高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發腦病患者的體會

曹昕 文建英

【摘要】 目的：探討運用高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發腦病的方法和治療體會。方法：對40例一氧化碳中毒遲發腦病的患者，進行高壓氧加壓治療，對臨床的治療效果進行觀察。結果：對患者來說，只要堅持使用高壓氧治療，都會有一定的療效，經過高壓氧治療30～50次之后患者基本可以配合治療，病情逐漸減輕；經過50～70次高壓氧治療，患者的生活基本可以自理；經過70～90次治療，患者就可以從事一般工作，間隔半年之后再進行10～15次治療，通過隨訪，沒有發現患者復發的現象。結論：對于一氧化碳中毒遲發腦病的患者運用高壓氧治療，臨床效果較好，值得在臨床治療上推廣應用。

【關鍵詞】 高壓氧；綜合治療；一氧化碳中毒遲發腦??；體會

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0508-02

一氧化碳中毒遲發腦病在臨床上的是一種比較常見的現象，國外的有關報道顯示一氧化碳中毒遲發腦病發病率在0.06%～40%之間，國內的有關報道顯示一氧化碳中毒遲發腦病發病率在2.5%～72%之間，這種病的病程危重，病變也比較復雜，在臨床治療上一直都是一個難題[1]。對2008年的4月～2014年9月40例一氧化碳中毒遲發腦病的患者，進行高壓氧加壓治療，除有2例患者在經過5次治療之后，由于經濟原因放棄了治療，其他的患者經過治療之后全部治愈，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年4月～2014年9月40例一氧化碳中毒遲發腦病的患者，男24例，女16例，年齡13～72歲。這40例患者經過臨床的治療和診斷確定為一氧化碳中毒，之前沒有腦血管病史。診斷的依據是《高壓氧醫學》。其中有3例患者是在一氧化碳中毒意識清醒后的1個月之內進行高壓氧治療的，其余的37例患者是在一氧化碳中毒意識清醒后的1～3個月之內進行高壓氧治療的。在本組患者中有3例患者沒有經過高壓氧和其他方法治療；有9例患者沒有經過高壓氧治療但是經過了藥物治療，剩下的28例患者經過了2～10次的高壓氧治療和藥物治療。經過治療的這40例患者全部在經過一段時間的假愈期之后開始出現了遲發性的腦病體征和癥狀。

1.2 治療的方法：運用由杭州生產的多人空氣加壓艙，在經過25～30 min的加壓之后壓力變成0.22 Mpa，在穩壓之后再進行30 min的吸氧治療，停止吸氧之后的10 min改為吸取艙內的空氣，再進行30 min的吸氧之后將吸氧治療停止，通過25～30 min的減壓之后出艙[2]?；颊叩闹委煏r間為，在開始治療的1周之內應該每天進行2次高壓氧的治療，在治療1周之后改成每天進行1次高壓氧治療，在高壓氧治療的同時應該在靜脈大劑量輸入Vit C、細胞色素C和ATP、CO-A注射液，一共需要治療3周，還要進行腦神經的營養藥物和維生素B族的藥物治療。

2 結果

對于我院收治的患者來說，只要堅持使用高壓氧治療，都會有一定的療效，經過高壓氧治療30～50次之后患者基本可以配合治療，病情逐漸減輕，可以回答簡單的問題；經過50～70次高壓氧治療，患者的生活基本可以自理，可以辨別方向并且可以進行簡單的書寫；經過70～90次的治療，患者就可以從事一般工作，間隔半年之后再進行15次治療，通過隨訪，沒有發現患者復發的現象。

3 討論

運用高壓氧方式治療一氧化碳中毒遲發腦病發病的機理，通過研究和分析認為，在高壓氧下，血氧的分壓得到有效提高，大腦內部的組織所得到的氧供比較充分，就會使缺氧的狀態得到有效糾正，對于大腦神經的功能和細胞恢復非常有利。運用高壓氧治療，患者的腦部的氧含量逐漸增加，使大腦中氧彌散的功能也得到有效增加，使腦細胞低氧的狀態得到充分糾正，對于腦部的神經末梢以及毛細血管的再生和修復提供了很大的幫助[3]。使腦血管壁營養的狀態得到有效改善，血管內膜的修復也得到促進。對于側枝循環的形成以及血管的新生也起到了一定的促進作用，疏通血管的微循環，使大腦的廣泛閉塞和血管的內膜炎有效減輕，有效避免了微血栓的形成。高壓氧可以對中樞的神經系統生化的過程起到激活的作用，使大腦電波的生理作用得到顯著增強，恢復受損組織的功能和結構。運用高壓氧可以抵抗患者在一氧化碳中毒之后的氧自由基的損傷[4]。

高壓氧治療是緩解一氧化碳中毒患者遲發腦病的最有效的一種治療方法，只要患者得到了明確的診斷，應該提早、盡快進行高壓氧治療，不管患者的病程是長還是短、病情的嚴重或輕微，只要堅持運用高壓氧進行治療，都會取得很好的治療效果，患者在治療的過程中一定不要輕易就放棄運用高壓氧進行治療[5]。

4 參考文獻

[1] 段青梅，嚴興國.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發性腦病的臨床觀察[J].青海醫藥雜志，2009，35（3）：23.

[2] 劉 玉，張紅梅，李厚成，等.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒合并急性腎功能衰竭1 例[J] . 中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2009，14（5）：260.

[3] 吳美蓮，梁嵐萍.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發必腦病并燒

傷1例[J].中華理療雜志，2010，24（3）：189.

[4] 龐淑芹.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發性腦病[J].中國人民武裝警察部隊學院學報，2009，18（1）：87.

[5] 高麗梅.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發性腦病的療效觀察[J].瀘州醫學院學報，2010，33（2）：169-171.