斷指再植術后血管危象的原因初探及護理

王偉杰 竇慧

【摘要】目的：探討斷指再植術后血管危象發生的原因并總結相關護理方法。方法：將48例行斷指再植術患者隨機分為對照組和觀察組，各24例，對照組采取常規護理方法，觀察組在此基礎上采取干預護理方法，比較兩組患者術后血管危象發生率及再植指成活率。結果：對照組患者血管危象發生率和斷指再植成活率分別為37.5%和81.8%，觀察組分別為8.3%和95.8%，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對斷指再植術后血管危象發生的危險因素采取相應的護理干預措施，可有效降低術后血管危象發生率，提高斷指再植成活率。

【關鍵詞】斷指再植；血管危象；原因；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）03-0473-01

斷指再植是手外科和顯微外科的一種專項技術，即將完全或不完全斷離指體進行修復，其術后最為常見的并發癥即為血管危象，這主要是由吻合的動靜脈循環障礙所引起的，直接影響到斷再植指的成活率，因此，合理預防和處理血管危象尤為關鍵[1]?，F選取我院2013年10月至2014年10月收治的48例行斷指再植術患者作為研究對象，分析術后發生血管危象的原因，探討相關護理措施，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月收治的行斷指再植術患者48例（共73指）作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各24例。對照組男17例（28指），女7例（9指），年齡范圍為10～58歲，平均年齡為（34.2±5.3）歲，其中完全離斷23指，不完全離斷14指，致傷原因為：刀傷7例，電鋸傷9例，絞傷5例，其他3例；觀察組男19例（29指），女5例（7指），年齡范圍為12～61歲，平均年齡為（35.4±6.2）歲，其中完全離斷22指，不完全離斷14指，致傷原因為：刀傷9例，電鋸傷8例，絞傷3例，其他4例。兩組患者在性別、年齡、病情及致傷原因等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理方法，主要包括吸氧、抗感染、血運觀察等內容，觀察組在此基礎上采取干預護理方法，具體內容為：①心理護理。及時與患者進行溝通，緩解患者緊張情緒，幫助其樹立治療信心。②疼痛護理。根據患者疼痛情況，適當使用鎮痛藥物，幫助患者緩解疼痛。③功能恢復。根據斷指再植恢復標準，為患者制定功能恢復計劃，幫助其恢復功能。④血管危象觀察。主要包括靜脈危象和動脈危象，術后嚴密觀察血運情況，觀察頻率為1h/次，一旦發現血管危象表現，及時匯報處理。⑤環境條件護理。采用紫外線燈對病室空氣進行消毒，2次/d，采用40～60W烤燈照射再植指，增加患者手部溫度[2-3]。

1.3評價標準

術后對兩組患者進行隨訪，根據斷指恢復情況評定治療和護理效果，主要包括有無腫脹、疼痛是否消失、功能是否恢復、有無并發癥等內容，比較兩組患者術后血管危象發生率及再植指成活率。

1.4統計學處理

所獲數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，以標準差（ X±s）描述計量資料，采用t檢驗，以率（%）描述計數資料，采用 檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

經過術后分組護理，對照組患者血管危象發生率為37.5%（9/24），斷指再植成活率為81.8%（18/24）；觀察組患者血管危象發生率為8.3%（2/24），斷指再植成活率為95.8%（23/24），兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血管危象發生率及再植指成活率比較

3討論

斷指再植技術是挽救離斷手指和恢復手部功能的有效措施，該術能夠成功的關鍵在于血管能夠接通，術后再植指能夠成活直接受到血管危象的影響，對該類并發癥進行有效護理意義重大[4]。大量臨床資料顯示，斷指再植術后血管危象發生的危險因素主要包括以下幾點：①手術危險因素。這多是因對血管損傷程度缺乏準確判斷造成的，加之縫合時存在不對稱情況，容易形成血栓。②心理風險因素?；颊咭驌氖中g預后效果不理想而出現緊張等不良情緒，致使交感神經異常興奮，血管收縮劇烈，進而形成血栓。③疼痛因素。術后疼痛會給患者造成很大的心理影響，致使機體產生應激反應，血管出現痙攣，從而導致血管危象。④環境風險因素。病室溫度對患者血液循環也會造成一定的影響，這也是出現血管危象的因素之一。

本次研究中，采取常規護理的對照組，其術后血管危象發生率和斷指再植成活率分別為37.5%和81.8%，采取干預護理方法的觀察組為8.3%和95.8%，觀察組治療和護理效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，針對斷指再植術后血管危象發生的危險因素采取相應的護理干預措施，可有效降低術后血管危象發生率，提高斷指再植成活率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]蘇玉芳.斷指再植術后血管危象的原因分析及護理干預[J].中外醫學研究，2011，19（7）：85-86.

[2]肖滿仙.淺談斷指再植術后發生血管危象的原因及夜間護理對策[J].中外醫學研究，2011，21（8）：82-83.

[3]杜星男.斷指再植術后發生血管危象的原因分析及處理對策[J].中國民康醫學，2014，23（11）：52-53.

[4]劉藝.斷指再植術后血管危象的原因分析及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，24（9）：135-136.