體位護理預防前列腺電切術后出血的價值探究

王凌云

【摘要】目的：探討體位護理在預防前列腺電切術后出血中的臨床價值，總結有效的護理方法。方法：隨機選取本院2014年1月～2015年1月收治的122例行前列腺電切術的患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組，各61例，對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上性體位護理，比較兩組患者術后排血尿的嚴重程度與排肉眼血尿的持續時間。結果：觀察組中度與重度拍血尿情況顯著低于對照組（P<0.05），總出血量顯著低于對照組、排肉眼血尿的持續時間顯著低于對照組（P<0.01）。結論：對行前列腺電切術的患者實施體位護理，顯著地減少了患者的術后出血情況，并且該方法簡單，操作方便，具有臨床應用與推廣的價值。

【關鍵詞】體位護理；前列腺電切術；出血

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0459-02

前列腺增生屬于老年男性的一種常見疾病，發病率較高。在對該疾病的治療中，通常采用經尿道前列腺電切術治療（TURP），該治療方法屬于微創手術，創傷小、療效好、恢復快，因此應用較為廣泛。但是該手術方法在術后可能存在不同程度的出血，而引發術后出血的原因較多，如體位頻繁改變、過早下床活動、用力排便與劇烈運動等都可能造成術后的出血[1]。本組研究對61例經尿道前列腺電切術患者在常規護理的基礎上實施了體位護理，獲得了較好的護理效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院2014年1月～2015年1月收治的122例行前列腺電切術的患者為研究對象，患者年齡66～82歲，平均年齡（72±5.4）歲；手術時間50～120min。所有患者均無嚴重的心、肺、肝疾病，血壓控制在正常范圍，凝血功能正常，實施了經尿道前列腺電切術。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，各61例，兩組患者在年齡組成、手術時間等基本資料上差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行經尿道前列腺電切術常規護理，包括對膀胱給予等滲液進行沖洗，引流管護理常規，使用統一的容器對膀胱沖洗引流液進行觀察與量度，記錄出血情況，并對患者的各項生命體征進行監測。觀察組在對照組的基礎上實施體位護理，體位護理的具體方法為：（1）在術前1～2天，對患者進行平臥排便的指導。（2）術后當天，幫助患者取平臥位，下肢的外展度為15～30°，在患者臀下放置薄軟枕或者水電，盡量避免患者下肢的屈曲，幫助患者進行定時的翻身。（3）在術后1～3天，將病床搖高，保持在30°左右，禁止患者做起，僅在床上適當的按摩與活動下肢，避免體位改變過大和太過頻繁，在改變體位的同時根據沖洗引流液的顏色變化調整沖洗液的速度。（4）術后3～5天，待尿色澄清后，遵照醫囑對停止對患者的持續性沖洗，并定時開放夾閉尿管，進行膀胱的鍛煉。在床邊適當的活動，避免用力排便等增加腹壓的動作。在觀察1～2天后確定無肉眼血尿的情況下遵醫囑拔除尿管，尿管拔除當天應臥床休息，防止電凝焦痂的脫落。同時做好患者的心理護理，讓患者保持良好的心情，防止出血的加重。（5）針對性的對患者進行健康教育與出院指導。

1.3評價指標

觀察兩組患者術后排血尿的嚴重程度與排肉眼血尿的持續時間。排血尿的嚴重程度評價：（3）重度出血：膀胱引流顏色為深紅，稠狀，伴有血塊，尿管堵塞，膀胱區隆起或者腹部有疼痛；（2）中度出血：膀胱引流顏色為深紅，但無血塊；（1）輕度出血：膀胱引流顏色為鮮紅，稀薄透亮[2]。

1.4統計分析

采用SPSS17.0數據統計軟件對獲得的數據進行處理與分析，計量資料采用[ ]表示，用t檢驗；計數資料用百分率表示，用 檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后排血尿的嚴重程度比較

兩組患者術后排血尿的嚴重情況對比發現，觀察組無重度出血患者對照組重度出血3例，再次手術后止血。觀察組術后2例中度出血，對照組7例重度出血，在經膀胱沖洗、尿管氣囊壓迫止血后，出血好轉。觀察組中度與重度排血尿情況顯著低于對照組（ =5.92，P=0.015<0.05），差異有統計學意義。觀察組總出血量顯著低于對照組（t=30.39，P=0.000<0.01），差異有統計學意義。見表1。

表1兩組患者術后排血尿的嚴重程度比較（%）

例數 輕度出血 中度出血 重度出血 總出血量/ml觀察組 61 59（96.7） 2（3.3） 0 192.4±22.1對照組 61 51（83.6） 7（11.5） 3（4.9） 313.2±21.82.2兩組患者術后排肉眼血尿的持續時間比較

觀察組排肉眼血尿的持續時間為（24.2±4.2）h，對照組排肉眼血尿的持續時間（31.9±5.3）h，觀察組排肉眼血尿的持續時間顯著低于對照組（t=8.89，P=0.000<0.01），差異有統計學意義。

3 討論

經尿道前列腺電切術患者因手術創面滲血，術后均存在肉眼血尿，引流沖洗液通常為淡紅或者粉紅色，并逐漸變得澄清。為防止患者術后創面滲血形成血塊，對尿管造成堵塞，通常在術后留置尿管進行持續性的膀胱沖洗，同時通過氣囊壓迫膀胱頸口進行止血。在術后，若患者不進行合作頻繁劇烈的活動，較早做起等均會造成手術創面的出血，甚至導致電凝焦痂的脫落，引起大出血[3]。對患者實施術前、術后的體位護理，指導患者習慣于平臥排便，在術后按照體位護理嚴格執行，進而防止因頻繁劇烈運動造成的氣囊移位、電凝焦痂脫落等情況造成的大出血[4]。本組研究中61例經尿道前列腺電切術患者在實施體位護理下，中度與重度排血尿情況、總出血量、排肉眼血尿的持續時間均顯著優于常規護理的對照組（P<0.05。綜上所述，對行前列腺電切術的患者實施體位護理，能夠顯著地減少患者的術后出血情況，并且該方法簡單，操作方便，具有臨床應用與推廣的價值。

參考文獻

[1] 辛月，何冬梅，王娟等.體位護理對預防前列腺電切術后出血的研究[J].實用醫學雜志，2011，（15）：2862-2863.

[2] 孫美霞.預見性護理干預預防前列腺電切術后出血患者的臨床探討[J].中國醫藥指南，2014，（24）：51-52.

[3] 溫昕芳.前列腺電切術后體位護理預防出血的療效觀察[J].甘肅醫藥，2014，（11）：874-876.

[4] 陳芳.經尿道前列腺電切術后出血的原因、預防及護理措施[J].河南外科學雜志，2013，（5）：140-141.