奧曲肽2種皮下注射方法的效果比較

李海歐

【摘要】目的：比較奧曲肽2種皮下注射方法的效果 方法 ： 50例皮下注射奧曲肽患者，隨機分成對照組25例，觀察組25例。觀察組采用Z型注射法結合留置氣泡技術，對照組采用常規皮下注射法；比較兩種不同注射方法藥物外溢、疼痛、瘙癢、紅腫等局部不良反應發生情況。結果：觀察組患者局部不良反應發生率低，優于對照組（p<0.05）。結論：奧曲肽皮下注射宜采用Z型注射法結合留置氣泡技術。

【關鍵詞】奧曲肽 皮下注射 不良反應

【中圖分類號】R574.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0520-02

奧曲肽是一種人工合成的八肽生長抑素類似物，具有天然生長抑素相似的藥理功效〔1〕。奧曲肽可直接和間接抑制胰酶分泌；松弛oddi括約肌，降低胰管壓力；改善炎癥胰腺微循環；抑制血小板活化因子、炎癥等，在急性胰腺炎（AP）的治療和緩解慢性胰腺炎病人的疼痛中發揮重要作用〔2〕。胰腺炎病人通常使用奧曲肽0.2mg皮下注射，每8小時1次，直到血清淀粉酶正常，臨床癥狀基本消失。奧曲肽劑量偏少，1ml/支，且價格昂貴，常規保存于40冰箱內，故注射時溫度偏低，刺激性強，注射后疼痛明顯。而常規皮下注射后藥物外溢很常見，它不但會使注射的藥物劑量不足，還會引起注射局部疼痛，組織變形（萎縮或水腫），或變色（脫色或著色）等不良反應〔3〕。本科室將2013年1月―2013年12月50例皮下注射奧曲肽的胰腺炎患者，隨機分成兩組，采用Z型注射結合留置氣泡法和采用常規皮下注射法進行效果比較，現報道如下。

1.資料和方法

1.1資料 2013年1月―2013年12月在本科診斷為急性胰腺炎病例50例。所有患者均符合2009《中國急性胰腺炎診治指南》的診斷及治療標準〔4〕，血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。其中男性26例，女性24例，年齡25―66歲，均為初次注射，排除注射部位有感染、水腫、硬結、肌肉萎縮、胎記或色斑等；雙側上臂對稱；觀察期間不再接受其他藥物注射。

1.2方法

1.2.1皮下注射法 固定注射人員。50例患者均用同一批次奧曲肽0.2mg每8小時一次，均用一次性2.5ml注射器，對照組采用常規皮下注射方法，觀察組采用Z型注射法結合留置氣泡技術。均采用半臥位。

1.2.1.1 常規皮下注射方法 選用2.5ml注射器配5號針頭抽吸奧曲肽0.2mg，排盡注射器內空氣，消毒皮膚，一手繃緊局部皮膚，另一手持注射器，示指固定針栓，針頭斜面向上與皮膚呈300―400角，快速刺入皮下，深度為針梗的1/2-1/3，回抽無回血推注藥液。注射完畢快速拔針，用干棉簽按壓針刺處片刻。

1.2.1.2 Z型注射法結合留置氣泡技術 注射前操作者使用注射器抽取藥液后再吸入0.2ml空氣〔3〕，更換一無菌針頭，消毒注射部位，以左手食指、中指和 環指使待注射部位皮膚和皮下組織朝同一方向側移1-2cm，左手拇指朝另一方向繃緊固定該處皮膚，按常規刺入注射部位并推注藥液，當全部藥液注入后，再注入空氣再拔針，迅速松開左手。此時側移的皮膚和皮下組織還原，原先直線狀的針刺通道隨即變成Z型〔5〕。

1.2.2 局部不良反應的制定標準〔3〕。（1）注射部位藥液外溢：注射拔針后30min內注射部位有肉眼可見的藥液。（2）注射部位疼痛：注射后30min內對局部疼痛強度進行三級評估，即患者表情無變化，詢問無疼痛，為無痛；患者表情無變化，訴局部有輕度疼痛，為微痛；患者面部有痛苦表情，訴局部疼痛，為疼痛。（3）注射部位有無瘙癢、紅腫，注射后72h內觀察。

1.2.3 評價方法 設計皮下注射觀察表，每次注射前觀察局部情況，注射后30min觀察藥液外溢，評估疼痛程度，詢問注射部位有無瘙癢，并作記錄。

1.2.4 統計學方法 使用x2檢驗，p<0.05為有統計學意義。

2.結果 Z型注射法結合留置氣泡技術注射組，皮下注射228次，發生不良反應30次，發生率為13.16%；常規皮下注射組，皮下注射262次，不良反應91次，發生率為34.73%，差異具有統計學意義。兩種注射方法所致局部不良反應見表1。

表150例兩種皮下注射方法所致局部不良反應比較（例次%）

3.討論 Z型注射法結合留置氣泡技術應用于奧曲肽皮下注射?？墒贯槾掏ǖ篱]合，阻止藥液外溢，使藥液全部注入皮下組織，既可以預防拔針時藥液滲入皮下組織，引起疼痛等不良反應，又可以避免藥物浪費，提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王學軍。 奧曲肽對急性胰腺炎患者血漿細胞因子的影響及療效觀察[J]藥物流行病學雜志，2013，22（5）：228―230。

[2]孫備，王雙佳。奧曲肽在胰腺疾病中應用的新進展[J]中國實用外科雜志，2009，29（8）：690―692。

[3]周興香，馮穎，徐佳。兩種常用皮下注射方法的比較研究[J]齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（24）：3134―3135。

[4]王雨田，陳岳祥。中國急性胰腺炎診治指南（草案）解讀[J]中國實用內科雜志，2009，29，（4）：317。

[5]吳偉琴，章飛琴，祝春燕，Z-track肌肉注射法結合留置氣泡技術在黃體酮中的應用[J]，護理與康復，2010，9（3）：245―246。