中藥配合康復鍛煉對骨折術后愈合及并發癥的影響

中藥配合康復鍛煉對骨折術后愈合及并發癥的影響

陳玲香1，黃澤河2， 林玲英1，蔡春元3

(1.中國人民解放軍第180醫院骨三科， 福建 泉州 362000；2.泉州市洛江區雙陽社區衛生服務中心，

福建 泉州 362000；3.浙江省瑞安市人民醫院，浙江 瑞安 325200)

摘要：目的探討中西醫結合與康復鍛煉對骨折手術患者愈合情況以及并發癥發生的影響。方法選取骨折手術治療的63例患者，隨機分為3組：A組(21例)行中醫治療，B組(21例)在常規藥物治療的基礎上進行康復鍛煉，C組(21例)行中西醫聯合治療并進行康復鍛煉，術后隨訪8個月,比較3組愈合率、愈合時間以及并發癥的發生情況。結果C組愈合例數多于A、B組(P<0.05)，康復時間明顯少于A、B組；3組均出現脂肪栓塞、骨壞死等并發癥，但C組出現例數明顯少于A、B組(P<0.05)。結論中西醫結合與康復鍛煉能有效降低骨折術后患者的愈合時間及減少并發癥的發生。

關鍵詞：中西醫結合療法；康復鍛煉；骨折；術后；并發癥

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.062

中圖分類號：R274.11文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1265-03

基金項目：浙江省醫藥衛生科技計劃項目(2014KYB260)。

作者簡介：陳玲香(1977-)，女,護師，主要從事臨床骨科護理研究。

收稿日期:(2015-10-13)

Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment and rehabilitation exercise on healing of patients with fracture and complications

CHEN Lingxiang1, HUANG Zehe2, LIN Lingying1, CAI Chunyuan3

(1. The Third Department of Bone, People’s Liberation Army 180 Hospital, Quanzhou 362000, Fujian Province, China;

2. Quanzhou Luojiang District Shuangyang Community Service Center, Quanzhou 362000, Fujian Province, China;

3. Zhejiang Province Ruian City People’s Hospital, Ruian 325200, Zhejiang Province, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine treatment and rehabilitation exercise on the healing of fracture patients and the occurrence of complications. MethodsThe 63 cases who have had a fracture were randomly divided into 3 groups. Group A (21 cases) were treated with traditional Chinese medicine (TCM), B group (21 cases) were treated with routine medicine treatment, C group (21 cases) were treated with combined therapy of Chinese and Western medicine and rehabilitation exercise. All patients were followed up for a period of 8 months, compare the healing rate, healing time and complications between the three groups, in order to explore the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment and rehabilitation exercise on patients with fracture healing and complications. ResultsThe number of patients in the C group was significantly higher than that of A and B group (P<0.05). The recovery time of patients in C group was significantly less than that of A, B two groups. After treatment, three groups of patients with fat embolism, bone necrosis and other complications, but the number of complications in the C group were significantly less than A, B group of patients (P<0.05). ConclusionCombined treatment of Chinese and Western medicine and rehabilitation exercise can effectively reduce the time of healing and reduce the incidence of complications.

Keywords：Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; rehabilitation exercise; fracture; postoperative; complication

骨折是指由于直接或者間接暴力導致的骨結構完全或者部分斷裂[1],多數骨折可以通過手法復位[2-4]。本次研究選擇在我院進行骨折手術的63例患者，通過8個月的術后隨訪，探究中藥配合康復鍛煉對骨折手術患者愈合情況以及并發癥發生的影響。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月—2014年9月在我院進行骨折手術的63例患者，男27例，女36例。年齡15~62歲，平均(48.18±5.27)歲，其中肘部骨折24例，腰背部骨折4例，膝部骨折13例，踝部骨折12例，髖部骨折12例，隨機分為A、B、C 3組，各21例。1.2納入標準1)均為單處骨折，且經過檢查均需要進行手術治療；2)均在骨折后4~8 d內進行手術，為新鮮骨折；3)影像學資料均完整；4)均未患有心、肝、呼吸道及精神疾病。3組在年齡、性別和骨折部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。1.3治療方法3組均行常規治療：在術后未發生感染的情況下，對關節腔部位進行消毒，玻璃酸鈉(山東博士倫福瑞達制藥有限公司，批號：20110830，規格2 mL)2 mL；利多卡因(中國大冢制藥有限公司，批號：20110917，規格：5 mL)2 mL。1.3.1A組常規加中藥治療，早期(術后1~2周)服化瘀止痛湯：當歸10 g，生地黃12 g，紅花9 g，三七6 g，丹參9 g，川芎6 g，桃仁9 g，赤芍10 g。中期(術后3~6周)服續骨活血湯：當歸12 g，骨碎補12 g，續斷10 g，生地黃6 g，紅花6 g，乳香3 g，煅自然銅12 g，土鱉蟲6 g，白芍6 g，赤芍6 g，積雪草3 g，沒藥3 g。后期(術后7周及以上)服八珍湯：當歸10 g，人參3 g，川芎5 g，炙甘草5 g，茯苓8 g，熟地黃15 g，白芍8 g，炒白術10 g，大棗2枚，生姜3片。均1劑/d，早晚分服(均由我院藥房統一煎制)。1.3.2 B組常規加康復鍛煉。上身骨折：在術后麻醉消失后進行輕微的康復訓練，醫護人員輕握患者手部或肩部，向上輕微拉伸，每次拉伸時間為3 s，然后放松，持續該組動作約20次；術3 d后可適當加長患者的拉伸時間，并引導患者進行自主拉伸。下身骨折：對其進行自主引導，伸直腳背，約3 s后使腳盡量往下踩，持續該動作3 s后放松，20次/d。另外，術后4 d可進行相應的關節康復訓練，應用氣壓治療儀30 min/次，3次/d。1.3.3C組行A、B組結合治療，方法同上。1.4愈合標準以a、b、c、d代表骨折愈合情況。a表示局部無壓痛及縱向叩擊痛；b表示局部無異?；顒?；c表示X線片顯示骨折處有連續骨痂且無明顯骨折線；d表示拆除處固定后上肢可平舉1 kg重物并維持1 min，下肢可獨立行走30步以上。1.5統計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，數據以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.13組術后愈合情況比較見表1。

表1　3組術后愈合情況比較( n=21) 　例(%)

注：與A、B組比較，#P<0.05

2.23組康復時間比較見表2。

表2　3組康復時間比較( n=21)　例(%)

注：與A、B組比較，#P<0.05

2.33組并發癥發生情況比較 見表3。

表3　3組并發癥發生情況比較( n=21)　 例(%)

注：與A、B組比較，#P<0.05

3小結

一般來說，在術后初期康復鍛煉以消腫、避免關節黏連為主，患者主要進行收縮肌肉的功能訓練，促進血腫吸收[5-13];術后1~2周以促進骨折愈合為主，患者在受傷處進行反復的肌肉伸縮訓練，減小骨折縫隙;術后3周以促進血液循環為主，多數病人由于受傷部位不便于運動，長期臥床，血液循環不暢，此時應當盡量離床進行伸展運動，促進新陳代謝恢復，依據患者術后恢復的X線片,引導患者進行適量的活動，減小并發癥的發生概率。本次研究，對患者進行康復訓練時，不限于常規的康復鍛煉，還結合患者的病情加以特定的鍛煉，同時使用機械裝置輔助患者進行鍛煉，達到更好的愈合效果?？傊?，中藥結合康復鍛煉，不僅促進患者愈合程度、康復速度，更能夠減少并發癥的發生，在骨折術后治療中占有重要的作用。

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