莫瓊 梅符怡 丁花艷
【摘要】目的:觀察并分析胎盤早剝的相關特征和臨床處理方法。方法:2012年2月~2013年2月,我院共收治42例胎盤早剝產婦,回顧性分析該42例產婦的臨床資料,探討胎盤早剝和新生兒窒息間的相互關系。結果:42 例胎盤早剝新生兒中,共計16例發生窒息現象,2例為死胎。 結論:胎盤早剝是引起新生兒窒息或者死胎的重要因素,需要高度重視胎盤早剝的防治工作,以有效地保證產婦和新生兒的生命安全與健康。
【關鍵詞】 胎盤早剝;特征;新生兒窒息;
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0600-01
胎盤早剝在臨床上屬于一種常見現象,該病癥在臨床上的定義為:產婦的妊娠期>20 周后,其胎兒的胎盤從產婦的子宮壁剝離[1]。胎盤早剝起病較急,可引起多種嚴重并發癥如急性腎衰和大出血以及子宮胎盤卒中等, 可對產婦和新生兒的生命安全與健康構成嚴重威脅[2]。本研究回顧性分析了我院收治的42例胎盤早剝產婦的臨床資料,旨在探討該病癥的臨床特征及相應的處理方法,以明確胎盤早剝與新生兒窒息間的關系,本研究結果實現了預期的研究目標,現匯報如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
2012年2月~2013年2月,我院共收治42例胎盤早剝產婦,所有產婦均經臨床全面檢查確診為胎盤早剝,產婦的年齡為21~37歲,平均年齡為(27.5±2.3)歲,孕周為21~41周,平均孕周為(34.1±2.2)周。所有產婦的臨床資料均完整,且自愿參與本次研究。
1.2方法
本研究中,護理人員使用自制調查問卷對42例胎盤早剝產婦實施問卷調查,調查的內容包括產婦的年齡、孕周、胎盤早剝的誘因、主要臨床表現、凝血功能檢查結果、B 超檢查結果以及全血細胞的數量等[3]。
1.3 致病因素
42例胎盤早剝產婦的致病因素包括:9例屬于子宮靜脈壓驟升,12例屬于血管病變,10例屬于臍帶因素,9例屬于羊水因素,其他為2 例。
1.4 臨床表現
42例產婦中,共計13例產婦表現為高張性持續宮縮現象,15例產婦表現為不同程度的腰背痛或者持續性腹痛,17例產婦表現為胎兒窘迫,其余11例產婦存在陰道出血現象。
1.5 胎盤早剝的病情分型
(1)I 度:產婦存在輕微的腹痛現象,且其胎盤早剝的面積則小于1/3,胎兒的胎心音不存在異?,F象,胎兒不存在明顯的貧血癥狀;(2)II 度:產婦存在子宮持續性壓痛現象,并伴有腹痛情況,且胎盤早剝的面積為1/3~1/2,胎兒得以存活,但卻有明顯的貧血現象;(3)III 度:產婦的宮體較硬,且存在持續性的腹痛現象,胎兒有明顯的貧血現象,且胎心音存在顯著異常情況[4]。
1.6 統計方法
本研究使用SPSS19.0 統計學軟件對研究所得數據資料進行整理并分析,使用 t 對組間對比進行檢驗,同時應用χ2對計數資料進行檢驗。
2 結果
2.1 胎盤早剝的病情分型結果分析
本組中的42 例胎盤早剝產婦中,剖宮產和順產的例數分別為26例、16例;42例產婦中,早剝 I 度產婦共計27例,其中產后出血共計2例,早剝 II 度產婦共計11例,其中產后出血共計4例,早剝III 度產婦共計4例,其中產后出血共計4例,其中有1 例產婦合并有彌散性的血管內的凝血現象,醫務人員在對其行全面檢查后,對其實施常規子宮切除術。
2.2 胎盤早剝和新生兒結局間的關系分析
本研究中的42 例胎盤早剝產婦均屬于單胎,其中,共計16例新生兒出現窒息現象,2例新生兒屬于死胎。
3 討論
3.1 胎盤早剝的誘因
胎盤早剝的病情十分兇險,可引起多種并發癥。本研究中,合并有血管病變的產婦共計 11 例,合并有子宮靜脈壓驟升的產婦共計10 例,另有10例屬于羊水因素,9例屬于臍帶因素,以上均為導致胎盤早剝的常見致病因素。
3.2胎盤早剝的臨床處理方法
針對經臨床全面檢查得以確診的胎盤早剝產婦,醫務人員需立刻對其進行常規終止妊娠操作,以有效地提高新生兒的存活率;針對病情較為嚴重的產婦,醫務人員需盡早對其行剖宮產術,以此可以有效地降低各種并發癥如休克、大出血等的發生率,從而有助于提高存活率[5]。本組42例產婦中,行剖宮產術的產婦共計26例;針對發生休克的產婦,護理人員需要即刻建立有效的靜脈通道,并對其進行補血以及補液治療,但需要控制好補液的滴速以及補液量,以免引起產婦發生休克等不良情況。在對產婦進行輸血治療時,需選用新鮮血液,以有效地補充產婦體內的凝血因子,使產婦體內的血細胞比容得到一定的提高。在分娩之前, 產婦的胎盤剝離病情往往不穩定,多數會出現不斷加重的現象,因此,需要全面加強防治工作。針對早剝為Ⅱ型以上的產婦,醫務人員需即可對其實施終止妊娠處理,以保證產婦的生命安全,在選取終止妊娠的方法以及方式時,需要密切結合孕婦的具體病情特征、分娩過程的進行情況以及胎兒的健康水平等。
3.3 胎盤早剝和新生兒窒息的關系
本研究中的42 例胎盤早剝產婦均屬于單胎, 其中,共計16例新生兒出現窒息現象,2例新生兒屬于死胎。這表明,產婦胎盤早剝的病情越嚴重,新生兒發生窒息現象或為死胎的發生率就會越高[6]。需要高度重視針對高危妊娠產婦的臨床護理以及急救工作,在護理中要盡量減少甚至避免腹部外傷,要以臥床靜養為主,以免碰撞,同時,護理人員應根據產婦的具體分娩情況,在遵照醫囑的前提下對產婦使用適量的縮宮素,同時要進一步加強分娩過程中的護理工作,要對產婦的體征的變化情況和胎兒的胎心音等情況進行全面監測,若有異常,便要及時地告知主治醫生并配合其進行臨床處理。
參考文獻
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[2]余關佳,李俊男,王琳等.119例胎盤早剝的臨床分析[J].實用婦產科雜志,2012,27(2):146-148.
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[4]溫蘭玲,李娜.56例胎盤早剝的臨床分析[J].現代婦產科進展,2013,14(5):424-425.
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[6]劉俠君,楊鳳英,董薇等.胎盤早剝50例臨床分析[J].實用醫學雜志,2012,21(6):634-635.