活檢鉗鉗住息肉，將鏡端提拉起來，使息肉的基底形成假蒂，選用固定電流通電，假蒂發白之后等待息肉完全脫離基底底部后，取出熱活檢鉗和標本；（2）息肉直徑在6到30mm之間的有蒂息肉患者在進行大腸息肉切除手術時，應該采用圈套電切法。息肉切除操作者和助手配合，將圈套器放置到息肉的蒂部，將鏡內視野調清晰，息肉蒂部適度牽起后，電凝數秒鐘之后等待蒂部變白在進行電切，標本用圈套器拉出，或者用活檢鉗直接鉛拉出來。（3）息肉直徑小于20mm的廣基息肉患者在進行大腸息肉切除手術時，首先要在息肉基底部注射生理鹽水使基底部隆起，在使用器械將息肉提起來在切除；（4）直徑大于20mm的息肉患者在進行大腸息肉切除手術時，有蒂患者需要通過電凝電切一次切除，對無蒂或可疑惡變者，先利用其活鉛去除在進行診斷確認。

二患者息肉切除結果分析

1、息肉部位分析。大腸息肉患者的息肉在大腸的位置也不相同，分別在直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸中。513例患者中402例患者為多發性息肉，其中9例為家族性多發性息肉病。1例多發性息肉病患者具有口唇黑斑特征。

2、病理檢查分析。切除的630顆息肉中，成功的回收了561顆息肉進行病理檢查分析。在病理檢查分析中，可以將將病理分為：腺瘤性息肉432顆（占77.01%），增生性息肉99顆（占17.65%）炎性息肉30顆（占5.34%）。腺瘤性息肉中癌變12顆（分別在4例患者大腸中）。

3、對手術后的并發癥及處理進行分析。在這次手術中，發生繼發性出血的患者有2例，其中的1例患者切除后蒂出血是因為血管活性出血，在進行電凝之后止血成功。

4、對患者術后進行跟隨訪問。在息肉患者中其中的1例癌變患者接受了結腸癌根治手術，經過每半年一次的復查，至今健在，其余的癌變患者訪問失敗。根據實際情況，剩余的患者會根據息肉病的類型分別在一年內進行隨訪。本次的隨訪人數不到一半，并且在隨訪的時候沒有按照規定的要求進行隨訪。

三結果討論分析

1、結腸鏡在大腸息肉診治中的意義探討。大腸息肉是指那些高出大腸黏膜的腔內突起，息肉病是大腸中的常見病，這種病發生癥狀沒有任何的特異性，可發生在任何年齡，患病率會隨著年齡的增長而不斷增長?，F在的大腸息肉病類型并沒有完全統一，任然存在著差異。在全國大腸癌協作組對大腸息肉分類進行了統一規范，將大腸息肉分為5種，分別是：腺瘤性大腸息肉、錯構性大腸息肉、增生性大腸息肉、炎性大腸息肉以及其它大腸息肉?，F在大多數的醫療工作者認為增長性息肉到現在為止，在腫瘤發生學上的意義都未明確；腺瘤性大腸息肉在在致癌之前會發生病變；錯構性大腸息肉在腫瘤方面咩有多大關系，與腫瘤發生沒有太大的聯系；炎性大腸息肉的發生是因為大腸發生炎癥而引起的黏膜增生性病變，不能當做是癌前病變，但是上皮異型增生所形成的炎性息肉可以視為癌前病變。

2、大腸息肉治療中的醫護配合和護理分析。大腸息肉病在切除治療之后，患者肯定會出現一定的不適，有時候會疼痛難忍，著同樣也是許多患者不愿意接受息肉切除的主要原因。正常來說息肉切除并不是一個人的工作，還需要術后的護理和醫護之間的密切配合。

四結束語

現在的社會環境大不如從前，存在著諸多的疾病，人們得病的幾率也越來越高。隨著醫療技術水平的進步，我們應該定期去醫院接受檢查，尤其是腸胃病。發現大腸息肉之后要及時的治療，將病魔扼殺在搖籃之中。大腸外科方面的醫療工作者也要努力的研究大腸息肉方面的技術，將腸鏡治療技術完善，減少患者的病痛，為醫療界奉獻自己的力量。

參考文獻

[1].孫聰.腸鏡下高頻電摘息肉體會[J].寧波醫學.

[2].呂淑珍.腸鏡下結腸息肉電切摘除術后護理[J].醫療衛生導報，2003，9.