衰老的檢測和評價方法研究進展

梁治學 胡燕

【摘要】本文通過對衰老的檢測和評價方法進行分析研究，提出對于衰老的評價，應以衰老特點和中醫理論為指導，體現“本土化”，將量表評定、生物學指標、引入新的評價方法和其他簡易有效方法相結合，從多途徑、多層次、多維度進行衰老的綜合評估。

【關鍵詞】 衰老；檢測；評價；研究

【中圖分類號】Q756 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0676-01

基金項目：甘肅省高等學?？蒲许椖抠Y助（NO.2013B-134）

人口老齡化是21世紀對人類最嚴重的挑戰之一，而衰老是人口老齡化面臨的首要問題，衰老的檢測和評價評價是衰老研究領域中的關鍵問題和難點問題。本文就衰老的檢測和評價方法進行分析與探討。

1生物學年齡測定和衰老程度的評估

衰老是增齡性變化，其程度隨年齡增加而逐漸加重。通常我們所說的老年年齡是指歷法年齡，又叫年代年齡、時序年齡、實足年齡，是以年為單位表示出生以后所經歷時間長短的個體年齡。但不同個體衰老的起點、速度、程度與年齡未必一致，在同一年齡階段的不同個體，其差異常常很大，有“未老先衰”的，也有雖老而“不減當年”的。如趙英杰等[1]將健康中老年人分不同等級進行中西醫綜合測試，通過逐步回歸分析計算，推導中西醫結合生理學年齡方程，生理學年齡大于歷法年齡3.77歲者，視為過度衰老。目前，由于所選擇的項目在代表衰老程度上不一定十分精確，項目多了又不實用，所以迄今為止尚未有公認的適應于臨床實施的檢測人體老化度的方法。

2衰老指標的檢測

對衰老指標進行檢測，有利于進一步探討衰老的原因和機理，制定衰老的標準及程度，從而評價延緩衰老的效果，預測衰老的速度。衰老指標可歸納為以下幾個方面：解剖形態學指標：包括外形、脫發、老年斑、角膜環等；生理功能指標：神經、內分泌、免疫等各個器官系統功能的相關指標和檢測；生化和分子生物學指標：如自由基相關指標、血脂等；心理指標的測定：如記憶力、語言流暢性、反應性等。

3問卷量表的調查研究

3.1 引用現有的問卷或量表

3.1.1老年人健康和衰老的多維、綜合評價

對老年人健康狀況的評價，學界以往通常僅用死亡和疾病來評價，于20 世紀60年代末美國的Sanders較早地提出了健康期望壽命（ALE）的概念，成為衡量老年人健康狀況的新指標[3]。

老年綜合健康功能評價是從軀體、精神、社會心理、自理能力等多個維度測量老年人整體健康水平，以鑒定老年人醫療、社會心理、自理能力喪失等問題，并反映老年人的保健需求[2]。

多維度評價同時強調了老年人的日常生活功能、軀體健康、精神健康與社會經濟狀況以及其之間的密切關系，從而克服了傳統單一地從自理能力、軀體健康、精神健康等方面進行研究的局限性。在老年健康綜合測量方面，國外已經建立了多種關于老年綜合健康功能評估量表，其中最主要的量表有：ORDS 量表、綜合評價量表CARE、多水平評價問卷PGCMAI等[4]。

國內外對老年人健康和衰老狀況評估引用最多的是生存質量量表，如SF-36、WHOQOL-100、WHOQOL-BREF等，包括身體機能、心理功能、社會功能等方面的測評。1994年6月中國中西醫結合學會虛證與老年病學專業委員會張家界會議制定了中西醫結合衰老評估參考標準測評表，用于臨床治療療效判定。

3.1.2老年人健康和衰老的單維、分項測度

除對老年健康進行綜合測量外，國內外大量學者也針對老年健康的基本內容進行了分項測度。

ADL（老年人日常生活自理能力） 測量。長期以來，國內外研究者主要利用日常生活能力量表測度老年人的日?；顒幽芰?。該量表包括軀體生活自理量表和工具性日常生活活動量表兩個部分。

老年人社會經濟支持狀況測量。目前，關于老年人社會支持狀況的測量主要圍繞經濟來源、醫療保障制度、社區服務項目以及家庭養老等方面展開，主要的測量量表是社會支持評定量表（SSPS）等。

3.2 自行設計調查問卷或量表 國內外自行設計的評估衰老的問卷量表主要是針對老年人對衰老的認知進行評價。Maja Barker等用研制出的衰老認知問卷（Aging Perceptions Questionnaire，APQ）對愛爾蘭老年人身體和心理健康進行調查，該問卷包含8個領域，7個領域是對自己衰老的認知，1個領域是軀體和心理健康相關的表現，具有很效度和信度好的。

3.3 應用衰老相關疾病量表 最常見的衰老相關疾病是老年人癡呆，在其診斷標準中十分重要的一項就是量表的確認和支持，專門用于老年期癡呆檢測的各類量表總數目前達40種之多。因此，對于衰老的評價，應以衰老特點和中醫理論為指導，體現“本土化”，將量表評定、生物學指標、引入新的評價方法和其他簡易有效方法相結合，從多途徑、多層次、多維度進行衰老的綜合評估，使之形成相對完善和公認的衰老評價體系。

參考文獻

[1]趙英杰，林求誠，陳可冀.中西醫結合人體生理學年齡的臨床研究. 中國中西醫結合雜志，1998，18（1）：8-11.

[2]Daltroy LH. Common problems in using， modifying，and reporting on classic measurement instruments.Arthritis Care Res，1997，10：441-447.

[3]Sullivan DF. A single index of mortality and morbidity ，HSMHA Health Reports 1971 ，86 ：347-354.

[4]王德文，蔡和利.老年人健康功能的多維評價方法.福建醫科大學學報，2001，2（2）：69-70.