綜合護理對闌尾切除術后康復效果觀察

蔡丹平

【摘要】：目的：探究綜合護理模式用于腹腔鏡闌尾切除術患者的臨床效果。方法：選擇于2013年6月～2014年11月我院90例行腹腔鏡闌尾切除術患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組（n=45）采用常規圍手術期護理，觀察組（n=45）在對照組基礎上實施綜合護理模式，對兩組患者術后恢復情況以及心理狀況進行研究。結果：觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）；心理狀況方面SAS評分的改善情況優于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論：腹腔鏡闌尾切除術患者應用綜合護理模式能有效提高患者術后恢復情況，并改善患者的心理狀態，可在臨床護理工作中加以推廣。

【關鍵詞】闌尾切除術；綜合護理；術后恢復；心理狀況

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0402-02

急性闌尾炎是臨床中常見急腹癥之一，具有起病急、病情發展快、并發癥多等特點，腹腔鏡闌尾切除術是急性闌尾炎有效治療方式之一[1]。手術過程的有效護理以及合理安撫患者焦慮心理，對提高手術成功率及緩解患者的心理壓力有重要意義。為探討綜合護理干預對腹腔鏡闌尾切除術后恢復及心理狀況的影響，對我院闌尾炎切除術患者進行護理方式考察，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇于2013年6月～2014年11月來我院行腹腔鏡闌尾切除術患者90例，所有患者均符合世界衛生組織關于闌尾炎的診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，各組45例，其中觀察組男19例，女26例，年齡21～64歲，平均年齡（42.3±2.7）歲，術后病理證實單純性闌尾炎18例，化膿性闌尾炎20例，壞疽穿孔闌尾炎7例；對照組男30例，女25例，年齡19～67歲，平均年齡（46.5±2.6）歲，術后病理證實單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎19例，壞疽穿孔闌尾炎10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較差異具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者行腹腔鏡闌尾炎切除術，術前行常規檢查，采用氣管插管全麻，于臍點部位作3～4mm切口，腹腔鏡置入，檢查腹腔有無出血現象；然后將腹腔滲液吸出；最后采用三孔法行腹腔鏡切除術，切斷闌尾，切除后殘端黏膜使用電凝灼燒處理。

對照組行常規護理，包括入院病情評估、術前準備工作、生命體征監測、出院指導等。觀察組在常規護理基礎上實施綜合護理干預，具體包括：①術前護理：患者入院后，加強對患者健康宣教，向患者詳細講解闌尾炎的相關知識及腹腔鏡切除術的方法及治療過程，使患者對闌尾炎及腹腔鏡切除術有一定了解；做好術前準備工作，詳細詢問患者病史，為患者建立病例，告知患者術前注意事項及相關檢查等知識；加強與患者的溝通交流，及時觀察患者的心理動態，針對患者的心理動態變化給予相應的心理疏導，通過講解一些手術成功案例來幫助患者樹立自信心，消除患者的焦慮及抑郁情緒，使患者積極配合治療；向患者講解術后會出現劇烈腹痛，傳授一些鎮痛技巧和方法，如臥躺方式、胸式呼吸技巧等。②術中護理：術中密切觀察患者的生命體征變化，一旦發現異常，需及時通知醫生，并給予相應的護理措施；若患者出現急性大出血，則及時將患者送入手術室，行開腹手術。③術后護理：一般病情觀察，觀察患者的生命體征變化，包括呼吸頻率、心律、血壓等；同時做好患者的保暖措施，避免風寒引起其他并發癥發生；日常生活護理：術后指導患者采取半臥位，引導患者下床活動，避各類并發癥的發生；術后做好飲食護理：宜進食高蛋白、高維生素、高纖維食物，禁忌辛辣及刺激性食物，戒煙戒酒，保持良好的營養治療；不良反應的觀察和護理：觀察患者術后是否有出血、腹痛、血壓驟降、呼吸困難、脈搏加快等癥狀，一旦發現異常，需及時對其進行處理，使患者不良反應的發生降到最低；出院指導：囑托患者術后8～10d切忌劇烈運動，保持衛生清潔，告知患者保持腹部穿孔干燥，術后1周即可淋浴。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間、住院時間等；采用焦慮評分量表（SAS）對兩組患者治療后的焦慮及抑郁等心理狀況進行評分，分值越高，心理狀態越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對本組收集所有數據進行統計處理，采用t檢驗，比較兩組患者的術后恢復情況、生活質量及心理狀況，采?。?+S）表示，P<0.05則提示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間、住院時間較對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

表1 兩組患者術后恢復情況比較（ ，n=45）

3 討論

隨著腹腔鏡技術廣泛應用于臨床上，腹腔鏡切除術在闌尾炎治療中得到廣泛應用，在實際臨床治療中，盡管腹腔鏡切除術的切口較小、切除組織體積較小，但也會對患者的機體功能造成創傷，且術后恢復過程中患者容易產生焦慮及抑郁情緒[2]。通過對腹腔鏡闌尾炎切除術患者實施術前、術中及術后護理工作，包括健康教育、心理疏導、疼痛護理、不良反應觀察與護理、生命體征監測、日常生活護理（臥床休息、飲食護理、運動指導）、出院指導等，有效改善其預后。

本文結果顯示，：觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、排便時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）；心理狀況方面SAS評分的改善情況優于對照組，差異有顯著性（P<0.05），提示，對腹腔鏡闌尾炎切除術患者實施綜合護理干預，可有效改善患者術后恢復情況，改善患者的心理狀態，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉旭紅. 不同護理模式對闌尾手術患者綜合護理效果的比較分析[J]. 求醫問藥：學術版， 2012， 10（5）：619-620.

[2] 王卉. 不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果觀察[J]. 中國醫藥導報， 2012， 31（34）：111-112.