頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒的臨床療效評價及不良反應探討

劉愛華

（山東省鄒平縣孫鎮中心衛生院，山東 鄒平 256210）

頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒的臨床療效評價及不良反應探討

劉愛華

（山東省鄒平縣孫鎮中心衛生院，山東 鄒平 256210）

目的 分析頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎患兒臨床療效評價及不良反應。方法 選擇我院在2013年9月至2015年8月收治的85例輕中度社區獲得性肺炎患兒作為觀察對象，根據病歷號尾數進行分組。病歷號尾數為奇數的患兒有44例、納入實驗組的范疇；另外的41例患兒納入參照組的范疇。參照組應用阿莫西林/克拉維酸予以治療；實驗組患兒則使用頭孢克肟治療。對兩組的療效及用藥安全性結果進行對比。結果 實驗組患兒的臨床治療效果稍高于參照組，但是對比結果無明顯統計學意義（P＞0.05）；治療時間以及臨床癥狀改善時間差異也較小，無統計學意義（P＞0.05）；治療期間兩組患兒的不良反應發生率較低，且差異結果無統計學意義（P＞0.05）。結論 頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎的效果與阿莫西林/克拉維酸接近，且安全性高，具有很高的推廣價值。

頭孢克肟；輕中度社區獲得性肺炎；臨床療效；不良反應

社區獲得性肺炎在臨床中具有較高的發病率，具體所指的是患者在醫院外感染的肺感，主要表現為發熱、呼吸困難、肺部濕啰音，通過X線片檢查可見異常陰影［1］。針對社區獲得性肺炎臨床中多采用抗生素治療，能夠較好的改善癥狀、促進康復。頭孢克肟屬于頭孢類抗生素，在細菌性呼吸道感染的治療中取得一定的成效［2］。本文中，將頭孢克肟應用于輕中度社區獲得性肺炎的治療，得到良好的臨床效果，現總結方法和治療效果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院在2013年9月至2015年8月收治的85例輕中度社區獲得性肺炎患兒作為觀察對象，所有患者均滿足一下診斷標準：出現陣發性咳嗽、可能伴隨有喘鳴；腋下溫度在38.5 ℃以上；肺部檢查發現呼吸音粗糙、有干啰音。以上任何一項加患兒的CRP水平異常上升、胸片提示肺部陰影即可以確診［3］。排除癥狀肺炎的患兒、排除合并有支氣管哮喘的患兒、排除先天性心臟病以及血液疾病的患兒，排除對實驗藥品過敏的患兒。

根據病歷號尾數進行分組，病歷號尾數為奇數的患兒有44例、納入實驗組的范疇，其中有男患兒27例、女患兒17例；年齡最小的為3個月、最大不超過12歲，平均年齡為（4.2±1.1）歲。另外病歷號為偶數的41例患兒納入參照組的范疇，其中男患兒23例、女患兒18例；年齡最小的為2個月、最大不超過11歲，平均年齡為（3.8±1.5）歲。對兩組患兒的基線資料實施統計學處理，發現差異較小，不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2方法：參照組41例患兒使用阿莫西林/克拉維酸予以治療，使用阿莫西林/克拉維酸（南京先聲東元制藥有效公司生產：H10950266）進行干預，根據患者體質量30 mg/kg用藥，單次劑量不超過1.2 g，每天治療2次，連續治療5～7 d。實驗組患兒則使用頭孢克肟膠囊治療，具體為：使用頭孢克肟顆粒（廣州白云山制藥股份有限公司生產：H10940128），根據體質量4.0 mg/kg用藥，單次使用劑量在160 mg以下，每天用藥2例，連續口服用藥5～7 d。

1.3治療指標：①臨床效果：根據患者的臨床癥狀表現對療效予以評價，治愈：治療1個療程之后癥狀積分較治療前下降75%以上；顯效：癥狀積分下降50%～74%；有效：癥狀積分下降25%～49%；無效：治療后臨床癥狀積分下降不足25%。癥狀積分結果：對治療前后患兒的體溫、呼吸情況、咳嗽癥狀等進行評分，根據癥狀的輕重分別計0～3分。其中0分為無癥狀；1分為輕度癥狀、偶爾發生；2分為中度癥狀；3分為重度癥狀［4-5］。②好轉時間：記錄兩組患兒從開始用藥到咳嗽癥狀消失、發熱癥狀消失、胸片提示病灶吸收50%以上的時間。③不良反應發生率：對兩組患兒治療期間出現的消化道、神經系統等不良反應發生結果進行觀察記錄。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS18.0對本文中得到的資料進行處理，治療有效率等計數資料使用率（%）的形式表示，比較通過卡方值檢驗；癥狀積分結果采用均數±標準差（）表示，比較通過t值檢驗，以P＜0.05代表實驗組和參照組患兒的差異結果具有統計學意義。

2　結 果

2.1實驗組和參照組患兒的治療有效率對比：實驗組44例患兒中，通過治療被評價為治愈的有21例（47.73%）、顯效有15例（34.09%）、有效3例（6.82%）、另有5例患兒通過治療無效（11.36%），總的治療有效率為88.64%；參照組41例患兒中通過治療治愈的有16例（39.02%）、顯效患兒13例（31.71%）、有效患兒4例（9.76%）、無效患兒8例（19.51%），總的有效率為80.49%。實驗組患兒的治療有效率稍高于參照組，但是組間差異結果無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患兒的好轉時間對比：實驗組44例患兒的發熱癥狀改善時間為（4.5±0.7）d、咳嗽與咳痰癥狀消失時間為（6.6±1.3）d、胸片提示病灶吸收50%以上的時間為（10.5±2.3）d、患兒血常規結果恢復正常的時間為（5.8±1.1）d；參照組41例患兒發熱癥狀改善時間為（4.9±0.78）d、咳嗽與咳痰癥狀消失時間為（7.0±1.2）d、胸片提示病灶吸收50%以上的時間為（11.4±2.7）d、患兒血常規結果恢復正常的時間為（6.4±1.5）d。實驗組和參照組患兒的發熱癥狀改善時間、咳嗽與咳痰癥狀消失時間等指標的差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組患兒治療過程中的不良反應發生結果對比：實驗組44例患兒中，用藥治療期間發生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應的患兒有3例，另外出現1例頭暈現象，不良反應發生率為9.09%；參照組41例中出現惡心2例、腹瀉2例、頭暈1例，總的不良反應發生率為12.20%。對比實驗組和參照組患兒的不良反應發生結果差異小，無統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

肺炎是兒童常見疾病之一，主要原因在于感染。常見的病原菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，臨床中多應用抗生素進行治療。青霉素類藥物、第一代和第二代頭孢菌素類抗生素均取得了良好的治療效果，但是受到不合理用藥的影響，細菌的耐藥性逐漸增強、且可以選擇的口服用藥劑型逐漸減少，不利于治療效果的改善和安全性的提高［6-7］。

阿莫西林/克拉維酸是臨床中常用的治療小兒肺炎的藥物，其效果顯著，用藥之后能夠快速穿透細胞壁與細菌中轉肽酶結合［8］，進而使其失去活性，受到醫護人員的廣泛認可。頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素，相對于以往的頭孢菌素類抗生素其抗菌效果更加突出，且抗菌譜廣、生物利用度高。根據相關資料報道，頭孢克肟絕對生物利用度在50%左右［9-10］，通過口服也能夠達到較好的血藥濃度，受飲食等因素的影響較少。本文中，對阿莫西林/克拉維酸以及頭孢克肟治療小兒肺炎的療效及安全性進行探討。結果發現，兩種藥物在治療效果、癥狀改善時間和不良反應發生率方面均沒有明顯的差異（P＞0.05）。提示頭孢克肟治療輕中度社區獲得性肺炎能夠取得與對阿莫西林/克拉維酸類似的效果，且不良反應少。同時，頭孢克肟劑型為口服顆粒，兒童應用的依從性更高，減少靜脈穿刺帶來的痛苦，具有很高的推廣和應用價值。

［1］尹梅，劉振國，孟靜茹，等.口服頭孢菌素類藥物對肺炎鏈球菌肺炎大鼠腸道菌群的影響［J］.中國醫藥導報，2015，12（28）：9-13.

［2］楊亞麗.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的臨床療效［J］.中國衛生標準管理，2015，6（33）：116-117.

［3］劉娟.小兒呼吸機相關性肺炎的臨床特征與病原菌的耐藥性分析［J］.中國實用醫刊，2015，42（9）：48-49.

［4］趙麗娟.頭孢克肟鈉與頭孢曲松鈉治療下呼吸道感染的藥物經濟學研究［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：29-30.

［5］王樹立.頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細菌性腸炎的療效觀察［J］.當代醫學，2012，18（22）：139-140.

［6］張雪亞.頭孢克肟分散片治療上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.數理醫藥學雜志，2016，29（1）：88-89.

［7］趙攀.口服頭孢克肟聯合三金片治療尿路感染86例［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）：232.

［8］生利.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染臨床效果評價［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（22）：124-125.

［9］許勇明.勒馬回膠囊聯合頭孢克肟膠囊治療老年慢性支氣管炎的臨床觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2015，25（23）：132-134.

［10］楊秋波，黎明.中西醫結合治療青少年反復呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2016，11（9）：44-45.

The Clinical Efficacy Evaluation and Adverse Reactions Discuss in Children with Mild to Moderate Community-acquired Pneumonia Treated by Cefixime

LIU Ai-hua
（Zouping Sunzhen Center Hospital， Zouping 256210， China）

Objective To analyze the clinical efficacy and adverse reaction of the treatment of mild to moderate community acquired pneumonia in patients with mild to moderate community acquired pneumonia. Methods In our hospital in September 2013 and August 2015 were 85 cases of mild to moderate community acquired pneumonia in children as the observation object， according to the medical record number mantissa group. The medical record number mantissa is odd in 44 cases，41 cases were included in the experimental group； another group included reference. The reference group was treated with amoxicillin / carat acid； the experimental group was treated with the use of the. Comparison of efficacy and safety results of the two groups. Results The clinical therapeutic effect of the experimental group was slightly higher than the reference group， results showed no statistically significant； treatment time and clinical symptoms improved time difference is small， no statistical significance； during the treatment of adverse reactions of two groups of children with occurrence rate is low， and the differences between the traditional significant. Conclusion The effect of the treatment of mild and moderate community acquired pneumonia with the treatment of mild to moderate community acquired pneumonia is close to that of amoxicillin / CT， and has high safety and high value.

Cefixime； Mild to moderate community acquired pneumonia； Clinical efficacy； Adverse reactions

R563.1

B

1671-8194（2016）26-0014-02