注射用血塞通在治療60例急性腦梗死中的療效觀察

哈斯葉提肉孜 哈麗旦肉孜

【摘要】目的：觀察注射用血塞通在治療急性腦梗死中的療效及不良反應。方法：隨機分為兩組，治療組60例和對照組52例，對其治療前后的部分臨床指標進行評價、對比和統計，并計算有效率。結果：注射用血塞通治療總有效率為96.7%，對照組65.4%，兩組對比差異有顯著性（p<0.05）。結論：注射用血塞通治療急性腦梗死療效確切，不良反應少。

【關鍵詞】血塞通；急性腦梗死；療效

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0604-02

注射用血塞通是淡黃色無定形粉末或疏松固體狀物，其有效成分主要是“三七總皂苷”，具有降低血管阻力，增加心腦血流量，改善血循環，抑制血小板 凝集，延長血凝時間，抑制血栓形成，且有抗炎和消除自由基的作用。其性能穩定，療效確切，具有活血化瘀作用。近年來，我院廣泛用于治療急性腦梗死及其后遺癥、冠心病以及深部靜脈炎?，F將我院 2013年4-10月期間，采用注射用血塞通（昆明制藥集團股份有限公司生產，國藥準宇： Z20026438）治療腦梗死60例，并設52例用復方丹參注射液加曲克蘆丁注射液作為對照組，進行療效對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部112例均為住院患者，隨機分為兩組，治療組60例，男35例，25例，年齡38-78歲，平均55.7歲；對照組52例，男30例，女22例，年齡39-76歲，平均54.6歲。全部病例以腦血管診斷標準，為診斷依據，并做腦部CT和（或）MRI檢查確診。兩組患者治療前的病程、年齡、神經功能損傷平均積分經統計學處理，差異無顯著性。

1.2 治療方法 治療組用注射用血塞通400mg加生理鹽水500ml靜脈滴注，每日1次，15天為1個療程。對照組用復方丹參注射液20ml加曲克蘆丁注射液40rug加生理鹽水500ml靜滴，每日1次，15天為1個療程。兩組患者在治療的過程中，除使用20%甘露醇脫水及臨床對癥處理外，未應用其他擴血管、抗凝及活血化瘀藥物，治療前后常規檢查血常規、肝腎功能、心電圖及血液流變學監測。

1.3 療效評定標準 患者在經過1個療程治療后，查癥狀及肢體功能情況，綜合治療前后神經精神癥狀，綜合評定療效。臨床治愈：癥狀基本消失，生活能夠自理；顯效：癥狀明顯好轉，患肢肌力提高2級左右，部分生活能夠自理；有效：癥狀好轉，患肢肌力提高1級以上；無效：癥狀及患肢肌力無變化；惡化：癥狀及體征明顯加重，甚至死亡。

1.4 統計學方法 采用t檢驗，p<0.05為差異有顯著性。

2 結果

治療組60例，其中基本治愈23例（38.3%），顯效17例（28.3%），有效18例（30.0%），無效2例（3.3%），總有效率96.7%。對照組52例，基本治愈12例（23.1%），顯效9例（17.3%），有效13例（25.0%），無效18例（34.6%），總有效率65.4%，兩組總有效率結果經統計學處理，差異有顯著性（P<0.05），見表1。此外，兩組治療后血常規、肝腎功能均無明顯變化。血黏滯度均較治療前下降，兩組比較p>0.05，差異無顯著性。治療組中治療前有13例合并心肌缺血和不同程度的心悸、胸悶，治療后心電圖缺血情況及心悸胸悶癥狀明顯改善。

表1 兩組藥物治療效果比較 例（%）

3 討論

腦梗死是中老年常見多發病，是目前最常見急性腦血管病，約占全部腦卒中45%～65%，病死率15%-25%，屬祖國醫學“中風”范疇，病機為瘀血阻絡?，F代醫學認為發生機制是由于腦供血障礙引起局部腦組織缺血性壞死和轉化，核心病理環節為自由基連鎖反應。治療目的是盡可能減輕腦功能障礙程度，減少后遺癥，提高生活質量。血塞通注射液的有效成分為三七總皂苷，是三七剪口為原料經提取、精制而成。含有人參皂甙Rbl、Rb2、Rc、Rd、Re、Rf、Rhl、Rg2，三七皂甙R1、R2、R3、R4、R6等二十多種皂苷成分，其中以人參皂甙Rbl、Rgl，三七皂甙R1含量最高。有活血祛瘀，通脈活絡之功，用于中風偏癱，瘀血阻絡。藥理研究表明其治療腦梗死的作用機制主要是：（1）能抑制血小板聚集，使血粘度降低，促進纖溶作用；（2）能增加組織的血流量，改善微循環，減少組織的缺血、缺氧，促進細胞修復及再生；（3）可保護細胞內超氧化物歧化酶的活力，增強細胞內源性氧自由基的清除。目前，腦梗死治療為溶栓藥加神經細胞保護劑，或防止神經元凋亡藥加神經細胞阻滯劑，對不適或五條件溶栓患者，血塞通不失為治療急性腦血管疾病的理想藥物，值得臨床推廣。本文通過對60例急性腦梗死患者使用注射用血塞通療效評價，總有效率96.7%，與對照組總有效率65.4%相比，差異有顯著性（p<0.05）。且在使用過程中比較安全，不良反應少，對肝腎無明顯影響，是目前臨床上治療缺血性腦血管病的新型中藥制劑。

參考文獻

[1]王維志，羅祖明.神經病學[M].第四版.北京：人民衛生出版社，2010，130-134.

[2]盂家眉.對腦卒中臨床研究工作的建議[J].中華神經精神科雜，2011，21（1）：5

[3]魏均嫻.三七一現代科學研究及應用[M].昆明：云南科學技術出，1999，384-38.