審計風險探察與防范對策——以醫院審計為例

文/張勝利 濟寧市精神病防治院

醫院審計是依據國家相關法律法規，在醫院領導的直接領導下，對醫院的各個部門進行持續監督的活動。當前我國醫院的審計仍存在著許多風險。本文詳細分析了醫院的審計風險及防范對策，旨在使醫院內部審計有效發揮動態監督職能，為醫院的長遠發展提供保障。

醫院審計風險防范對策

作為醫院經營管理的一項重要工作，在社會主義市場經濟飛速發展的今天，醫院審計范圍空前地擴大，其面臨的情況更為復雜，隨之而來的是醫院的審計風險的增大。下文將具體闡述醫院的審計風險及其防范對策。

一、當前的醫院審計面臨的風險

今天，醫院審計也不再停留在過去的查錯防弊，醫院的管理者更注重內部審計對醫院各個業務的干預，然而，我國醫院的審計仍存在著許多風險隱患。

（一）醫院的審計缺乏良好健康的環境。

當前，我國醫院負責人主要是政府和衛生行政機構的相關人員，醫院資產屬于國有資產，這導致醫院的經濟體制出現缺位，經營管理的權責界限不夠明確。許多醫院領導欠缺足夠的審計意識，不重視醫院內部審計制度的制訂與良好健康的內部審計環境的營造，為管理層人員的內部控制與串通提供了便利。

（二）醫院的審計制度不夠完善。

由于醫院內部審計機構的建立時間比較短，還沒形成健全的內部審計制度，醫院有其行業特殊性，業務繁雜，會計結構很多，但醫院內對應的控制體系尚未完整地形成。許多審計工作人員對相關法律法規不重視，沒嚴格地按照審計的相關法律來履行審計職責，以及監督約束機制的缺乏，都大大提高了醫院的審計風險。

例如，醫院的住院部有著獨立的財務管理，自行保管病人的各種費用、預交金明細賬目和原始的票據，醫院的財務部門則核對住院部提交的會計報表，了解住院處病人總體的預交金額，而沒有復核各種明細賬目，也沒有審查住院部提交的報表的真實性，這無疑增加了醫院審計的風險。

（三）醫院的內部審計制度未能有效執行。

當前，仍有許多醫院的管理者未能充分地認識到醫院內部審計的重要程度。為了應付檢查而制定審計制度，忽略了醫院的實際的情況與長遠發展，導致醫院審計制度僅是一個擺設，沒有真正起到動態監督醫院財務的作用。

二、醫院審計風險的防范對策

（一）完善醫院內部的審計制度與機構。

醫院的管理者需對醫院內部的審計意義與重要性有充分的認識，根據《審計法》、《關于衛生系統內審工作規定》等法律法規，結合醫院的具體情況，持續完善與改進醫院的審計制度。例如明確內部審計工作的操作流程與審計程度，可完善《醫院內部審計工作實施辦法》。制度的完善可有效提高醫院內部審計的規范化與制度化。

另外，醫院需設立獨立的審計機構，當前醫院內部審計是隸屬于上級行政部門，直接根據衛生部要求設立，沒有真正獨立的醫院內部審計機構。內部審計部門和財務部門分離，獨立配置的審計工作人員，將能使醫院內部審計的管理鑒證、動態監督功能最大化。

（二）明確醫院內部審計對象，拓寬審計范圍。

醫院的內部審計，主要是為了客觀評價醫院的經營狀況與各部門的績效，及時發現醫院經營的風險隱患。醫院的內部審計要遵循成本——效益的原則，而在審計資源有限的情況下，想審計出醫院全部的風險是相對困難的，所以審計工作人員要充分客觀地評價醫院審計風險的重要與危害程度，把風險高的項目劃定為內部審計的重要對象。按照管理部門與被審計者的要求，結合醫院內部審計的資源狀況，綜合考慮審計對象可能存在的風險，以確定具體的審計項目。

另外，需把社會效益作為醫院內部審計的范圍。按衛生醫療的收費規定，審核醫院內部的收費有無符合行業監管要求，從而規避多瘦、漏收、少收等情況，為維護醫院良好的社會形象與聲譽提供保障。

（三）加強醫院的內部審計執行力度。

首先，醫院管理者應結合醫院的實際情況，對醫院管理上的重要問題，要特別加強內部審計。例如，對于藥物經營不善造成的經濟損失或影響患者救治問題，審計工作人員需深入分析，詳細調查原因，及時把問題反映給醫院管理者，并提出可行的解決方案。

其次，審計工作需將醫院各個科室的管理、效益、工作質量與效率等納入審計評價指標，嚴格根據相應法律法規進行審計考核。以實地調查為基礎開展賬面檢查，以爭取客觀公正地評價醫院各科室的收入真實性與經營管理的合法合規。如有違法違紀行為，應嚴懲不貸。在醫院經營管理過程中，實行審計的持續監督，事前計劃與控制，事中監督與考核，年終決算審計，從而保證醫院業務的正常有序開展。

（四）提高醫院內部審計人員的綜合能力，尤其是計算機水平。

當前醫院基本都已使用信息化的審計系統，這就要求醫院內部審計人員有更強的業務操作能力。醫院招聘時應著重會計、審計方面有豐富經驗的專業人才，同時要求其有良好的計算機能力。

其次，醫院管理者要加強內部審計人員計算機能力的培訓，促使其編寫醫院內部審計的審查程序和測試模塊，進一步提高內部審計的現代化與信息化程度。

綜上，當前我國醫院審計面臨著缺乏良好健康的環境、審計制度不完善、審計制度未能有效執行等風險，醫院管理者需清楚當前醫院內部審計的形勢，重視醫院內部審計工作，使醫院內部審計能有效發揮其動態監督的職能，為醫院的長遠發展提供有力的保障。

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