李旭紅 王美娟 趙平
1.病例簡介
患者,女,57歲,2007年5月因高血壓突發左側基低節區腦出血在我院進行手術治療,術后至今患者意識一直呈淺昏迷狀態,偶爾對聲音刺激有反應,平時偶有肢體抽搐現象,從2007年至今一直在我院,以腦出血后遺癥長期住我院,發病以來患者意識不清。
2.植物人患者的日常護理方法
2.1 設定專人護理與家屬護理相結合:患者在住院期間由主管醫生管理,由責任護士負責,家屬主要負責生活上的護理。
2.2 病房環境的設置:病房空間寬敞、光線明亮、易通風、有空調、有加濕器、紫外線燈,等必備條件,保持病人適宜的溫濕度,保持空氣清晰無異味。
2.3 床單元設置:床上一定要放置褥瘡墊,薄褥子,關節墊,鋪大單,中單,特殊易吸收水分材料制成的尿墊,保持床單元干凈整潔,無碎屑。
2.4皮膚護理:預防褥瘡,做好六勤,勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
2.5口腔護理:每天清晨進行口腔清洗,用生理鹽水棉球對病人口腔擦拭,注意擰干并加緊棉球,防止棉球遺落引起窒息。
2.6定時翻身、叩背、吸痰:建立翻身卡片,每2小時翻身一次,翻身時必須兩人完成,翻完身后立即叩背吸痰,動作要輕柔、利索、避免肺部感染。
2.7避免摩擦力:半坐臥位時則在腘窩、肘關節、踝關節、足部放置小軟枕,病人半坐位時不能超過半小時,每日給病人更換衣服時,避免拖、拉、推等動作,動作要輕柔,速度要快防止感冒或其他不適,以免增加摩擦力導致皮膚損傷。
2.8做好病房消毒:每日紫外線燈消毒2次,早晚各一次,給病人戴好面罩,進行消毒時間為半小時,消毒完后打開窗戶通風,切記要注意保暖。
3.植物人的飲食護理
3.1加強營養,提高機體抵抗力:病人主要是通過鼻飼飲食,我們要把病人每日吃的食物壓榨成糊狀,通過鼻飼管注入胃中,每日在定時間內加入新鮮的水果汁,蔬菜汁,鮮牛奶,白開水,每4小時進食一次,一次注入250ml左右,保持機體的營養狀況,避免營養缺乏。
3.2各種菜肴烹調時,不要放過多的味精。腦組織通過酶的轉換使谷氨酸生成Y-氨酪酸。攝入過多的味精時,可引起頭疼、惡心等癥狀。
3.3要注意給予低糖飲食,因為過多的食糖,特別是精制糖攝入過多,血糖多高的患者容易放生感染。
3.4膳食中因注意補充含維生素E、維生素C等豐富的食品,如玉米油、花生油、棉籽油、芝麻油等,這些物質具有抗氧化物質,對患者的免疫功能有一定的促進作用。
4植物人護理注意事項
4.1保持皮膚清潔、干燥:注意防寒保暖,室內濕度必須設置在20-24攝氏度之間,如有出汗,及時擦干身上的汗液,保持皮膚干燥,早晚用溫水侵泡雙足20分鐘左右,促進下肢血液循環,并且在晚間用溫水在床上擦浴1次,同時注意保暖,防止感冒。動作要輕柔,在易出汗的部位擦傷爽身粉,保持皮膚干燥,大便時不要使用便器,因為便器材質太硬為了避免劃傷皮膚,要制定排便時間計劃,每周排便只少2次,在排便前給病人熬制番瀉葉100ml,服完藥后注意觀察病人排便情況,鋪好墊子放在臀部,排便后及時取出,立即清洗肛門及周圍皮膚,保持皮膚清潔干燥,最后打開窗戶通風,在通風時注意保暖。
4.2 做好皮膚按摩及關節活動:早晚給病人做皮膚按摩,切記動作輕柔,已達到促進全身體表的血液循環,防止局部皮膚長期受壓血液循環不通局部皮膚發生褥瘡,活動關節主要是為維護關節的活動性和肌張力,防止關節強直和萎縮,同時在做關節鍛煉時加些音樂療法的措施。
4.3要經常將患者推到戶外曬曬太陽,外界的刺激和陽光的照射,對于患者的皮膚殺菌和抗力是有一定的益處的。