論護理干預神經衰弱失眠患者的綜合考量

徐韓麗

【摘要】目的：分析探討對神經衰弱患者實施護理干預的效果。方法：選取2014年1月-2014年12月在我院接受神經衰弱失眠治療的118例患者，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組患者59例。對照組采用基礎護理方式，試驗組患者采用綜合護理干預，比較兩組患者的焦慮量表（HAMA）以及漢密頓抑郁量表（HAMD）評分情況。結果：經護理后，兩組患者的焦慮、抑郁程度均有所下降，但試驗組患者的下降程度明顯優于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。討論：對神經衰弱失眠患者，應加強臨床綜合護理，以改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，提高患者的睡眠質量。

【關鍵詞】護理干預；綜合護理；神經衰弱

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0339-01

神經衰弱是因長期處于緊張、壓力狀態下，精神出現興奮、腦力疲乏等，伴有睡眠障礙、激惹等癥狀。失眠是神經衰弱最常見的臨床表現，失眠可給患者帶來極大的痛苦和心理負擔，又可因濫用藥物損傷身體其他方面，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床治療失眠癥狀時，除加強藥物治療措施外，還應加強對患者的臨床護理。本文通過研究綜合護理措施應用于神經衰弱失眠的效果，以期為臨床護理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2014年12月在我院接受神經衰弱失眠治療的118例患者，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組患者59例。對照組患者中男性患者36例，女性患者23例，年齡28歲～46歲，平均年齡34.2±3.7歲；試驗組患者中男性患者35例，女性患者24例，年齡26歲～49歲，平均年齡36.4±4.3歲。兩組患者均符合神經衰弱癥狀的診斷標準，無其他嚴重性軀體疾病。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統計學意義。

1.2 護理方法 兩組患者均實施藥物治療。在藥物治療基礎上，對照組患者采用基礎護理措施，包括告知患者用藥注意事項、失眠知識講解等；試驗組患者采用綜合護理干預措施，主要包括：（1）心理護理。有文獻指出[2]，神經衰弱疾病更是一種心理疾病。臨床護理神經衰弱失眠患者應加強心理護理，促使患者保持積極、樂觀、向上的心理狀態，是治療患者失眠癥狀的關鍵所在。臨床護理中，護理人員應多與患者溝通、交流，了解患者的內心想法，讓患者感受到來自醫院、家庭的支持，最大限度上消除患者的不安以及顧慮。及時解答患者的問題，讓患者了解失眠癥狀的相關知識，增強治療信心。（2）藥物干預。神經衰弱失眠癥狀的主要治療方式為藥物治療。實施藥物治療前，醫護人員應充分了解患者的情況，包括疾病嚴重程度、職業、生活習慣等，根據患者具體情況給予針對性治療方案。實施藥物前，護理人員還應幫助患者制定科學合理的作息時間表，協助患者養成科學、良好的睡眠習慣，囑咐患者睡眠不能服用過量安眠藥，避免對藥物產生依賴性。（3）飲食護理。護理期間，護理人員應告知患者避免暴飲暴食，睡前喝一杯熱牛奶，但不能喝濃茶，不飲酒，不抽煙。若患者失眠癥狀嚴重，可邀請營養科為患者制定合理的食譜，幫助患者養成良好飲食習慣。（4）行為干預。有文獻研究[3]，大部分神經衰弱失眠患者工作壓力大，精神高度緊張，生活習慣不科學，因此應加強對患者的行為干預。實施行為干預，要讓患者充分認識到神經衰弱不是軀體疾病，是由生活、工作等多方面的不良因素共同引起的，應讓患者從認識上提高對科學習慣的認識。協助患者分析來自家庭、工作等方面的不和諧因素，針對存在的問題制定解決方案，為患者營造和諧、良好的生活環境。

1.3 效果評定 采用HAMA、HAMD評定患者的護理效果。兩種量表的評分均較減少75%以上為痊愈，評分減少50%～75%為顯效，評分減少25%～50%為有效，評分減少25%以下為無效。

1.4 統計學分析 采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

表1 兩組患者的評分改善情況（`X±s，分）

組別 n HAMA HAMD 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 59 22.1±4.616.3±5.2 22.3±7.3 11.6±4.8試驗組 59 22.2±4.9 9.8±4.6 22.8±6.3 9.3±4.2注：P<0.05具有統計學意義。

通過表1可以看出，經護理后，兩組患者的HAMD、HAMA評分均有所下降，但試驗組患者的下降幅度明顯高于對照組患者，兩組患者的評分改善情況比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。

3 討論

神經衰弱是一種無器質性損傷疾病的心理疾病，以身體功能、腦功能衰弱為主要癥狀。神經衰弱患者的大腦長期處于緊張狀態[4]，患者易出現過度興奮，引起功能失調，從而導致患者精神亢奮、腦力疲乏。臨床治療中，神經衰弱患者大都伴有不同程度的睡眠障礙以及緊張、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者的生活、工作。近幾年隨著經濟社會的迅速發展，人們的工作壓力不斷增大，生活節奏日益加快，神經衰弱發病率逐年上升。目前尚無治療神經衰弱失眠癥狀的特異性治療方案[5]，本組研究中在藥物治療基礎上采用了綜合護理措施。通過本組研究可以看出，神經衰弱失眠患者的臨床治療中采用綜合護理措施，可取得滿意臨床效果，患者的HAMD、HAMA評分可得到明顯改善，提高了患者的睡眠質量。

參考文獻

[1]王紫云，周麗，張梅 . 神經衰弱患者的社會支持與應對方式調查及其心理護理[J].華北煤炭醫學院學報，2012，10（ 3） ： 36.

[2]黃弘，時明霞.舒適護理干預改善腹部手術老年患者疼痛和睡眠質量指標觀察[J].中國老年保健醫學，2012，7（ 6） ： 68-69

[3]余瑾 ， 謝芹 . 音樂治療及其在精神心理康復中的應用 . 中國康復醫學雜志 ， 2012，21（5） ：461 - 463.

[4]鄧小梅，張靜平，黃海珊.心理護理發展中相關問題的思考[J].現代護理，2012，12（4） ：508-309.

[5]李素榮.護理干預對失眠癥患者改善睡眠的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2008（4）： 137.