老年白內障患者心理分析與并發癥護理干預研究

甄敬華

【摘要】目的：探討全程護理干預對老年白內障患者心理狀態及并發癥的影響。方法：將80例老年白內障患者隨機分為干預組和對照組（各40例），對照組在圍術期實施常規護理，干預組實施全程護理干預，比較兩組患者的心理狀態變化及并發癥發生率。結果：干預后，兩組的SAS、SDS評分均顯著降低，且干預組干預后的SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05；干預組患者術后的前房滲出、后囊膜破裂、角膜水腫、前房出血發生率均顯著低于對照組，P<0.05。結論：對老年白內障手術患者實施全程護理干預，有助于改善患者的焦慮、抑郁情緒，減少術后并發癥的發生，加快康復進程。

【關鍵詞】并發癥；老年白內障；護理干預

【中圖分類號】R27.06 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0349-02

老年白內障是老年人較常發生的一種器官退行性病變，目前臨床治療本病仍主要采用手術方式?，F將我院對老年白內障手術患者的護理干預方法總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～2014年12月收治的80例老年白內障患者作為研究對象，所有患者均經眼部檢查明確診斷為白內障，并排除語言交流障礙者，智力障礙者，精神障礙者。男46例，女34例，年齡62～82歲，平均（71.5±2.9）歲。所有患者均行白內障超聲乳化+人工晶狀體植入術。使用隨機數字表法分為干預組和對照組，各40例，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，包括常規健康宣教、飲食指導、術后病情監測、出院指導等。干預組實施全程護理干預，干預措施如下：（1）心理護理。老年白內障患者普遍具有接受能力差、反應慢、耳聾等特點，護理人員在術前應耐心地向患者做好解釋工作，向患者講解手術治療的優勢、原理等，同時針對存在明顯情緒障礙的患者，實施針對性心理疏導，通過主動與患者交流、溝通，取得患者的信任，以消除患者的恐懼、焦慮、緊張心理，增強患者的治療信心。（2）加強健康知識教育。術前，護理人員要向患者講解手術適應證，相關注意事項，以及術后可能發生的各種并發癥，讓患者做好充分的心理準備。（3）飲食護理。術后，為患者提供易消化的、清淡的、維生素含量豐富的飲食，比如新鮮蔬果、雞蛋、牛奶等，并囑患者不要過于用力咀嚼，禁食煙酒和辛辣刺激食物，以免引起炎性反應和結膜充血。（4）術后護理及健康宣教。術后取平臥位，囑患者將頭部放松，不要劇烈活動頭部，避免碰撞頭部，積極預防感冒。在有打噴嚏、咳嗽傾向時，囑患者要張口、深呼吸，以舌尖頂住上顎，同時還要避免突然彎腰、低頭、坐起、提重物、大聲說話，以免造成眼內出血、人工晶狀體移位。

1.3 觀察指標

應用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估兩組患者干預前后的心理狀態，同時比較兩組患者的術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS19.0處理數據，計數、計量資料比較分別進行x2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

兩組患者干預前的SAS、SDS評分比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，兩組的SAS、SDS評分均顯著降低，且干預組干預后的SAS、SDS評分顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者干預前后的SAS、SDS評分比較（ ，分）

3 討論

研究顯示，老年白內障患者在圍術期普遍存在一定的心理及情緒障礙，這些不良情緒的存在會對手術的順利實施及手術效果產生一定影響，所以有必要對患者進行護理干預，以緩解患者的不良情況，確保手術的順利進行[1]。良好的心理狀態對于促進術后機體恢復具有重大意義。在術前對患者實施心理護理干預，有助于緩解患者的抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，增強患者的治療信心，從而讓患者以良好的心態面對手術[2]。

常規護理模式下，護理人員只是單純地進行常規護理、被動地執行醫囑，缺乏自主性，并且未重視患者的心理狀態和健康教育[3]。在本次研究中，對患者實施了全程護理干預，在術前對患者進行了心理護理，同時加強了健康教育，以緩解患者的不良情緒，減輕心理應激反應，同時在術后加強飲食護理、健康教育，以預防術后并發癥的發生[4]。結果顯示，實施全程護理干預的干預組患者，干預后的SAS、SDS評分均顯著低于實施常規護理的對照組，同時干預組術后的前房滲出、后囊膜破裂、角膜水腫、前房出血發生率也顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，對老年白內障手術患者實施全程護理干預，有助于改善患者的焦慮、抑郁情緒，減少術后并發癥的發生，加快康復進程，具有重要的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 張曉靜.高齡白內障患者圍手術期的心理問題及對策[J].中國實用護理雜志，2007，23（z2）：233.

[2] 韓奎.心理護理干預對白內障患者術前焦慮的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（20）：105-106.

[3] 陳金玲.老年性白內障患者臨床護理的特殊性分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：2465.

[4] 楊蓮惠.護理干預在老年白內障患者圍手術期的效果分析[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：288-289.