醫保

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■ 醫生集團有利于醫患信任的建立

“職業群體在一起，相互擔保，相互背書。騙外行容易，騙同行不容易?！薄夺t學界智庫》網在報道第二屆中國醫生集團大會時，援引中國社科院微觀經濟研究室主任朱恒鵬教授的話說，醫生集團等團體執業方式有利于重塑醫患信任。

文章認為，醫療服務是分級的體系，不僅有三甲醫院、有社區中心，也有一些專業專門的診斷檢查中心。如果沒有政府的過度干預，這些模式會自然演進出來?？床》奖闩c否，是否支付得起，醫療服務質量是否讓人信任，并不取決于有沒有分級，而在于醫生。如果能夠自由探索，每一個醫療機構都可以和他想服務的群體更加匹配。醫療行業自然形成的一個特征是，同行聚在一起相互擔保，相互背書。老百姓不是傻瓜，合在一起，有可能是相互擔保，也可能是狼狽為奸。所以執業群體必須要做的一個工作是，他做得對，我給他背書，他做得不對，我們把他剔除。這就是為什么要建立醫生集團等團體執業方式的原因。

■ 醫療供給側結構導致資源短缺

醫改為何繞著病根走，東拉西扯不上正道？《新醫改評論》網撰文稱，中國把企業當作事業單位，按政府機關同樣的等級制度管理，主管部門的日常工作就是評級，等級越高，待遇越好，人才逐漸由低向高流動，基層人才跑光，并用編制固定在單位，不能向下流動，基層醫院紛紛倒閉。結果，不但民營醫院倒閉，公立基層醫院也倒閉，最終，醫療市場上只剩下三甲壟斷，患者大病小病全部擠三甲醫院。

市場上如果供大于求，賣方產生競爭，買方自由選擇的市場叫做‘賣方市場’，在這樣的市場中，消費者可以買到質優價廉的產品或服務，對消費者最為有利，消費者是市場上帝。相反，如果市場上供不應求，買方產生競爭，稱為‘買方市場’，賣方可以輕易地銷售出任何產品或服務，對賣方最為有利，買方是待宰羔羊。中國的醫療市場，無疑是‘買方市場’，公立大醫院壟斷市場，患者別無選擇，被迫接受質劣價高的服務。所以，七年醫改之后，醫療資源短缺依舊，資源配置不合理依舊，看病難、看病貴依舊。醫改如何走上正道： 1、醫改？藥改？要走醫改之路；2、結構改革？要素改革？要走結構改革之路； 3、供給側改革？需求側改革？重點是供給側改革。

■ 醫保漫游 還需邁過“四道坎”

4月25日，《法制晚報》刊發評論文章稱，真正實現醫保漫游，還需邁過“四道坎”。

第一，由于經濟發展水平不同，各省份醫?；舅幤纺夸?、報銷比例也有所不同。第二，為了經濟利益，一些地方可能會利用醫保杠桿、限定轉診手續和報銷比例差等，盡量留住病人。第三，由于我國醫保人口基數大，即使“跨省就醫”需求只占小部分，其數量也相對驚人。第四，不少地區醫保和醫院系統采用的軟硬件和安全體系不同，這是目前“跨省就醫”即時結算的一大難點。

■ 以兩只手構建“疫苗信任”

4月25日是全國兒童預防接種日。今年的主題是“依法預防接種，享受健康生活”?！度嗣袢請蟆钒l文稱，這正是為了強調預防接種工作，要以嚴肅法紀來恢復公眾的信任。

此前，國務院常務會議聽取了非法經營疫苗系列案件調查處理情況匯報，決定先行問責一批責任人。復盤這起非法疫苗經營案，可以發現少數地方疫苗質量監管和使用管理不到位、對非法經營行為發現和查處不及時、一些干部不作為、監管和風險應對機制不完善等問題。而本應是公益性為主的疫苗接種行為，卻在一些地方異化為疫苗推銷的商業化、營利性行為，甚至滋生尋租和腐敗。從本質上說，一類疫苗是政府提供的基本公共衛生服務，作為國家行為更加強調公益性和低利潤。二類疫苗主要針對季節性、區域性較強的傳染疾病，其性質是個人健康行為，不能由國家大包大攬，需要用好政府和市場“兩只手”，才能構建公眾的“疫苗信任”。

■ 查處醫藥回扣別成了“隔墻扔磚頭”

就黑龍江多家醫院曝出的“回扣門”事件，《中國江蘇網》發文稱，醫藥回扣問題一再曝光，說明治理醫療商業賄賂的措施不夠硬，還需強化問責與執法，通過問責與執法的力量，提高商業賄賂的違法成本，讓違法者得不償失。從長遠來看，問責商業賄賂，只是馬后炮式的追究措施，治理高藥價的關口應該前移，打防并舉，從源頭上堵住高藥價漏洞。鑒于醫院回扣成風的現實，國家在加大醫療投入的同時，要完善配套措施，在理順藥品定價體制，減少藥品流通環節，加強監管方面下工夫，避免醫藥蛀蟲吞噬百姓利益。只有有關部門下刮骨療毒的決心，才有望鏟除回扣成風的醫療土壤。

■ 95%醫療大數據被浪費

據《解放日報》報道，僅一家醫療儀器設備的跨國巨頭，其監護裝置每年就監測2.75億患者的狀況。然而，這些國際供應商在中國面臨不同的大數據環境。飛利浦一位分管老總最近透露，國內有2.9億心血管病患者，但95%以上的醫療信息沒有加以應用。這些被放空的大數據，帶來更大的診療成本與家庭負擔。在醫療體系發達的國家，伴隨老齡化趨勢和慢性疾病高發，不少健康監護正是在家中進行，讓更多人參與到自身健康管理，從而不占用全球范圍緊缺的醫護資源，并大幅減少復發和再入院率達四成左右。

基于這樣的經驗，在院內、院外為大數據創造標準化的“無障礙通道”，可以降低至少20%的醫療成本和經濟負擔，拯救更多人于危難之外。建立連接專業醫療市場與大眾消費市場的信息整合系統，以及與之配套的制度化安排與結構化設計，于國于家都是“小投入、大回報”。