窩溝封閉術對兒童齲病預防效果分析

帕提曼?馬龍譚雄

【摘要】目的 觀察并分析窩溝封閉術對兒童齲病具有的預防效果。方法 選取2014年2月至2015年2月來我院口腔科接受檢查的240例兒童為研究對象，共檢查出625顆六齡齒。隨機分為對照組（310顆牙）與觀察組（315顆牙），給予觀察組兒童施行窩溝封閉術，對照組不采取手術。對兩組兒童的患齲情況進行統計并比較。結果 觀察組兒童術后6個月與12個月的患齲率分別為0與0.06%，對照組患齲率分別為16.13%與23.22%，兩組數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。結論 對兒童施行窩溝封閉術，可極大程度上降低其齲病的發生概率，預防效果顯著，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】兒童齲??；窩溝封閉術；預防效果

【中圖分類號】R788.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0525-02

當前，由于兒童的飲食不斷豐富，再加上不具備良好的口腔衛生習慣，因而其發生齲齒的概率呈現出不斷上升的趨勢，尤其是六齡齒窩溝齲齒的出現，給青少年的身體健康造成了非常不利的影響[1]。據相關研究報道得知，一半左右的6至12歲兒童患有齲病[2]。針對這一現象，世界衛生組織提出，臨床應加強窩溝封閉術的開展，使其成為預防兒童齲病的一項重要舉措。本文以我院共檢查出625顆六齡齒的240例兒童為研究對象，就窩溝封閉術對兒童齲病具有的預防效果展開具體分析。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2015年2月來我院口腔科接受檢查的240例6至10歲兒童為研究對象，共檢查出625顆六齡齒。隨機分為對照組（310顆牙）與觀察組（315顆牙）。所有兒童的牙合面窩溝深且未覆蓋齦瓣，無一例出現氟斑牙及牙釉質發育不全等現象。兩組患兒的年齡、性別等一般資料差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2手術方法

選用由上海齒科公司研發的賀利氏古莎作為觀察組兒童窩溝封閉手術的材料。手術具體步驟如下：首先將兒童牙齒的表面及縫隙進行清潔與隔濕，并在牙齒的咬合面上均勻涂上酸性藥劑，待1至2分鐘后，用清水將藥劑沖洗干凈；其次，在牙齒表面進行吹氣，將潮濕的水分進行去除，并在兒童牙齒的每個面上用細毛刷均勻涂上窩溝封閉劑。需要注意的是，藥劑的調制及涂抹的最長時間不可超過50秒；其三，對于涂抹了封閉劑的牙齒，采用牙科的光固化燈進行一分鐘時長的照射，并對窩溝封閉劑的粘附、凝固狀況及效果進行仔細檢查；最后，叮囑兒童在術后的第6個月與第12個月來醫院進行復查。為將人為誤差降至最低，可安排一人完成上述手術治療操作。

1.3統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件對所有研究數據進行統計學分析，涉及到的計量數據均采用平均數（±）和標準差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05時表明具有統計學意義。

2.結果

2.1觀察組兒童涂膜的保留情況

觀察組兒童的315顆牙均為一次性的涂布封閉劑，在第6個月的復查中，有290顆牙封閉劑完整，占92.1%；在第12個月的復診中，有261顆牙封閉劑完整，占82.9%。

2.2兩組兒童復查時的齲病發生情況

觀察組兒童術后6個月與12個月的患齲率分別為0與0.06%，顯著低于對照組的16.13%與23.22%，兩組數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組兒童術后第6、12個月發生齲病的情況

3.結論

六齡牙的表面由于存在較多的窩溝間隙，為兒童牙齒發育的薄弱所在。由于窩溝內可聚集非常多的食物殘渣，因而給菌斑的聚集及生長提供了有利條件[3]。此外，6至10歲的兒童處于混合牙列這一階段，還不會利用牙刷徹底清除牙齒縫隙中的殘渣，從而為細菌的繁殖創造了適宜的微生態環境，導致了窩溝齲壞的出現?？紤]到六齡齒具有支架、定高、定位等重要作用，做好兒童齲病的預防工作尤為關鍵。臨床通常對存在損壞可能的六齡齒采用涂抹封閉劑的預防性處理措施，在防止兒童牙齒窩溝積累食物殘渣及菌斑的基礎上，達到隔離致齲口腔環境因素.降低齲齒發病率的目的。

臨床采用的窩溝封閉劑通常由高分子結構組成，可對食物殘渣及細菌的積累起到良好的阻隔作用，從而達到預防齲病的治療目的[4]。在窩溝封閉劑中，含有可緩慢、持續釋放氟離子的氟化物，這些氟離子通過沉積在牙釉質的表面，或滲透進牙齒內部形成性能穩定的氟磷灰石，從而有效促進了牙釉質耐酸能力的增強。此外，對于菌斑的生長，氟離子還起到了行之有效的抑制作用。針對易患齲的窩溝與縫隙，我們一般采用高分子復合樹脂進行封閉；而對于磨牙窩溝齲的預防，則采用光固化窩溝封閉劑的治療手段。在實際治療窩溝齲時，可采取預防充填裂隙的方法，只需將窩溝內出現齲壞的組織進行清除即可。由于窩溝封閉劑具有流動性強的優勢，可與牙齒進行直接粘接，有效預防了牙齒齲壞的進一步發展。此外，窩溝封閉術存在光固化封閉劑的耐磨性有待加強，對酸蝕隔濕技術有著較高要求等不足之處，針對這些問題，我們只要定期對兒童進行復查，并注意及時補涂脫失的封閉劑即可。

本實驗以來我院接受檢查的240例兒童為研究對象展開分析，結果顯示，接受窩溝封閉術的觀察組兒童術后第6、12個月的患齲率僅為0與0.06%，顯著低于未接受封閉手術的對照組兒童，數據差異具備統計學意義（P<0.05）。這一結果與劉燕的研究結果相吻合[5]。

綜上所述，對兒童施行窩溝封閉術，具備較好的密合性、粘結性及滲透性，可極大程度上降低其齲病的發生概率，預防齲病的效果十分顯著，值得臨床大力推廣與應用。

參考文獻

[1] 王潔.窩溝封閉對兒童齲病預防的遠期療效評估[J].內蒙古中醫藥，2013，10（19）：9-10.

[2] 吉祖芬.窩溝封閉術對兒童齲病預防效果觀察[J].中外醫療，2012，21（14）：60.

[3] 簡繼忠，周燦祿.光固化窩溝封閉術在兒童第一磨牙防齲中的效果[J].廣東醫學，2012，25（12）：143-144.

[4] 李俊萍，張娜.窩溝封閉對兒童齲病預防的療效觀察[J].山西職工醫學院學報，2012，16（04）：34-35.

[5] 劉燕.窩溝封閉預防六齡齒齲齒的效果觀察[J].中國婦幼保健，2011，8（14）：198-199.