王巨芳
(山西西山煤電古交礦區總醫院心內科 山西 古交 030200)
?
非洛地平緩釋片與氯沙坦聯用治療老年高血壓并2 型糖尿病患者
王巨芳
(山西西山煤電古交礦區總醫院心內科山西古交030200)
【摘要】目的:探討非洛地平緩釋片與氯沙坦聯合應用對老年高血壓合并 2 型糖尿病患者的腎臟保護作用。方法:選取老年原發性高血壓合并 2 型糖尿病患者121例, 在常規降糖基礎上口服非洛地平緩釋片 (5mg qd)+ 氯沙坦片(50mg bid)治療 12 周;入選健康人97例作為對照, 測定對照組及聯合組治療前后的腎功能指標:血尿素氮(BUN)、 血肌酐(Cr)、腎小球濾過率(eGFR)、尿微量白蛋白(mAlb)。結果:治療前聯合組的腎功指標分別與對照組、治療后聯合組進行比較,差異都明顯為( P< 0.05)。結論;在對患者常規降糖治療的基礎上, 聯合非洛地平緩釋片與氯沙坦片可有效改善老年高血壓并 2 型糖尿病患者的腎損害,減少不良事件發生。
【關鍵詞】非洛地平;氯沙坦;老年高血壓;糖尿病 ;腎功能
老年原發性高血壓患者常合并2 型糖尿病同時存在, 兩者相互作用而加重心、腦、腎等靶器官損害。如何在降壓治療基礎上保護靶器官, 是臨床實踐的關鍵。本研究非洛地平緩釋片聯合氯沙坦片對老年高血壓并 2 型糖尿病患者腎臟功能的保護作用。
1.資料與方法
1.1 一般資料在2012.1-2015.3古交礦務局醫院心內科選取符合條件的患者121例,入選標準:1.老年高血壓病和糖尿病的診斷按 2005年中國高血壓指南的診斷標準;2.年齡60-85歲之間;3.給予常規降糖治療,血糖控制良好。
排除標準:1合并嚴重臟器疾患;2.試驗中出現嚴重不良反應不能耐受者。
1.2 方法給予非洛地平緩釋片(合肥立方制藥股份有限公司生產) 5mg qd,氯沙坦片 (德國拜耳公司生產)50mg bid,治療 4 周后如果血壓未達標, 則非洛地平緩釋片10mg qd, 共治療 12 周。所有受試者均行腎功指標( BUN、Cr、eGF、mAlb)檢查 。
1.3 統計學分析所有數據均采用 SPSS13.0 統計軟件進行處理, 計量數據均以x±s的方式表示。以 P<0.05 為差異有統計學意義。
2.結果
治療前聯合組的腎功能指標分別與對照組、治療后聯合組進行比較,差異均明顯( P<0.05)。
表治療前后腎功能指標的變化(x±s )
注:血尿素氮(BUN),血肌酐(Cr),腎小球濾過率(eGFR),尿微量白蛋白(mAlb),與對照組比較, a: P<0.05; 與本組治療前比較, b: P<0.05。
3.討論
在臨床工作中,由于老年群體自身特點,單純高血壓者較少見,往往合并糖尿病存在,兩者關系密切,互為促進,從而為治療帶來了困難。目前老年高血壓合并2型糖尿病患者治療的目標不僅僅要使血壓、血糖達標, 更應該重視能最大限度減少靶器官損害。本研究結果顯示, 非洛地平緩釋片與氯沙坦片聯用后血BUN、Cr、eGF、mAlb均明顯下降, 腎小球濾過率升高, 提示非洛地平緩釋片與氯沙坦聯用對高血壓合并2型糖尿病的患者有良好的腎臟保護作用。兩藥聯用能降低腎血管阻力,擴張出球小動脈, 降低腎小球內壓力,降低蛋白尿,增加腎血流量和腎小球濾過率, 來保護腎臟。此外兩者對電解質及其他危險因素無不良影響,具有更好的安全性。據有關報道, 氯沙坦能夠明顯降低高血壓合并2型糖尿病患者總體死亡率和心血管事件死亡率。
通過對比進行分析, 筆者認為非洛地平緩釋片與氯沙坦片聯合應用對老年高血壓合并 2 型糖尿病的患者有較好的降壓和腎臟保護作用, 不良反應較少,安全性較高,值得臨床試行推廣使用。
參考文獻
[1]Soylu A,Yazici M,Duzenli MA,et al. Relation between abnormalities in circadian blood pressure rhythm and target organ damage in normotensives Circ J, 2009,73(5):899-904.
[2]Sampanis C, Zamboulis C. Arterial hypertension in diabetes mell-itus: from the- ory to clinical practice.Hippokratia, 2008, 12: 74 -80.
[3]許永堅. 氯沙坦對老年高血壓患者腎功能的保護作用.臨床醫藥實踐雜志,2013, 17:120-122.
[4]Blecker D, Blecker SB. Losartan reduced cardiovascular morbidity and mortality more than atenolol in patients with diabetes and essential hypertension.ACP J Club, 2002,137:87-90.
【中圖分類號】R587.1
【文獻標識碼】B
【文章編號】1009-6019(2015)23-0161-01