嬰兒小便標本難留取的原因及改進對策

莊健霞

【摘要】：正在臨床護理工作中，留取常規尿標本是一項最常見、最基本的工作內容，檢驗結果可以反映患者身體健康狀況，為醫生提供最客觀的診斷依據。由于兒科患兒的特殊性 ，使小便標本不能及時正確地采集 ，有些嬰兒到出院也未能留取 ，既影響疾病的診斷和治療 ，也影響醫療病歷的質量。

【關鍵詞】：原因、對策

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0570-02

一臨床資料

1.1 一般資料

2010年1月-6月住院的嬰兒466例列為第一組，2010年7月-12月住院的嬰兒607例列為第二組，共1073例，其中男567例，女506例，年齡0-12個月，平均7.1個月。

1.2 標本留取

對2010年1月-6月住院的嬰兒常規尿標本（第一組）送檢不及時原因進行了分析；對2010年7月-12月住院的嬰兒常規尿標本（第二組）進行留取，并采取了相應的護理對策。

1.3 結果

常規尿標本送檢情況：第一組送檢率75.11%；第二組送檢率98.68%。2組送檢率比較有顯著性差異常規尿標本不能及時送檢的原因：標本留取失敗42例（36.21%），家長遺漏16例（13.80%），家長拒絕留取13例（11.2%），住院時間短，護士管理原因，醫院缺陷等原因遺漏44例（38.3%）。

二原因分析

2.1患兒及家長因素

患兒年齡小，不配合，一些家長缺乏醫學常識，不遵守醫院規章制度，不配合，對小便標本送檢的重要性普遍存在認識不足 ，對小便標本及時留取送檢依從性差，部分家屬主觀上不重視小便標本的化驗 ，。

2.2護理方面

兒科護理的特殊性，病房的陪住率相對較高，護士不但護理患兒，還要與患兒家長溝通，由于護理任務重、人員少、技術性強、工作壓力大，個別護士在思想上比較松懈，責任心不強，規章制度執行不嚴，在執行治療、護理過程中不嚴格執行“三查七對“，指導患者正確留取標本宣教不到位，往往流于形式。

2.3環境因素

病房標本盒隨意扔放；加之小嬰兒用物多 ，要用時標本盒找不到；同時由于陪伴家長輪換頻繁 ，家屬之間缺乏交接 ，當患兒有小便時遺漏采集。

2.4管理因素

原有標本采集流程不合理 ，職責落實不到位 ，缺乏監督機制。

三對策

3.1、做好健康宣教

①、住院須知

②、針對一些家長缺乏安全意識，以及醫學知識缺乏，對治療護理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法

③、在患兒入院當天、治療期間、康復期、出院后等不同時期提供健康宣教，出院以后電話隨訪，使患兒及其家長感到醫護人員的真誠和關心，建立了良好的護患關系。

3.2、加強技術培訓：

兒科護士需要不斷學習，了解最新技術動態。不斷提高自身的專業知識和技術水平，以科學的態度對待家長，通過多種溝通形式和交流思想的渠道，作中強化并與實際工作相聯系。在工作上遇事沉著冷靜，有條不紊 ，在治療、護理上給患兒關愛，取得家長的好感和信任，讓家長自己能積極配合，減少遺漏。

3.3、加強管理，提高護理效率，

由于護士的工作有章可循，通過完善各項規章制度，提高和保障護理質量。嚴格履行崗位職責，遵守護理工作核心制度，執行各種護理操作規范流程，加強法規學習，科室制定詳細的制度，切實分析不遺漏因素，研究相應對策，年格執行工作制度，認真執行交接班制度及查對制度。工作進認真負責，一絲不茍，避免遺漏的發生。

參考文獻

[1] 朱念瓊.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2005：164

[2]付能榮.臨床護理心理狀態和應對方式分析與對策[J].南方護理學報，2004，1l（8）：571