新生兒黃疸藍光治療的護理干預

譚莉

【摘要】 目的 研究新生兒黃疸藍光治療的護理干預，為臨床護理工作提供參考依據。方法 抽取我院2013年1月-2014年12月收治新生兒黃疸患兒100例，按照隨機數字表法隨機分組，分為試驗組和參照組，每組50例。兩組均給予藍光治療。參照組采取常規護理方案，試驗組在常規護理基礎上增加針對性護理干預。統計兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量、護理效果和家長滿意度。結果 試驗組退黃時間顯著小于參照組，試驗組血清膽紅素含量顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組總有效率顯著高于參照組，且家長護理滿意度明顯高于參照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預應用于新生兒黃疸藍光治療護理中，能夠顯著縮短新生兒退黃時間，有效降低血清膽紅素，提高治療效果和家長滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 針對性護理；新生兒黃疸；藍光治療；護理效果

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0346-02

新生兒黃疸是新生兒常見現象，部分新生兒生理性黃疸在一段時間之后可以自行消退，有部分黃疸需要采取人為干預措施，避免轉化為病理性黃疸或者高膽紅素血癥[1]。膽紅素持續性增高會影響患兒智力發育。臨產采取光療、藥物或者換血進行治療。本文探討了新生兒黃疸藍光治療的護理干預，為臨床護理工作提供參考依據?，F報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取筆者所在醫院2012年1月-2014年12月收治的新生兒黃疸患兒100例，根據隨機方法分組，參照組患兒納入50例，其中男孩23例，女孩27例；胎齡32周-40周，平均胎齡（36.16±3.19）周；出生時體重2000g-4200g，平均出生體重（3176.31±512.09）kg；日齡1d-6d，平均日齡（3.61±0.83）d；試驗組患兒納入50例，其中男孩25例，女孩25例；胎齡32周-40.5周，平均胎齡（36.84±3.23）周；出生時體重2200g-4450g，平均出生體重（3216.41±570.33）kg；日齡1d-6d，平均日齡（3.77±0.93）d；對兩組患兒性別、胎齡、出生時體重、日齡等一般資料進行統計學分析，發現組間差異無統計學意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組均給予藍光治療。

參照組實施常規護理，包括新生兒早接觸以及早吮吸，安排母嬰同室和母乳喂養。

試驗組在參照組的基礎上增加針對性護理干預。包括：（1）密切關注患兒病情變化，記錄患兒生命體征變化、黃疸出現時間、分布范圍、伴隨癥狀和治療后黃疸消退情況、大便、小便顏色和性狀，是否出現吮吸困難、精神不振、嗜睡等；（2）撫摸治療：患兒沐浴時由專業護理人員進行全身撫摸治療，包括頭部、胸部、腹部、背部以及四肢，刺激患兒解出胎糞；（3）患兒進行游泳練習，由專業護理人員輔助患兒在37℃水溫中游泳，確定水質清潔度，使用新生兒特制游泳圈。通過游泳練習，促進新生兒胃腸蠕動，增強食欲；（4）健康教育：護理人員為家長講解新生兒黃疸原因、發病機理、臨床表現、治療過程以及護理內容，講解新生兒生理特征，指導家長正確進行護理，配合護理人員進行護理；（5）光療：進行光療箱消毒，調節箱內溫度27℃、照射溫度30℃，進行8h照射，每小時翻身，確保藍光充分照射皮膚?；純弘p眼用眼罩遮蔽、會陰部用尿布包好；（6）按照患兒情況適量添加輔食和配方奶粉。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患兒退黃時間以及血清膽紅素含量。

（2）評價新生兒黃疸臨床療效的指標[2]：治愈：血清膽紅素含量正常，皮膚黃疸消退；有效：血清膽紅素含量下降，皮膚黃疸有好轉；無效：血清膽紅素含量沒有變化，皮膚黃疸沒有變化。

（3）家長滿意度調查表為我院自行設計，其內容包括：滿意、一般、不滿意。在護理人員不在現場情況下由患兒家長采用不記名方式自行完成填寫。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量比較

試驗組退黃時間顯著小于參照組，試驗組血清膽紅素含量顯著低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1.

表1兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量（X±s）

組別 例數 退黃時間（d） 血清膽紅素含量（μmol/L）試驗組 50 5.52±2.53 104.32±10.24參照組 50 8.92±2.44 178.31±19.452.2兩組患兒的臨床療效比較

試驗組總有效率顯著高于參照組，且家長護理滿意度明顯高于參照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3.

3 討論

新生兒黃疸屬于新生兒科常見病，發病率高，主要表現為患兒皮膚發黃、哭鬧、實驗室檢查血清膽紅素水平明顯高于正常水平。血清膽紅素過高會抑制新生兒神經細胞發育，影響其智力甚至造成死亡。新生兒黃疸發病原因復雜，正常情況下，新生兒生理性黃疸能夠在新生兒出生后2d內有表現，5d達到最高峰，15d內自然消退。所以，在進行新生兒黃疸檢測時，需要重點關注早產兒、黃疸嚴重新生兒、黃疸進展過快新生兒以及高危兒，避免新生兒進展為核黃疸。

本文所有新生兒接受藍光治療，參照組給予常規護理，試驗組給予針對性護理，主要是在常規護理基礎上，給患兒家長講解有關新生兒黃疸的臨床癥狀和并發癥，鼓勵家長積極配合護理和治療。撫摸治療，能夠刺激迷走神經，釋放胃泌素和胰島素，促進胎糞和糞膽素原的排出。因為低溫會患兒體內游離脂肪酸含量上升，加重黃疸，所以患兒要避免低溫[3]。光療是治療新生兒膽紅素的有效方法，不良反應少，促進間接膽紅素代謝，減少進入肝腸循環的膽紅素量，降低高膽紅素血癥的發生。

經過護理，結果顯示，試驗組的臨床療效有效率顯著高于參照組，試驗組新生兒黃疸消退時間比參照組顯著縮短，試驗組新生兒綜合護理干預后血清膽紅素含量顯著低于參照組，且試驗組家長滿意度明顯高于參照組。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致[4-5]。

綜上所述，針對性護理干預應用于新生兒黃疸藍光治療護理中，能夠顯著縮短新生兒退黃時間，有效降低血清膽紅素，提高治療效果和家長滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 梁悅，于春俠.藍光照射治療新生兒黃疸的護理[J].中國組織工程研究，2014，15（z1）：142-143.

[2] 唐紅裝，梁麗清，謝映梅等.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].廣東醫學，2010，31（23）：3154-3155.

[3] 楊麗清，江英.冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會[J].實用醫學雜志，2013，29（16）：2746-2747.

[4] 嚴期爭.護理干預在新生兒黃疸藍光治療中的重要性[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：112-113.

[5] 仇苗苗.綜合性護理干預配合藍光治療新生兒黃疸的臨床效果[J].國際護理學雜志，2014，24（9）：2549-2550，2551.