糖尿病合并冠心病106例護理體會

王麗影

【摘要】目的：總結糖尿病合并冠心病患者護理方法和護理經驗。方法：選取2011年2月-2013年1月糖尿病合并冠心病患者106例，在飲食、生活、藥物護理方面，做好健康指導。結果：糖尿病合并冠心病106例患者，經過健康教育指導，熟悉并了解糖尿病合并冠心病知識及主要護理常識，預防并發癥提高生活質量護理目標。結論：健康教育和綜合護理措施是糖尿病合并冠心病患者正常生活的良好基礎和保障。

【關鍵詞】糖尿??；冠心??；護理體會。

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0628-01

糖尿病是常見慢性疾病，近年來有上升趨勢，據統計大約70%糖尿病患者并發冠心病，冠脈病變比非糖尿病患者要嚴重。高血糖在多方面對冠心病患者有不利干擾，加重病情，增加死亡率。糖尿病并發冠心病患者心血管意外風險高于單純糖尿病或單純冠心病患者。這部分患者應用藥物治療外，在飲食、生活、藥物護理方面，做好健康指導。健康護理是治療的重要組成部分，能降低患者發生心血管不良事件的風險。提高生活質量基礎。我科2011年2月-2013年1月糖尿病合并冠心病患者106例，實施綜合護理措施，取得滿意護理效果，報告如下：

1、 一般資料：

106例患者其中男性79例，女性27例，年齡41-79歲。病程6-31年。冠心病心絞痛27例，急性心肌梗死44例，均合并2型糖尿病。診斷以WHO1979年臨床命名標準化缺血性心臟病診斷標準，依據1985年WHO糖尿病分型和診斷標準的2型糖尿病診斷標準。給予治療和護理。本組患者控制血糖和擴張冠狀動脈治療后癥狀好轉出院。熟悉并了解糖尿病合并冠心病知識及主要護理常識，預防并發癥提高生活質量護理目標。

2、 護理：

2.1飲食護理：

飲食合理有利于控制血糖，減少高血糖對血管損傷，還能延緩冠狀動脈硬化病變進程。原則是控制總熱量攝入飲食定量；三餐定量定時?？偀崃糠峙浒凑赵?、1/3、中1/3、晚1/3或早1/5、中2/5、晚2/5的分配比例。進食低鹽低脂低碳水化合物，高蛋白高纖維素容易消化食物。忌甜食、忌飽食、忌煙酒辛辣刺激性食物。葷菜宜進食魚類，含有豐富不飽和酸和優質蛋白，容易吸收。有調節血脂保護血管作用。食用植物油，含有豐富不飽和脂肪酸，可以防治動脈粥樣硬化作用。

飲食治療是糖尿病綜合治療方案中關鍵部分，糖尿病治療的基礎。糖尿病預防及控制血糖不可缺少的方法手段。需要患者積極合作，口頭宣教、書面材料多樣化教育形式強化，告知患者控制飲食在糖尿病合并冠心病治療，防治并發癥中有非常重要意義?；颊咦杂X性提高，堅持持之以恒按飲食處方進食。

2.2藥物治療護理：

口服藥物治療，要口頭和書面向患者交代使用藥物方法，詳細告知藥物副總用和作用機理。使使用藥物患者熟悉治療信息，積極配合，治療依從性提高。

注射胰島素藥物要準確、規范、有效。給患者測量血糖及注射胰島素時，詳細告知準確測量胰島素及準確注射胰島素重要性，發生低血糖反應癥狀，及時處置低血糖反應。

一些藥物如乙醇、磺胺類、水楊酸類可以使血糖降低，糖尿病患者使用藥物注意血糖變化，盡量避免使用對血糖影響藥物。必須使用情況下，監測血糖變化。

2.3運動護理：

糖尿病合并冠心病患者病情穩定適當運動是有有益的?？刹捎眠\動方式有步行、慢跑、游泳、太極拳等。運動時注意不要選激烈項目。運動量不宜過大。預防低血糖不宜空腹，餐后1-2小時進行，每次20-60分鐘。發生頭暈、面色蒼白、惡心、胸悶、大汗淋漓立即去醫院就診。適當運動增加對胰島素敏感性，利于心臟側枝循環建立，提高冠狀動脈供血，提高心肌收縮力。改善心臟功能。

2.4生活護理：

患者洗澡時間不要過長，以8-12分鐘為宜，保持空氣流通，避免誘發頭暈胸悶不適。溫度以35-40°為宜。溫度過高引發血管擴張，頭暈胸悶等。溫度過低，引發冠狀動脈痙攣心肌缺血，心絞痛發作。

糖尿病患者血糖高，對植物神經損害，導致胃腸道蠕動無力，大便排出費力，代謝紊亂，蛋白質負平衡，腹肌和會陰肌張力不足，引發便秘。

向患者宣教便秘和糖尿病有關，血糖控制，便秘逐步改善。指導患者不用蹲便。減少腹壓防止跌倒。

2.5心肌梗死護理：

注意有無低血糖發生，血糖低引發心動過速、心律失常，心肌更大面積梗死，血糖維持在11.1mmol/l，觀察患者是否出現食欲下降、呼吸困難、冷汗、頸痛立即對癥治療?？刂戚斠核俣?，維持電解質平衡。

出現心律失?；颊呓o予心電監護，臥床休息，持續低流量吸氧，應用抗心律失常藥物警惕藥物副作用。

2.6心理護理：

糖尿病合并冠心病患者病史較長，終身疾病患者帶來痛苦和精神壓力，悲觀失望，對治療喪失信心。內心敏感多疑，心理護理幫助患者解除焦慮、抑郁，激發患者治療欲望。心態穩定，利于藥物更好發揮作用。糖尿病合并冠心病患者嚴格控制飲食，患者感覺生活受限，人生樂趣減少，心理護理非常重要必不可少。

2.9健康教育要做好：

糖尿病需要終生治療，護理也是長期工作，要指導患者有關健康知識。制定合理飲食、運動方案、藥物治療、胰島素注射，正確測量血糖尿糖，出現低血糖，自我救治方法。提倡患者家中自備血糖儀和血壓計，用專用筆記本記錄血糖、血壓數值，堅持持久，就診時作為參考調整治療方案。

糖尿病合并冠心病病程長治療較復雜，患者要提高自我保護及自理能力，及時就診，預防并發癥，提高生活質量。

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