神經外科護理不良事件分析

尹小鉆

【摘要】在目前的醫療體系中，神經外科所治療的患者大都病情復雜，并且神經外科疾病變化的速度也是非?？斓?，這就對神經外科護理提出了更高的要求。但是目前我國神經外科常會出現一些不良事件，造成這些不良事件發生的主要原因就是護理人員不能夠按照醫囑對患者進行護理，對患者的恢復造成了影響。

【關鍵詞】神經外科；護理；不良事件

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0353-02

神經外科所面對的患者的患病狀況都比較嚴重，醫護人員的任何一個不合理的舉動都有可能對患者的生命健康造成影響，這也是神經外科護理過程中常常出現不良事件的原因[1]。護理中的不良事件的發生會對患者的康復以及治療工作的開展造成直接影響，因此相關醫療機構必須加強對其的重視，為患者的治療創造好的條件。

1.概述

神經外科保養根據神經系統解剖生理的復雜性、臨床保養和病況調查技術的特殊性，使神經外科護理由冷門行業變成一門專業性極強的熱門臨床實踐科室，因此神經外科醫護對患者的身體健康恢復起著極其重要作用。為了創建全新的神經外科護理方法，通過大量神經外科護理不良事件研究分析，經過認真研究總結以期找到一個科學的神經外科護理方法，預防神經外科不良事件發生。

2.神經外科醫護不良事件原因分析

經過對神經外科護理的情況下出現不良事件分析，得出出現不良事件的主要原因有以下兩條：

第一、人為因素導致神經外科護理經常發生不良事件。醫護人員應付執行醫囑，甚至盲目執行錯誤的主治醫師醫囑，違反醫師的口頭醫囑更是常見，有時醫護人員憑借自己主觀意見，隨意修改遺囑。有時由于醫護人員工作疏忽未及時發現病人用藥劑量的改變，而使神經外科病患的病情加重。不嚴格執行醫生囑咐，包括那些沒有抽出時間來港或管理延誤兩個小時前，衣服錯了，錯過了，更多的藥品，即使沒有服藥。后做藥物過敏試驗一些泄漏或不尊重的結果在正確的時間和重做早期進行搶救的醫生[2]。神經外科醫護人員玩忽職守，對病患毫無責任心，缺乏神經外科醫護經驗。在夜間值班過程中工作不集中，隨意睡覺，錯過最佳查房時間，造成嚴重醫療后果，甚至對病人的生命健康產生影響；除此之外，由于醫護人員年少輕狂，缺乏經驗，對很多藥物的物化性質和作用原理不了解，對病患治療過程中發生的病情惡化情況不能及時判斷和反應，導致一些不應該發生的醫療事故出現。

二、缺乏完善的規章制度以及護理技能指導。首先完全不理會醫護分級制度，主要表現為工作懶散，經常耽誤最佳查房時間，馬虎對待病患病情，對神經外科病患翻身不及時，造成病患發生壓瘡，使患者遭受二次病害；手術安全性的控制系統，觸發設備，紗布手術切口遺忘的侵犯；醫護人員肆無忌憚違反醫護規程，如護士讓病人親朋隨意進入病人病房，導致神經外科病患呼吸困難；忘引起的除去止血帶輸注到患者的擠壓綜合征；各種檢查由于泄漏皮膚試驗或皮膚劃痕影響多個手術和講師；過熱將造成病患被燙傷或重度感冒，亂用藥管理[3]。主要醫護表現為將若干中藥品隨意放置，如將毒性藥物與普通藥品混放，注射類物藥與化療類藥物混放，甚至出現藥品標簽與瓶內裝的藥片完全不符，以上的工作失誤和管理缺失導致護理不良事件發生，甚至危害病患生命安全。

3.討論

根據以上神經外科護理不良事件的原因分析，提出一系列有針對性的預防措施，改善醫院治療環境，提升神經外科醫護人員的護理質量和患者健康恢復質量。預防措施主要有：

首先，改善醫護人員的工作環境，對護士施行人性化管理。作為醫護人員管理者，護士應著眼于改善工作環境，尊重護士的性格，愛和主動溝通，及時發現負面情緒的護士，給予其心理上進行良性引導，及時為醫護人員解決工作上遇到的問題，甚至是生活中的問題，充分調動醫護人員的工作積極性、創造創新性，將醫院構造成一種輕松、和諧的人文關懷氛圍，從而改善醫護人員工作質量進步。

其次，科學彈性排班，根據神經外科的?？铺厥庑?，實行彈性排班。由于采用了新與舊，較強的業務能力和工作分配疲軟可能的部署，制造，以滿足維護人力。2006年護士的主題是“確保護士和設備的安全，以確保病人的安全?！本S修設備和采用科學的人力資源，維護人員超負荷，精神和身體的疲勞，對身體和心理健康保健人員有直接的影響。因此，我們應該盡量確保護士和患者的份額，減輕護士的壓力[4]。

最后，加強醫護人員自身專業知識學習，提高實際工作技能。神經外科疾病凌亂，護士應加強自身在自然保護，熟練掌握病?？谱o理程序的各個環節，必須認真對待和處理重癥患者的突發病況。認真貫徹落實醫院的各項規章和制度，嚴格醫護人員的工作態度，以減少暴露工作的風險。

由于神經外科的特殊性，在對其護理過程中常有不良事件的發生，這對患者的恢復造成了直接的影響。因此相關醫療機構必須加強對神經外科護理人員的要求，盡可能的對其專業技能進行提升，為降低神經外科護理不良事件的發生率奠定基礎。另外醫療機構也應該對相關的護理政策進行明確，對于造成不良事件發生的護理人員給予嚴厲懲罰。當護理不良事件發生之后，院方要積極的和患者以及家屬進行交流，及時的對其的需要和要求進行了解，盡可能的維護患者的利益。在不良事件發生后，院方切不可采取逃避措施，對于患者的需求置之不理，這只會進一步的激化患者和院方之間的矛盾，不利于問題的解決。加強對不良事件的控制和處理對于促進患者和醫護人員之間和諧關系的建立有著重要意義，相關醫療機構必須加強對其的重視，為患者治療措施的實施奠定基礎。

參考文獻

[1] 郭文.護理不良事件84例分析[J].中國當代醫藥， 2015.2， 22（4）：149-152.

[2] 李華英.護理不良事件的管理策略改進與效果[J].當代護理， 2015.2， 6（7）：185-186.

[3] 胡娟.某三甲醫院2010～2012年急診護理不良事件分析[J].實用醫院臨床雜志， 2015.1， 12（1）：150-151.

[4] 王曉娟.神經外科手術護理不良事件分析與對策[J].中國實用神經疾病雜志， 2014.12， 17（24）：140-141.

[5] 肖炳祥；BOLD-fMRI及DTI結合術中磁共振成像和神經導航在累及初級運動皮層腫瘤手術中的應用[D]；中國人民解放軍軍醫進修學院；2011年